adenocarcinomen

algemeenheid

Een adenocarcinoom is een carcinoom - daarom een kwaadaardige tumor - die specifiek voortkomt uit de cellen van het glandulaire epitheel, aanwezig in de exocriene glandulaire organen (bijvoorbeeld pancreas, borst of prostaat) en in het algemeen in weefsels met secretoire eigenschappen (bijvoorbeeld slijmlaag van de slokdarm, maag of dikke darm).

Zoals elke kwaadaardige tumor ontstaan adenocarcinomen als gevolg van een reeks mutaties die het cellulaire DNA beïnvloeden (in dit geval het DNA van de hiervoor genoemde epitheelcellen).

De biopsietest (of biopsie) is essentieel voor de diagnose van adenocarcinoom. Van de biopsie, kunnen artsen leren over de enscenering en de mate van kwaadaardige kanker.

Korte bespreking van wat een carcinoom is

Een carcinoom is elke kwaadaardige tumor (of maligne neoplasma) afkomstig van een cel van het epitheel-type.

Epitheliale weefsels die cellen van het epitheliale type vormen, zijn de cellulaire elementen die de oppervlakken bedekken van alle uitwendige en inwendige structuren van het menselijk lichaam, inclusief holten en klieren.

Carcinomen bezitten een hoog infiltrerend vermogen - dat wil zeggen dat zij gemakkelijk naburige weefsels binnendringen - en een uitgesproken metastasiserend vermogen - dat wil zeggen dat zij in staat zijn om tumorcellen ( metastasen ) te verspreiden in organen op afstand van de plaats van oorsprong van het neoplasma.

In het algemeen hangt de classificatie van carcinomen af van het type epitheelcel waaruit de proliferatie van de neoplastische massa begint.

Wat is een adenocarcinoom

Een adenocarcinoom is een type carcinoom - en dus een kwaadaardige tumor - dat afkomstig is van epitheelcellen van de exocriene glandulaire organen of van epitheelcellen van weefsels met secretoire eigenschappen.

Voorbeelden van exocriene glandulaire organen zijn borst, alvleesklier of prostaat; voorbeelden van weefsels met secretoire eigenschappen, aan de andere kant, zijn de lagen slijmvlies die de binnenwand van de slokdarm, maag, colon of rectum bekleden.

WAT IS NIET?

De artsen sluiten van de lijst van adenocarcinomen alle tumoren van de endocriene klieren uit, die neuroendocriene tumoren worden genoemd.

Voorbeelden van neuro-endocriene tumoren zijn: de VIPoma, insulinoma of feochromocytoom.

HERKOMST VAN DE NAAM

De term adenocarcinoom is afgeleid van de unie van twee woorden:

"Adeno" dat op medisch gebied verwijst naar het glandulaire systeem.
"Carcinoom" wat "zweer" of "zweer" betekent. Carcinoom is een woord van Griekse afkomst; het is afgeleid van "karkinoma" ( καρκίνωμα ), dat op zijn beurt weer afkomstig is van "karkinos", wat "krab" betekent.

BENIGNO EQUIVALENT

Het goedaardige equivalent van adenocarcinoom is adenoom .

Soms kunnen adenomen veranderen in adenocarcinomen: dit is bijvoorbeeld het geval bij colorectale carcinomen die zijn afgeleid van adenomen van de dikke darm.

oorzaken

Het menselijk lichaam bevat iets meer dan 37 biljoen cellen . Deze cellen hebben een levenscyclus, die fasen van groei, deling en dood omvat. De gehele levenscyclus van een generieke cel in het menselijk lichaam hangt af van zijn genetische erfenis, vervat in de cellulaire kern en bekend als DNA . DNA is een zeer efficiënte en precieze machine, in staat om de fasen van groei, deling en dood nauwkeurig te sturen en te beheersen.

Een adenocarcinoom (en op dezelfde manier een generiek carcinoom) ontstaat als gevolg van onherstelbare schade aan het DNA ( mutatie ), schade die voorkomt dat het DNA zelf de cellulaire processen van groei, deling en dood nauwkeurig en nauwkeurig reguleert.

Hieruit volgt dat de cel of cellen die betrokken zijn bij de mutatie van het genetische erfgoed groeien en ongecontroleerd delen (er is ook sprake van ongecontroleerde celproliferatie ).

De cellen van een carcinoom - maar in werkelijkheid alle cellen van een kwaadaardig neoplasma - nemen ook de naam van " cellen die gek zijn ": deze formulering geeft precies de anomalie aan die hen onderscheidt en het karakteristieke gebrek aan controle in de processen van groei en afdeling.

ENKELE DETAILS IN MEER DAN MUTATISCHE PROCESSEN

Om een adenocarcinoom te veroorzaken - evenals een andere kwaadaardige tumor - is het nooit een enkele DNA-mutatie, maar een reeks mutaties .

Over het algemeen verschijnen de mutaties die in een mens een adenocarcinoom veroorzaken op verschillende momenten in het leven; met andere woorden, de ongecontroleerde cellulaire proliferatie, typisch voor adenocarcinomen, is het resultaat van een langzame accumulatie van mutaties, gedurende het verouderingsproces.

De langzame accumulatie van mutaties in de loop van het leven, door degenen die een carcinoom ontwikkelen, verklaart waarom patiënten meestal oudere mensen zijn. Jonge mensen met een carcinoom zijn bijzonder ongelukkige individuen, omdat voor hen de accumulatie van mutaties zeer snel is geweest.

Nieuwsgierigheid: DNA heeft een afweersysteem dat mutaties corrigeert

Onder de verschillende activiteiten van menselijk DNA, is er ook die van het genereren van eiwitten die verantwoordelijk zijn voor het corrigeren van de mutaties die in de loop van het leven het DNA zelf beïnvloeden. Met andere woorden, ons genetisch erfgoed heeft een systeem van zelfverdediging tegen mutaties.

Dit zelfverdedigingssysteem is zeer effectief; echter, in sommige gevallen faalt het of maakt het fouten en dit houdt de permanentie in van één of meer mutaties tegen het DNA.

Fouten worden meestal gemaakt door het afweersysteem tegen mutaties die de basis leggen voor de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen.

types

De bekendste menselijke adenocarcinomen zijn:

Colorectaal adenocarcinoom
Adenocarcinoom van de longen
Adenocarcinoom van de borst
Alvleesklier adenocarcinoom
Het adenocarcinoom van de slokdarm . Het is de meest voorkomende vorm van kwaadaardige tumor van de slokdarm.
Adenocarcinoom van de baarmoederhals . Typerend zijn kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals squameuze celcarcinomen (ie carcinomen die afkomstig zijn van squameuze cellen). In 10-15% van de gevallen zijn het echter adenocarcinomen.
Adenocarcinoom van de prostaat . Bijna alle (99%) van de kwaadaardige prostaattumoren zijn adenocarcinomen.
Papillaire adenocarcinoom van de schildklier . Vertegenwoordigt tussen 75 en 85% van de schildklier kwaadaardige tumoren.
Adenocarcinoom van de maag of maagadenocarcinoom . Vertegenwoordigt ongeveer 90% van de kwaadaardige tumoren van de maag. Het komt met name veel voor in Japan, China, Zuid-Amerika en Oost-Europa.
Adenocarcinoom van vulva en vagina
Het cholangiocarcinoom . Het is een adenocarcinoom dat afkomstig is van de epitheelcellen die de galkanalen vormen.
Adenocarcinoom van urachus . De uraco is een kanaal van de urinewegen van de foetus, dat de blaas verbindt met de navelstreng. Een paar maanden na de geboorte wordt het uitgeveegd en wordt het een vezelig koord.
Ongeveer 80% van de kwaadaardige tumoren van de urachus zijn adenocarcinomen.

ADENOCARCINOMA VAN DE BORST

Adenocarcinoom van de borst is de belangrijkste vorm van borstkanker .

Over het algemeen zijn de epitheelcellen waaruit het voortkomt die van de zogenaamde ducts of zogenaamde borstlobules .

Vanuit histologisch oogpunt classificeren artsen adenocarcinoom van de borst in drie subtypes:

Invasief ductaal carcinoom : maakt 55% van de gevallen van borstkanker uit.
Ductaal carcinoom in situ : vertegenwoordigt 13% van de borstkankers. Carcinomen gedefinieerd als " in situ " zijn pre-cancereuze tumoren, die enkele kenmerken van een echt carcinoom bezitten, maar vergeleken met de laatste hebben ze nog niet hetzelfde infiltratievermogen en dezelfde metastaserende capaciteiten.
Invasief lobulair carcinoom : vertegenwoordigt 5% van de borstkankers.

DOOR KOLON GEREGELDE ADENOCARCINOMA

Colorectaal adenocarcinoom is een van de belangrijkste vormen van kwaadaardige tumoren van het darmkanaal van de darm.

De tumormassa die het vormt, is afkomstig van een cel van het darmslijmvlies (duidelijk van het recto-rectum).

Zoals we al zeiden, zijn veel adenocarcinomen van het colon-rectum het resultaat van een kwaadaardige evolutie van adenomen, dat wil zeggen goedaardige tumoren die afkomstig zijn van exocriene klieren of met secretoire eigenschappen.

LONG ADENOCARCINOMA

Longadenocarcinoom is de belangrijkste maligne vorm van longkanker (bijna 80% van de gevallen).

De precieze plaats van oorsprong van longadenocarcinomen ligt op het niveau van perifere epitheliale weefsels van de long ; deze weefsels omvatten de cellen van de bronchiale boom (terminale kanaalstreek) die slijm afscheiden en de cellen van de pulmonaire acini.

In de meeste gevallen (maar niet altijd!) Zijn patiënten met longadenocarcinoom rokers, dus er is een duidelijke correlatie tussen het roken van tabak en het risico van het ontwikkelen van de hiervoor genoemde kwaadaardige tumor.

Er zijn verschillende subtypes van adenocarcinoom van de long, waaronder bronchioalveolaire carcinomen en bronchiale carcinoïden .

Opmerking: de kwaadaardige tumoren van de longen anders dan adenocarcinoom zijn kleincellig carcinoom, grootcellig carcinoom en plaveiselcelcarcinoom.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenocarcinoom van de pancreas, of exocriene tumor van de pancreas, is meestal afkomstig van de epitheelcellen van de zogenaamde pancreaskanalen. Het is een zeer agressief neoplasma, vaak met dramatische resultaten.

Volgens sommige statistieken zou in adenocarcinoom van de alvleesklier in Italië jaarlijks ongeveer 10.000 mensen getroffen worden.

symptomen

Om voor de hand liggende redenen hangen de symptomen van een adenocarcinoom af van de plaats van het neoplasma.

Voor meer informatie:

Longkanker symptomen
Pancreas-tumorsymptomen
Symptomen van borstkanker
Darmkanker symptomen
Symptomen van prostaatkanker
Symptomen van slokdarmkanker

diagnose

Voor een diagnose van accuraat adenocarcinoom en inclusief informatie over de ernst ervan, is biopsie essentieel.

In feite kunnen artsen de cellulaire en moleculaire kenmerken van het kwaadaardige epitheelweefsel in detail bestuderen, waardoor de tumormassa wordt gevormd.

Bij het beschrijven van een adenocarcinoom (evenals bij elke andere kwaadaardige tumor) zijn twee parameters, bekend als staging en gradatie, van fundamenteel belang.

STAGING

De stadiëring van een kwaadaardige tumor (dus ook van een adenocarcinoom) omvat al die informatie, verzameld tijdens een biopsie, die betrekking heeft op de omvang van het neoplasma, zijn infiltratievermogen en zijn metastaserende capaciteiten.

Volgens afspraak hebben artsen vastgesteld dat er 4 verschillende niveaus van stadiëring zijn, geïdentificeerd met Romeinse cijfers I tot IV. Van het minst ernstige tot het meest ernstige: deze stadia zijn:

Stadium I : adenocarcinomen in alle stadia hebben een afmeting van minder dan 2 centimeter en zijn beperkt tot de formatiezone (daarom zijn ze geen naburige anatomische structuren binnengedrongen).
Over het algemeen heeft een stadium I-adenocarcinoom goede behandelingsmogelijkheden: zowel chirurgische excisie als chemotherapie en radiotherapie zijn zeer effectief.
Om de therapie te compliceren kan de aanwezigheid zijn van een tumormassa die zich op een bijzonder oncomfortabele plaats bevindt om te bereiken, via medisch-chirurgische instrumenten.
Stadium II : alle adenocarcinomen van grootten tussen 2 en 5 centimeter vallen onder fase II en zijn nog steeds beperkt tot het herkomstgebied.
Over het algemeen is een stadium II adenocarcinoom behandelbaar met meer dan eerlijke resultaten.
Net als in het vorige geval kan een tumormassa die op een bijzonder onhandig punt is gevormd om te reiken met medisch-chirurgische instrumenten de behandeling compliceren.
Stadium III : alle adenocarcinomen groter dan 5 centimeter en die met hun kwaadaardige cellen de regionale lymfeknopen (dwz die aangrenzend aan het onsetgebied) zijn binnengevallen en enkele aangrenzende anatomische structuren zijn opgenomen in stadium III.
De kansen op behandeling van een stadium III adenocarcinoom zijn veel lager dan in de twee eerdere gevallen (stadium I en stadium II). Behandelproblemen zijn gerelateerd aan de verspreiding van kwaadaardige cellen in het midden van gezonde cellen uit de omliggende weefsels en de noodzaak om ook "besmette" lymfeklieren te verwijderen.
Stadium IV : alle adenocarcinomen die, ongeacht de grootte, de anatomische weefsels zijn binnengevallen grenzend aan het gebied van oorsprong van het neoplasma en verspreide metastasen rond het lichaam behoren tot stadium IV.
De behandelmogelijkheden voor een stadium IV adenocarcinoom zijn erg klein. In feite is de verwijdering van de tumormassa opmerkelijk complex en niet succesvol, evenals de behandeling van metastasen.

Het is goed om lezers te informeren dat het kader van de enscenering in werkelijkheid iets ingewikkelder is dan hierboven. In feite zou het ook een reeks substadia en een classificatie van metastasen omvatten, gekoppeld aan hun aanwezigheid / afwezigheid of aan hun nabijheid / afstand.

ABEL

De mate van een kwaadaardige tumor, waaronder adenocarcinoom, omvat al die gegevens die naar voren kwamen tijdens het biopsie-onderzoek, die betrekking hebben op de mate van transformatie van kwaadaardige tumorcellen, vergeleken met hun gezonde tegenhangers. Met andere woorden, het is een index van hoeveel tumorgenese (dwz de vorming van het neoplasma) de morfologie van de betrokken epitheelcellen heeft beïnvloed, waardoor het oorspronkelijke uiterlijk werd gewijzigd.

Volgens afspraak hebben artsen besloten dat er 4 verschillende graden van toenemende zwaartekracht zijn, geïdentificeerd met de Arabische cijfers van 1 tot 4:

Graad 1 : Graad 1 is een adenocarcinoom waarvan de kwaadaardige cellen nog steeds een sterke gelijkenis vertonen met hun gezonde tegenhangers. Deze sterke overeenkomst laat weinig twijfel bestaan over het type epitheliale cel waaruit het neoplasma is ontstaan.
Behorend tot de categorie van goed gedifferentieerde carcinomen zijn graad 1 adenocarcinomen de minst ernstige en gemakkelijk te behandelen vormen van adenocarcinoom.
Graad 2 : graad 2 is een adenocarcinoom wiens kwaadaardige cellen, hoewel ze nog steeds een zekere gelijkenis vertonen met gezonde tegenhangers, duidelijke tumorkarakteristieken hebben, zoals onregelmatigheid in vorm en cellulaire multi-stratificatie (minstens 7 lagen overlappende cellen) .
Behorend tot de categorie van gematigd gedifferentieerde carcinomen, graad 2 adenocarcinomen zijn vormen van adenocarcinoom van middelmatige lage ernst en goede kansen op behandeling.
Graad 3 : graad 3 is een adenocarcinoom met kwaadaardige cellen die niet lijken op gezonde tegenhangers, met een zeer onregelmatig uiterlijk, gerangschikt in meer dan 10 boven elkaar liggende lagen en met een goed vermogen tot mitose (mitose = celdeling).
Behorend tot de categorie van slecht gedifferentieerde carcinomen, graad 3 adenocarcinomen zijn vormen van adenocarcinoom van middelhoge ernst en verminderde kansen op behandeling.
Graad 4 : Graad 4 is een adenocarcinoom met kwaadaardige cellen die totaal verschillen van gezonde tegenhangers (ze zijn onherkenbaar), zeer onregelmatig van vorm en met een hoge capaciteit voor mitose (dat wil zeggen ze delen met hoge frequentie).
Behorend tot de categorie ongedifferentieerde carcinomen zijn graad 4 adenocarcinomen de ernstigste vormen van adenocarcinoom en hebben beperkte mogelijkheden voor behandeling.

ANDERE BELANGRIJKE DIAGNOSTISCHE PROCEDURES

Nuttig voor zowel de identificatie van een adenocarcinoom als voor de beschrijving ervan zijn ook de twee diagnostische tests bekend als TAC (of Computerized Axial Tomography) en nucleaire magnetische resonantie (NMR).

CT-scan is een examen waarbij röntgenfoto's worden gebruikt om driedimensionale afbeeldingen van een anatomische sectie te maken. Artsen gebruiken het ook tijdens de behandeling van een adenocarcinoom, om de therapeutische effecten van lopende behandelingen te evalueren.

NMR, aan de andere kant, is een procedure die beelden van inwendige organen en weefsels verschaft, door middel van een instrument dat in staat is om radiofrequente magnetische velden te creëren.