nocturie

Wat is de Nicturia?

De term nocturia definieert de noodzaak om meerdere keren op te staan tijdens de nachtrust om ventilatie te geven aan de herhaalde drangstimulatie.

Normaal gesproken zouden volwassenen zes tot acht uur moeten kunnen slapen zonder wakker te moeten worden om te plassen. In het geval van nocturie onderbreken mensen de rustcyclus meer dan eenmaal per nacht (een enkele episode van nocturie valt binnen normale grenzen), met een consequente invloed op de slaapkwaliteit. Nocturia is een symptoom en het is belangrijk om de onderliggende oorzaken die dit veroorzaken te evalueren.

oorzaken

Heel eenvoudig, nocturia kan een uitdrukking zijn van overmatige vochtinname vóór het naar bed gaan (voorbijgaande nicturia); soms is het echter het symptoom van een pathologische aandoening.

Pathologische oorzaken	Niet-pathologische oorzaken
Metabolische problemen en veranderingen in de waterbalans: diabetes, hyperparathyroïdie, chronisch nierfalen, hartfalen en andere oorzaken van perifeer oedeem.	Voeding (eiwitrijk dieet, inname van stimulerende dranken of koffie); zwangerschap; Geavanceerde leeftijd; Angst en stress; menopauze; Diureticum drugs.
Neurologische aandoeningen die de controle van de blaas beïnvloeden : multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, compressie van het ruggenmerg en het cauda-equinasyndroom.
Lagere urinewegaandoeningen of blaasdisfuncties : urine-incontinentie, blaasinfecties, interstitiële cystitis, ureterobstructie, goedaardige prostaathypertrofie, prostaatkanker, slechte blaascapaciteit, detrusoroveractiviteit, verminderde blaasuitrekbaarheid, vleesbomen, enz.

De oorzaak die nocturie veroorzaakt, kan worden vastgesteld aan de hand van een nauwkeurige medische evaluatie, die kan bestaan uit:

Anamnese: evaluatie van symptomen, medicijnen en vloeistoffen (inclusief alcohol) + onderzoek naar doorgaande systemische ziekten die kunnen bijdragen aan nocturie;
Onderzoek van de buik, bekken (vrouwen) en rectaal (mannen);
Bloedonderzoek: elektrolyten, glucose, calcium, bepaling van de nierfunctie, enz.;
Urine-analyse en urinekweek: om lokale infecties, hematurie en proteïnurie uit te sluiten;
Urodynamica: evalueert urinestroom, restvolume en andere parameters gerelateerd aan veranderde blaasfunctie.

symptomen

Urinaire symptomen geassocieerd met nocturie	Mogelijke oorzaken
polyurie Productie van een grote hoeveelheid urine per dag (meer dan 2500-3000 ml in 24 uur).	Overmatige vloeistofinname; Onbehandelde diabetes (type 1 en type 2); Diabetes slappe; Zwangerschapsdiabetes (tijdens zwangerschap); hypercalciëmie; Nierfalen.
Nacht polyurie Het lichaam produceert een groot volume urine tijdens de slaap (normale hoeveelheid urine in de 24 uur met een nachtvolume van meer dan 35% in vergelijking met het totaal).	Herverdeling van de vloeistof gedurende de nacht als gevolg van hartfalen en andere oorzaken van oedeem, zoals veneuze stasis; Slaapstoornissen, zoals obstructieve slaapapneu; Sommige medicijnen (kunnen afhangen van het tijdstip waarop ze worden ingenomen): diuretica, hartglycosiden, demeclocicline, lithium, methoxyfluraan, fenytoïne, propoxyfeen en overmatige vitamine D; Overmatige vloeistofinname vóór het slapen gaan, in het bijzonder cafeïnehoudende dranken en alcohol; Veranderde afscheiding van vasopressine (antidiuretisch hormoon), vaker voor bij ouderen.
pollakiurie Verhoogde frequentie van urineren met emissies van kleine hoeveelheden urine.	Obstructie van het ureterale kanaal; Goedaardige prostaathyperplasie; Ontsteking of neoplasie van invloed op de blaas, urethra of prostaat.
Lage nacht blaascapaciteit 'S Nachts wordt meer urine geproduceerd dan de blaas kan bevatten. De noodzaak om de blaas leeg te maken veroorzaakt nachtelijk ontwaken.	Verminderde uitzetbaarheid van de blaas; Overactieve blaas; zwangerschap; Terugkomende blaas- of urineweginfecties; Ontsteking - bijvoorbeeld interstitiële cystitis; Urethrale pathologie; Blaaskanker; Prostaatziekte: goedaardige prostaathypertrofie, prostaatkanker.
Gemengde kwekerij Combinatie van nachtelijke polyurie en lage nachtblaascapaciteit.	Een van de mogelijke oorzaken voor nachtelijke polyurie geassocieerd met lage nachtelijke blaascapaciteit.

behandeling

De behandeling hangt af van het type nocturie en de oorzaak. Behandelingsopties voor nocturie kunnen zijn:

drugs:

Antidepressiva met anticholinergische werking: ze verminderen de symptomen van een overactieve blaas, werken op het niveau van de destrusorpier en verbeteren de lediging van de blaas.
Geneesmiddelen die de urineproductie verminderen:
Bumetanide en furosemide: diuretica die werken door de urineproductie te reguleren;
Imipramine: tricyclisch antidepressivum dat de productie van urine verlaagt, ook geïndiceerd voor nachtelijke enuresis;
Desmopressine: een analoog van vasopressine die de nieren helpt minder urine te produceren.

interventies:

Beperk de avondconsumptie van koffie, alcohol en andere dranken die cafeïne of theïne bevatten (vanwege hun diuretisch effect);
Pas de innametijd van diuretica aan: verkies laat in de middag, ongeveer zes uur voor het slapen gaan, zodat hun therapeutisch effect volledig is voordat ze naar bed gaan;
Breng de benen omhoog en draag compressiekousen (om vochtretentie te voorkomen).