Lichen Planus

Complicaties van lichen planus

Sommige hypothesen zijn geformuleerd met betrekking tot de gevaren die zouden kunnen voortvloeien uit de dermatose van lichen planus: sommige getroffen patiënten zouden een risico kunnen lopen op tumoren van de huid, penis, orale mucosa en vulvovaginitis. In dit opzicht is het raadzaam om medische hulp in te roepen vanaf de vroegste cutane manifestaties, om vast te stellen dat de ziekte niet degenereert tot een carcinoom.

diagnose

Zoals we al hebben geanalyseerd, zijn de reticulaire laesies van lichen planus bijna onmiskenbaar, daarom is de diagnose vrij eenvoudig. Helaas lijkt herkenning voor de andere vormen van korstmos niet zo gemakkelijk, daarom is het risico dat korstmos verward wordt voor meer simplistische ziekten als de patiënt niet wordt onderworpen aan een correct diagnostisch onderzoek.

Over het algemeen veronderstelt de arts een eerste diagnose op basis van de symptomen waarover de patiënt klaagt, en gaat vervolgens verder met een dermatologisch onderzoek en mogelijk met laboratoriumtests, zoals allergieonderzoek, hepatitis C-test en incisionele biopsie, en onderzoekt zo de mogelijke etiologische elementen verantwoordelijk voor lichen planus.

therapieën

Voor meer informatie: geneesmiddelen om Lichen Planus te behandelen

Lichen planus is een subtiele en dubbelzinnige ziekte, waarbij de therapie bijna problematisch is: bij sommige patiënten kon de dermatose lang duren, in andere gevallen kon deze zelfs spontaan genezen. Het is noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan de lichen planus van de hoofdhuid, genitaliën, slijmvliezen en nagels, schuldig aan het meest schadelijk zijn in termen van symptomen: in feite heeft de lichen planus die deze gebieden beïnvloedt de neiging om lang te duren, naast het genereren van significante en vervelende ongemakken.

Ontsteking wordt in het algemeen behandeld met topische corticosteroïden (direct in situ aangebracht), oraal toegediend of intraveneus geïnjecteerd. Vanuit therapeutisch oogpunt zijn cortisone-derivaten buitengewoon omdat ze zeer effectief zijn, maar aan de andere kant zijn ze gemakkelijk verantwoordelijk voor complicaties zoals, bijvoorbeeld, onomkeerbare epitheliale atrofie en orale candidiasis. Bovendien kan overmatig gebruik van orale en intraveneuze cortison diabetes mellitus, osteoporose en hypercholesterolemie veroorzaken.

Naast deze medicijnen kan de arts, afhankelijk van het type lichen planus en de symptomen, retinoïden voorschrijven (waarvan het gebruik tijdens de zwangerschap moet worden verboden, omdat teratogenen), antihistaminica en fototherapie (UVB).

Soms worden geneesmiddelen met een immunosuppressieve werking voorgeschreven, zoals cyclosporine, vooral effectief in het geval van erosieve korstmossen; zelfs deze farmaceutische specialiteit is niet zonder bijwerkingen, omdat het toxiciteit in de nieren zou kunnen veroorzaken.

Helaas zijn de meeste patiënten voorbestemd om helemaal niet te genezen en worden ze gedwongen om met lichen planus te leven gedurende hun leven, omdat de etiologische factor die echt (en niet alleen idealiter) verantwoordelijk is voor dermatose nog onduidelijk is: eenmaal gediagnosticeerd, de patiënt moet nauwgezet de therapeutische behandeling voor het leven volgen.

overzicht

Lichen planus in het kort:

ziekte	Lichen planus
beschrijving	Chronische inflammatoire dermatose afkomstig van immunologie, die voornamelijk de huid, slijmvliezen en nagels omvat
Opdruk van herkenning van de ziekte	Jeukende en paarse veelhoekige papels (4P-ziekte)
cursus	Relapsing, goedaardig van aard
Etymologie van de term	De term is afgeleid van de typische manifestaties van de ziekte, zeer vergelijkbaar met de arborescente formaties van korstmossen
Incidentie van lichen planus	Lichen planus: treft zelden kinderen liche orale planus komt voor tussen 0, 1 en 2, 2% van de gevallen het treft vooral vrouwen tussen de 50 en 70 jaar infantiel lichen planus is een zeldzame variant van het Indiase ras de incidentie wordt geschat op ongeveer 0, 02% en 2%
Etiologie van lichen planus	onzeker; de mogelijke triggers zijn: genetische aanleg milieu, biologische, chemische en farmacologische factoren verandering van antigenen van het witte bloedcelmembraan en T-lymfocyten hepatitis B-vaccin, anti-griep, NSAID-misbruik, antihypertensiva, anti-artritis, herpes simplex en hepatitis C roken, tandamalgaam, emotionele stress en schimmelinfecties
histopathologie	Wijziging van de cellulaire samenstelling van de beschadigde anatomische locaties: overmaat fibrinogeen ter hoogte van het basale membraan, zichtbaar verdikt atrofische epitheelcellen apoptose van keratinocyten infiltratie van T-lymfocyten in slijmvliezen
classificatie	Anaal-genitale Lichen planus (het sclero-atrofische korstmos is de meest ernstige vorm) Nail lichen planus (van de matrix of van het nagelbed) Lichen planus cutaneo (onthoud: lichen planus palmo-plantar en hypertrofische lichen planus) orale lichen planus: atrofisch korstmos reticulaire lichen erosieve lichen (verzwerend of atrofisch) plaque lichen planus Lichen planus van de hoofdhuid
Complicaties van lichen planus	Risico op tumoren van de huid, penis, mondslijmvlies en vulvovaginitis
Lichen planus diagnose	eerste diagnose volgens de symptomen gerapporteerd door de patiënt dermatologisch onderzoek en mogelijk laboratoriumtests (allergietest, hepatitis C-test en incisionele biopsie)
Therapieën tegen lichen planus	topische corticosteroïden voor oraal gebruik of intraveneus geïnjecteerd (zeer effectief maar verantwoordelijk voor ernstige complicaties, indien langdurig gebruikt) retinoïden antihistaminica en fototherapie (UVB) geneesmiddelen met immunosuppressieve werking De patiënt die lijdt aan lichen planus moet strikt de therapeutische behandeling voor het leven volgen.