algemeenheid
Het basalioom is een kwaadaardige tumor van de huid, die afkomstig is van de ongecontroleerde proliferatie van een basale epidermiscel.
In de meeste gevallen is de vorming van een basaaloma te wijten aan overmatige blootstelling aan de UV-stralen van de zon of bruiningslampen; zeldzamer, in een staat van immunodepressie, in contact met bepaalde giftige chemicaliën of genetische aanleg.
De basaliomen manifesteren zich met een huidteken, waarvan de kenmerken variëren afhankelijk van de locatie en van factoren die nog steeds onduidelijk zijn.
Voor de diagnose van basalioom zijn de volgende zaken van fundamenteel belang: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en weefselbiopsie.
Het basalioom is een breed behandelbare tumor, op voorwaarde echter dat de therapie - die bestaat uit een verwijdering van het huidteken - op tijd is.
Korte beoordeling van de huid
Om te begrijpen wat basalioom is, is het noodzakelijk enkele fundamentele concepten met betrekking tot de huid en de zeer belangrijke cellijn daarvan, de zogenaamde basale cellen, te herzien:
- De huid of huid is de buitenste laag van het menselijk lichaam ;
- De huid bestaat hoofdzakelijk uit twee weefsels: een meer oppervlakkig weefsel, de opperhuid genoemd, en een dieper weefsel, de dermis ;
- De epidermis is een voorbeeld van epitheliaal weefsel ; de dermis daarentegen is een voorbeeld van dicht bindweefsel ; als weefsels omvatten zowel de epidermis als de dermis verschillende cellijnen (of verschillende soorten cellen).
Wat is het basaloma?
Het basalioom is een kwaadaardige tumor van de huid, die afkomstig is van de ongecontroleerde proliferatie van een van de basale cellen die tot de epidermis behoren.
Kubisch of cilindrisch van vorm, de basale cellen zijn die cellulaire elementen van de huid die zich aan de basis van de epidermis bevinden (vandaar de term "basaal"), in direct contact met de eerste cellen van de dermis.
Wist je dat ...
Uitgerust met een zeer intense replicatieve activiteit, zijn de basale cellen van de epidermis een soort huidstamcellen ; in feite geven ze leven aan de zogenaamde keratinocyten, dat zijn de meest representatieve en talrijke cellulaire elementen van de epidermis.
Is de Basalioma gevaarlijk?
Het basalioom is geen bijzonder agressieve en gevaarlijke kwaadaardige tumor, maar kan het wel worden als de diagnose te laat is of als de behandelingen ontoereikend zijn.
Classificatie van het Basalioma
Basalioma behoort tot de categorie van zogenaamde huidkankers anders dan melanoom en is een voorbeeld van een carcinoom .
HUIDKANKER ANDERE DAN MELANOOM: WAT ZIJN ZE?
Ook bekend als niet-melanomateuze huidkankers, zijn niet-melanoom huidkanker de meest voorkomende huidkanker en een van de meest voorkomende vormen van kanker in de algemene bevolking.
Het element dat de verschillende huidkanker anders dan melanoom accumuleert, is de betrokkenheid van de meest oppervlakkige lagen van de huid; wat hen onderscheidt, is daarentegen het type cel waaruit de neoplasie afkomstig is.
CARCINOMA: WAT IS HET?
In de oncologie definieert het woord "carcinoom" elke kwaadaardige tumor (of kanker), die voortkwam uit de ongecontroleerde proliferatie van een cel die tot een epitheliaal weefsel behoort .
Wist je dat ...
De tumoren die, net als carcinomen, afkomstig zijn van de ongecontroleerde proliferatie van epitheliaal weefsel zijn epitheliomen ; in de oncologie identificeert de term " epithelioom " elk goedaardig of kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van een cel van een epitheel.
epidemiologie
Basalioom is de meest voorkomende huidkanker anders dan melanoom ; om aan te tonen wat zojuist is vermeld, is de vondst van basalioom bij 75% van de mensen die getroffen zijn door een huidkanker die niet van melanoom is .
Een percentage van 75% betekent dat voor elke 100 mensen die lijden aan huidkanker anders dan melanoom, 75 van hen (vandaar de ¾ van het totaal) last hebben van een basaaloma.
Basalioom is de meest voorkomende tumor in de witte race.
Statistieken in de hand, het basalioom heeft een voorkeur voor mensen van middelbare leeftijd (dus rond 50 en 60 jaar) en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
De incidentie van het basaaloma varieert in relatie tot het geografische gebied dat wordt beschouwd: in de gebieden die het dichtst bij de evenaar liggen en / of op grote hoogten ligt de incidentie hoger dan elders.
In Italië beweren betrouwbare bronnen dat de jaarlijkse incidentie ongeveer 75-80 gevallen per 100.000 personen bedraagt.
Wist je dat ...
- De tweede kanker van de huid anders dan het meest voorkomende melanoom is plaveiselcelcarcinoom ; dit dekt in feite 20% van het totale aantal gevallen van huidkanker zonder melanoom;
- In welke gevallen van huidkanker anders dan melanoom (dwz 5%) is verdeeld tussen: Merkel-celcarcinoom, cutaan T- cellymfoom, cutaan B-cellymfoom, carcinoom van de talgklieren, Kaposi-sarcoom en dermatofibrosarcoma protuberans ;
- Statistieken tonen aan dat in Europa (dus ook in Italië) de jaarlijkse incidentie van huidkanker anders dan melanoom toeneemt.
Synoniemen: met welke andere namen is de Basalioma bekend?
In de oncologie is basalioom ook bekend bij ten minste twee andere namen, namelijk: basaalcelcarcinoom en epithelioom van de basiscel .
De referentieterminologie komt overeen met wat eerder werd gezegd over basalioom, met betrekking tot het feit dat het een carcinoom en een voorbeeld van epithelioom is.
oorzaken
Wat is een kwaadaardige tumor en hoe ontstaat een Basalioma
Een kwaadaardige tumor is een massa abnormale cellen waarvan de verdeling en groeisnelheid hoger is dan de parameters die als normaal worden beschouwd.
Het triggeren van de vorming van een kwaadaardige tumor is de accumulatie, door het DNA van zelfs maar één cel van het aangetaste orgaan of weefsel, van mutaties in fundamentele genen voor het reguleren van groei, ontwikkeling en celdeling .
De kwaadaardige tumoren zijn daarom massa's cellen die groeien en zich delen zonder enige controle, omdat het cellulaire element waaruit ze afkomstig zijn, door een reeks genetische mutaties van het DNA, de mogelijkheid heeft verloren om hun eigen levenscyclus te reguleren.
Het basalioom is de kwaadaardige tumor van de huid als gevolg van de accumulatie, door het DNA van een basale cel van de epidermis, van mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van groei, ontwikkeling en deling van dezelfde cel.
Het basalioom is een kwaadaardige huidtumor die optreedt wanneer een basale cel van de epidermis verliest, dankzij een reeks DNA-mutaties, het vermogen om de deling van de deling fijn te beheersen.
Oorzaken van Basalioma: wat produceert de genetische mutatie
In de meeste gevallen is de vorming van een basaaloma te wijten aan overmatige blootstelling aan ultraviolette straling ( UV-stralen ) van de zon of bruiningslampen ; zeldzamer is het gerelateerd aan een staat van immunodepressie (dwz een inefficiënt immuunsysteem), aan contact met een bepaalde toxische stof of aan een genetische aanleg voor huidkankers anders dan melanoom.
Wist je dat ...
De UV-stralen van de zon en bruiningslampen zijn de belangrijkste boosdoeners van andere huidkankers, niet alleen van het basalioom.
Wat is goed voor de vorming van het Basalioma: risicofactoren
Oncologisch onderzoek heeft aangetoond dat er meer dan één factor in staat is om het uiterlijk van het basalioom te bevorderen.
Meer specifiek zijn de volgende factoren:
- Overmatige blootstelling aan zonlicht of bruiningslampen . De UV-stralen van de zon of bruiningslampen zijn de belangrijkste oorzaak van basalioom;
- Lichte huid . De lichte huid is arm aan melanine, dat is het pigment dat de huid beschermt tegen de schadelijke gevolgen van de UV-stralen van de zon;
- Blootstelling aan ultraviolette straling door fototherapie . Fototherapie is een vorm van behandeling die dient voor het therapeutisch behandelen van aandoeningen zoals psoriasis, acne en andere huidziekten;
- Blootstelling aan arseen . Enquêtes hebben aangetoond dat arseen het begin van verschillende huidkankers begunstigt, waaronder basalioom;
- De aanwezigheid van een zwak immuunsysteem . Immunosuppressie is meestal een probleem van: degenen die immunosuppressieve geneesmiddelen gebruiken (het zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem verlagen), ouderen (om fysiologische redenen) en mensen die lijden aan ziekten die immunodepressie veroorzaken (bijv. AIDS-patiënten);
- Een persoonlijke of familiaire genetische aanleg voor de ontwikkeling van huidkanker . Genetische ziekten zoals, bijvoorbeeld, het Gorlin-Goltz-syndroom en xeroderma pigmentosa verhogen de kans op het ontwikkelen van basalioom.
Wist je dat ...
Lijders van xeroderma pigmentosum zijn extreem gevoelig voor zonlicht, zozeer zelfs dat ze zichzelf moeten beschermen tegen de zonnestralen, zelfs in hun eigen huis.
Symptomen en complicaties
Het basalioom manifesteert zich met een huidteken waarvan de kenmerken niet altijd over elkaar heen gelegd kunnen worden .
Het basalioom kan overal op het menselijk lichaam voorkomen; in de meeste gevallen komt het echter voor op de anatomisch meest blootgestelde delen van de zon (dus op het gezicht, op de rug van de handen, op de hoofdhuid, in de nek en op de oren).
Wist je dat ...
Volgens sommige statistische onderzoeken zijn de gevallen van basale ova 2/3 van een lichaamsoppervlak dat gewoonlijk wordt blootgesteld aan zonlicht en slechts 1/3 van een gebied dat over het algemeen wordt beschut tegen zonlicht.
Basaloma-kenmerken
Het cutane teken (of laesie) dat de aanwezigheid van een basalioom kenmerkt, kan een variabel uiterlijk hebben; in feite kan het er uit zien als:
- Een uitsteeksel van parelwit of wasachtig wit, waarin de bloedvaten die het kruisen gemakkelijk te onderscheiden zijn.
De basaliomas die op het gezicht, de nek en de oren verschijnen, hebben vergelijkbare kenmerken.
In sommige situaties kan het uitsteeksel in kwestie bloeden en een korst vormen;
- Een bruine, zwarte of blauwe vlek met een opgeheven doorschijnende rand;
- Een geschubd gebied, plat centraal en verhoogd aan de randen, bruin of roodachtig .
In het algemeen hebben basalomen die op de borst of rug voorkomen deze kenmerken.
In de loop van de tijd neigt dit type letsel duidelijk naar voren;
- Een litteken gekleurd litteken van witte kleur .
Dit aspect, dat ook de diagnose van de tumor bemoeilijkt, is typerend voor een zeer invasief, maar gelukkig ongewoon basalioomtype, dat morphiform of scleroserend basaalcelcarcinoom wordt genoemd.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
Vooral in aanwezigheid van risicofactoren is het een geldige reden om contact op te nemen met een dermatoloog voor het plotselinge voorkomen en zonder duidelijke redenen op een deel van de huid, van een laesie met een verdacht uiterlijk en die de neiging heeft om te verergeren in plaats van te genezen met het verstrijken van dagen.
Wie is de dermatoloog?
De dermatoloog is de arts die is gespecialiseerd in de diagnose, behandeling en preventie van huidziekten, waaronder tumoren.
complicaties
Het basalioom gaat gepaard met minstens 3 complicaties:
- Hij kan een protagonist worden, na zijn behandeling, van terugvallen . Dit kan ook gebeuren wanneer de behandeling op het juiste moment en blijkbaar passend is geweest;
- Het uiterlijk is gunstig voor het ontstaan van andere huidkankers . Statistieken tonen aan dat degenen die basaal calcium ontwikkelen, meer kans hebben om later andere huidkankers te ontwikkelen, waaronder squameus celcarcinoom;
- Het kan de onderliggende weefsels (zenuwen, spieren en botten) binnendringen en andere delen van het lichaam binnendringen ( metastase ). Dit is een zeldzame complicatie, die vooral de meest invasieve basaliomen kenmerkt.
Wist je dat ...
Het is gemakkelijker om de infiltratie van een basaaloma te observeren bij mensen met immunosuppressie of mensen die lijden aan het Gorlin-Goltz-syndroom of xeroderma pigmentoso.
diagnose
Voor de diagnose van basalioom zijn het objectieve onderzoek, de anamnese en een weefselbiopsie van het gebied van de huid dat door de abnormale pleister wordt beïnvloed fundamenteel.
Het is belangrijk om te onthouden dat het onmiddellijk diagnosticeren van het basaaloma een grotere waarschijnlijkheid van herstel garandeert, omdat het de therapeutische behandeling in een vroeg stadium mogelijk maakt; Daarom is het raadzaam om in geval van twijfel over een teken dat op een volledig plotselinge manier op de huid is verschenen, onmiddellijk en zonder aarzeling contact op te nemen met uw arts.
Objectief onderzoek en medische geschiedenis
Het lichamelijk onderzoek omvat de zorgvuldige observatie van de abnormale laesie en dient om de kenmerken af te bakenen; de anamnese bestaat daarentegen uit een onderzoek naar de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn gewoonten, en dient om vast te stellen of de omstandigheden bestaan voor het ontstaan van een huidkanker zoals het basalioom.
Weefselbiopsie
Weefselbiopsie is de enige diagnostische test die de ware aard van het abnormale teken op de huid kan vaststellen .
Weefselbiopsie omvat het rechtstreeks uit het verdachte gebied van de huid nemen van een klein stukje weefsel en de waarneming van dit weefsel onder een microscoop; Voor het instrument hebben de aanwezige tumorcellen een onmiskenbaar uiterlijk.
Wist je dat ...
Weefselbiopsie maakt het ook mogelijk het basalioom te onderscheiden van andere huidtumoren die verantwoordelijk zijn voor een vergelijkbaar huidteken.
therapie
De behandeling van een basalioom omvat een therapie gericht op de volledige verwijdering van het abnormale teken op de huid (aangezien dit in feite de massa van tumorcellen is).
Tegenwoordig kunnen dermatologen, om basalomas te elimineren, putten uit een brede beschikbaarheid van therapeutische technieken .
De keuze voor een therapeutische aanpak ondanks de anderen is niet toevallig, maar hangt af van 3 belangrijke factoren, namelijk: de plaats, de grootte en het aspect van het cutane teken dat het basaaloma weergeeft dat moet worden geëlimineerd).
Technieken om een basaloma te elimineren: wat zijn ze?
Meer in detail gaan, onder de therapeutische technieken die mogelijk nuttig zijn voor het verwijderen van een basaaloma, zijn:
- Cutane curettage gecombineerd met elektrocauterisatie . Huidcurettage is een werk van het schrapen van de huid, uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel, om een gebied met een ongewenste huid te elimineren; elektrocaustiek daarentegen is een medische techniek die dient om mogelijke bloedingen te blokkeren, na operaties zoals de bovengenoemde curettage .
De cutane curettage in combinatie met elektrocauterisatie is ideaal wanneer het cutane teken vanwege het basaaloma klein is en misschien langs de ledematen is geplaatst;
- Fotodynamische therapie . Het omvat het gecombineerde gebruik van een fotosensibiliserend medicijn voor topisch gebruik, om het tumorgebied gevoelig te maken voor licht, en een bron van lichtstraling, om hyperfotogevoelige neoplastische cellen te doden (gemaakt door het bovengenoemde geneesmiddel).
Fotodynamische therapie leent zich zeer goed voor de behandeling van gevallen van basalioom, waarbij de huidlaesie erg breed is;
- Mohs operatie . Het is de eliminatie van de neoplastische pijn laag voor laag, gecombineerd met de microscopische waarneming van elke verwijderde laag.
Dankzij het microscopisch onderzoek van elke laag verwijderde tumorcellen, kan de chirurg begrijpen wanneer de eliminatie van het basale lichaam volledig is.
Aangezien het eindigt met de waarneming van de eerste laag cellen zonder tumorkarakteristieken, garandeert Mohs chirurgie de exclusieve verwijdering van de tumor, zonder onnodig gezond weefsel te compromitteren;
- Cryotherapie (of koudetherapie ). Het bestaat uit het aanbrengen van vloeibare stikstof op het gebied van extensie van het huidteken; vloeibare stikstof heeft de macht om kankercellen te bevriezen en de dood te veroorzaken;
- Klassieke chirurgische excisie (of excisie ). Het is de verwijdering door een chirurgische incisie van de tumorlaesie die op de huid aanwezig is. Het grootste nadeel van deze therapeutische optie bestaat uit de mogelijkheid om een merkbaar huidlitteken te vormen, vooral in de meest gevoelige delen van het menselijk lichaam (bijvoorbeeld: gezicht);
- Topische chemotherapie medicijnen (of chemotherapeutische crème ). Chemotherapie medicijnen zijn speciale medicijnen die snel groeiende cellen kunnen doden, zoals tumorcellen.
Topische chemotherapeutica zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om te worden toegepast op een gebied van de huid dat wordt beïnvloed door een tumor, om de cellen die de laatste vormen te vernietigen.
Tot de topische chemotherapeutica die het meest worden gebruikt voor de behandeling van een basaaloma behoren die op basis van 5-fluorouracil;
- Immuuntherapieën voor lokaal gebruik (of immunotherapieën in crème ). Bestemd voor toepassing op het tumorgebied, zijn de immunotherapieën in room die worden gebruikt in de aanwezigheid van basalioom geneesmiddelen die de immuunrespons activeren om de tumorcellen te elimineren.
Het immunotherapeutische geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van basaliomen is het amiquimod in crème;
- Radiotherapie . Het omvat het gebruik van een bron van hoogenergetische röntgenstralen, die, geprojecteerd op het gebied van de tumor, de neoplastische cellen doden. Het is niet altijd effectief, omdat terugval kan optreden;
- Lasertherapie . Het bestaat uit het blootstellen van het huidteken aan een intense lichtbundel, die de tumor kan verdampen, zonder de aangrenzende gezonde gebieden te overmatig te beschadigen en zonder overmatig bloedverlies te veroorzaken.
Lasertherapie is geïndiceerd wanneer een basaaloma de vingers of geslachtsorganen heeft beïnvloed.
Op basis van de locatie, de grootte en het uiterlijk van het basaaloma, kiezen dermatologen de meest effectieve behandeling die een minimaal litteken achterlaat.
Wat gebeurt er na de therapie van een basaaloma?
Na de behandeling van een basaaloma, ongeacht de gebruikte therapeutische techniek, moet de patiënt een reeks periodieke controles ondergaan om te volgen hoe het herstel verloopt.
Dergelijke periodieke controles zijn erg belangrijk, omdat de behandelend dermatoloog tijdig zal vaststellen of de therapie succesvol is geweest of dat in plaats daarvan het basaaloma verdere therapeutische interventie nodig heeft.
prognose
De geneesbaarheid en de mogelijkheden om volledig te herstellen van een basaaloma zijn hoog, vooral als: de tumor niet op gevoelige plaatsen voorkomt, de diagnose vroeg is en de behandeling voldoende is.
Er moet echter worden bedacht dat zelfs wanneer de behandeling van een basaaloma succesvol is geweest, er niet de niet onaanzienlijke mogelijkheid is van een terugval of dat een andere huidtumor verschijnt (bijv. Plaveiselcelcarcinoom).
het voorkomen
Het basalioom is een te voorkomen tumor, op voorwaarde echter dat bepaalde aanbevelingen worden gevolgd; deze aanbevelingen omvatten:
- Vermijd langdurige blootstelling aan de zon in de centrale uren van de heetste dagen ;
- Gebruik zonnebrandmiddelen, vooral in de aanwezigheid van een lichte huid of een aanleg voor huidkanker;
- Bedek de delen van het lichaam die meestal het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril, vooral in de aanwezigheid van een aanleg voor huidkanker;
- Vermijd het gebruik van bruiningslampen ;
- Controleer de huid regelmatig, zelfs op de meest ondenkbare punten;
- Over het hoofd gezien geen huidafwijking die plotseling verschijnt, omdat het een basaal of een ander huidkanker is.
