algemeenheid
Lumbosciatica, of lumbale radiculopathie, is een aandoening die pijn veroorzaakt in de onderrug (lendegebied) en langs een van de twee onderste ledematen, inclusief de voet.
Dit verklaart waarom de pijn die kenmerkend is voor lumbosciatalgie de bovengenoemde locatie en bestraling heeft.
Een nauwkeurige diagnose van lumbosciatalgie begint altijd bij het lichamelijk onderzoek en bij de anamnese.
De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en de triggerende oorzaken.
Wat is lumbosciatalgie?
Lumbosciatalgie, of lumbale radiculopathie, is een medische aandoening die, als gevolg van compressie of irritatie van de heupzenuw, pijn veroorzaakt in de onderrug (lendegebied), in een van de twee billen en langs een van de twee onderste ledematen.
Lumbosciatica is ook bekend als ischias of lumbale ischias .
Voor ischias of ischias betekent een pijnlijke gewaarwording die langs de gehele heupzenuw straalt, van de wortels tot de extremiteit.
KORTE ANATOMISCHE TERUGROEPEN VAN DE SCIATIC NERVE
De sciatische zenuw, of ischiale zenuw, is de grootste en langste zenuw in het menselijk lichaam.
Het begint in het onderste deel van de rug en loopt door de onderste ledematen, eindigend op het niveau van de voet.
Behorend tot de categorie gemengde zenuwen, is het een afleiding van de laatste twee lumbale spinale zenuwen (L4 en L5) en van de eerste drie sacrale zenuwen (S1, S2 en S3): deze zenuwstructuren verenigen zich om de heupzenuw ongeveer op het niveau te vormen van de piriformis en gluteale spieren .
Van de piriformis-spier en de gluteus daalt de ischiale zenuw langs het achterste deel van de dij af en na takken van de knie vertakt deze zich in verschillende takken.
De takken van de heupzenuw zijn verdeeld tussen de achterkant van het been, de voorkant van het been, de achterkant van de voet en de voetzool.
BETEKENIS VAN HET WOORD LOMBOSCIATALGIA
Het woord lombosciatheurie verwijst naar alle hoofdkenmerken van de aandoening waarnaar het verwijst.
In feite betekent "- algia " in de geneeskunde "pijn"; "- sciat -" verwijst naar de betrokkenheid van de heupzenuw; tenslotte verwijst ' lendenen ' naar de betrokkenheid van het lendegebied van de rug.
oorzaken
Lumbosciatica verschijnt na een compressie of irritatie van de lumbale en / of sacrale spinale zenuwen die de heupzenuw vormen.
De oorzaken van compressie / irritatie van de heupzenuw omvatten:
- Rughernia hernia . Verantwoordelijk voor een goede 15% van de gevallen van ischias, het is de belangrijkste oorzaak.
- De degeneratieve discopathie van de lage rug
- Spinale stenose van het lumbaal-sacrale kanaal
- spondylolisthesis
- Piriformis-syndroom . Artsen identificeren met deze terminologie de voorwaarde dat de Piriformis-spier het heupzenuwkanaal dat in de buurt komt comprimeert / irriteert.
In het algemeen veroorzaakt de piriformis-spier de compressie / irritatie van de heupzenuw na een trauma of een contractuur te hebben gehad.
- Spinale tumoren . Onder deze omstandigheden is de compressie / irritatie van de heupzenuw het resultaat van het massa-effect van de tumor: door zichzelf te vergroten, drukt het neoplasma op de wortels van de spinale zenuwen, waarbij hun functie of normale anatomie wordt afgewisseld.
RISICOFACTOREN EN EPIDEMIOLOGIE
Volgens deskundigen zijn de risicofactoren van ischias:
- Geavanceerde leeftijd . De veroudering van het menselijk lichaam houdt een verandering in de vorm van de wervelkolom in. In sommige situaties is deze verandering zo diep dat de wervelkolom een hernia zou kunnen ontwikkelen.
- Zwaarlijvigheid . Een overmatig lichaamsgewicht kan een excessieve stress voor de wervelkolom vormen, die de eigen anatomie en die van de verbonden spinale zenuwen kan veranderen.
- Werkactiviteiten waarbij het normaal is om gewichten op te heffen of je rug te verdraaien . De onderzoekers merkten op dat degenen die dit soort werk doen bijzonder vatbaar zijn voor ischias, vooral lumbosciatalgie.
Er moet echter op gewezen worden dat er voorlopig nog geen wetenschappelijk bewijs is voor het bestaan van een consequente link tussen de bovengenoemde werkzaamheden en het optreden van lage rugpijn.
- Een sedentaire levensstijl . Statistische onderzoeken naar de incidentie hebben aangetoond dat degenen die een sedentaire levensstijl leiden, vaker neodontitis ontwikkelen dan degenen die een actief leven leiden.
- Diabetes . Deze stofwisselingsziekte kan verschillende complicaties hebben, waaronder de zogenaamde diabetische neuropathie. Diabetische neuropathie is een vorm van perifere neuropathie, waarbij verslechtering van perifere zenuwen plaatsvindt (NB: de heupzenuw is een perifere zenuw).
Voor meer informatie over "diabetescomplicaties" kunnen lezers hier klikken.
- Artritis .
- Pathologieën van de wervelkolom .
- Trauma aan de billen of dijen .
Symptomen en complicaties
Aanwezig sinds het begin van de aandoening, kan de pijn die kenmerkend is voor lumbosciatalgie opvallend verschillende connotaties hebben, afhankelijk van de oorzaken die de compressie / irritatie van de nervus ischiadicus teweegbrengen.
Sommige patiënten voelen brandende pijn; anderen een scherpe en indringende pijn; anderen hebben nog steeds een lichte pijn die in bepaalde omstandigheden schokken produceert die vergelijkbaar zijn met elektroshock.
Bij veel patiënten verslechtert de pijnsensatie na inspanning, hoesten, niezen of langdurig zitten.
Over het algemeen is lumbosciatica eenzijdig . Dit betekent dat de pijn slechts één zijde van het lichaam beïnvloedt (bijv. Rechter lumbale gebied, rechter gluteus en rechter onderste ledemaat).
In een generiek geval van lumbosciatalgie begint de pijn langs het anatomische gebied bedekt door de nervus ischiadicus vanuit het lumbale gebied van de rug (wortel van de nervus ischiadicus) en kan langs de hele onderste extremiteit, tot aan de voet, uitstralen.
ANDERE SYMPTOMEN
Naast pijn kan lumbosciatica aan de aangedane lichaamszijde een vreemd gevoel van tinteling, gevoelloosheid (zoals een verandering van gevoeligheid) en spierzwakte veroorzaken .
Het is vrij ongebruikelijk dat de bovengenoemde pijn en symptomen (indien aanwezig) allemaal op hetzelfde punt lokaliseren: in feite voelen patiënten gewoonlijk pijn op de ene plaats, tintelend in een andere, spierzwakte in een andere, enz.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Lumbosciatica verdient de aandacht van de arts wanneer:
- Symptomen hebben de neiging om slechter te worden in plaats van te verbeteren.
- De patiënt voelde een plotselinge verslechtering van de symptomen, met een aanscherping van de rugpijn, van de vorm en / of van het gevoel van spierzwakte.
- De patiënt ontwikkelde de symptomen na een gewelddadige impact, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk.
- De patiënt heeft weinig controle over darmfuncties en blaasfuncties.
COMPLICATIES
Lumbosciatica kan complicaties veroorzaken als er bij zijn oorsprong sprake is van een ernstige wijziging / laesie van de heupzenuw.
In dergelijke omstandigheden kunnen complicaties bestaan uit:
- Onvermogen om te lopen
- Totaal verlies van gevoeligheid in het aangedane been
- Ernstige zwakte in het betreffende been
- Verlies van controle over de darm- en / of blaasfuncties
diagnose
De uitgangspunten voor de juiste diagnose van lumbosciatalgie zijn altijd het objectieve onderzoek en het onderzoek van de klinische geschiedenis van de patiënt (dwz de anamnese ). Uit beide analyses kunnen artsen verschillende nuttige informatie putten, in sommige gevallen zelfs voldoende voor een definitieve diagnose.
Het gebruik van diagnostische instrumentele procedures vindt alleen plaats in de aanwezigheid van ernstige pijn of wanneer de tijdens het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis verzamelde gegevens wijzen op ernstige activerende aandoeningen (ernstige hernia, wervelkolomtumor, enz.).
INSTRUMENTALE EXAMENS: WAT ZIJN ZE?
De instrumenttests die helpen bij het vaststellen van de oorzaken van een lumbosciatalgie zijn:
- X-stralen naar de wervelkolom
- Nucleaire magnetische resonantie (NMR) van de wervelkolom
- CT-scan (of computergestuurde axiale tomografie) van de wervelkolom
- Elektromyografie, voor de evaluatie van zenuwimpulsen langs de heupzenuw
behandeling
Als lumbosciatica mild is en bij de oorsprong ervan geen zorgwekkende oorzaken hebben, vinden artsen het niet nodig om hun toevlucht te nemen tot medicijnen of andere soorten behandeling, omdat in dergelijke omstandigheden genezing vaak spontaan is.
Ter rechtvaardiging van de adoptie van medicijnen, fysiotherapie en / of chirurgische behandelingen is de mogelijkheid van een ernstige lumbosciatalgie, van de belangrijke oorzaken, of van een verslechtering van de toestand van veronderstelde lumbosciatalgie.
DRUGS
Onder de mogelijke medicijnen toegediend in het geval van lumbosciatalgia, zijn onder meer:
- Ontstekingsremmende middelen van het NSAID-type (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen.
- Spierverslappers, zoals Muscoril.
- Tricyclische antidepressiva of, als alternatief, anticonvulsiva . Meestal geïndiceerd voor andere doeleinden (depressie, epilepsie, respectievelijk), is aangetoond dat deze geneesmiddelen ook effectief zijn bij pijn van perifere neuropathie (of neuropathische pijn)
- Corticosteroïden intraveneus toegediend. Het zijn zeer krachtige ontstekingsremmers, die artsen alleen in extreme gevallen gebruiken vanwege hun ernstige bijwerkingen.
FISIOTERAPIA
De fysiotherapiebehandeling voor lumbosciatalgie bestaat uit een revalidatieprogramma, dat de patiënt helpt zijn houding te verbeteren, de rugspieren te versterken en de rompflexibiliteit te vergroten.
CHIRURGISCHE INTERVENTIE
Chirurgie is gereserveerd voor de meest ernstige gevallen van lage rugpijn en verbetert niet bij de bovengenoemde behandelingen.
De chirurgische procedure is zeer delicaat - dit is de reden waarom artsen er alleen in laatste instantie gebruik van maken - en bestaat uit het bevrijden van de zenuw van waaruit het wordt geperst of geïrriteerd.
De oorzaken die het vaakst chirurgie noodzakelijk maken, zijn de spinale hernia en de veranderingen in het lumbo-sacrale kanaal van de wervelkolom.
TIPS EN HUISHOUDELIJKE REMEDIES
Deskundigen op het gebied van lumbosciatica adviseren om een korte rustperiode te observeren van zware of sportieve activiteiten, maar niet om te overdrijven, omdat lichamelijke inactiviteit op de lange termijn vaak leidt tot een verslechtering van de symptomen.
Bovendien beschouwen ze het als bijzonder nuttig:
- De toepassing van cold packs, afgewisseld met hot packs, op het niveau van de pijnlijke zone (s).
- Dagelijks spiertrainen, oftewel stretchen . Er zijn oefeningen om de rug te strekken, in staat om effectief de compressie van de sciatische zenuw te verlichten.
prognose
Over het algemeen hangt de prognose van lumbosciatica af van de triggerende factoren.
Als de oorzaken te genezen zijn, geneest lumbosciatica met goede resultaten en in korte tijd; omgekeerd, als de oorzaken moeilijk te behandelen zijn, kan lumbosciatalgie zeer lange hersteltijden hebben (we spreken over verschillende maanden).
het voorkomen
Op dit moment is er geen remedie die lumbosciatalgie voorkomt, met een waarschijnlijkheid die dicht bij of gelijk aan 100% is.
Er zijn echter verschillende voorzorgsmaatregelen die het risico sterk verminderen:
- Gebruik uw lichaam op de juiste manier, terwijl u gewichten opheft en vermijd overmatige tegenspanningen. Er zijn talloze online gidsen die leren hoe je een gewicht kunt tillen zonder de wervelkolom te belasten.
- Handhaaf een correcte houding, vooral in een zittende positie, om de normale anatomie van de wervelkolom niet te veranderen.
- Oefening regelmatig, omdat inactiviteit een predisponerende factor is voor lage rugpijn.
