«Longkanker
Soorten longkanker
Op basis van het uiterlijk van de tumorcellen onder microscopisch onderzoek, kunnen twee verschillende soorten longkanker worden onderscheiden:
- kleincellige longkanker (microcytoom, haverkorreltumor) (18-20% van de gevallen)
- NIET-kleincellige longkanker (squameus of epidermoïde carcinoom, adenocarcinoom en grootcellig carcinoom)
Specifiek invoeren:
- Plaveiselcelcarcinoom : het is het meest voorkomende type bij mannen, het komt van de cellen die de luchtwegen bedekken; vertegenwoordigt ongeveer 30% van de gevallen
- Adenocarcinoom: ontwikkelt zich uit de cellen die het slijm afscheiden; het komt vaker voor bij vrouwen. In de afgelopen decennia is er een afname van het aantal gevallen van plaveiselcelcarcinoom geassocieerd met een relatieve toename van adenocarcinomen, waarschijnlijk als gevolg van de verhoogde incidentie van longkanker bij vrouwen.
- Grootcellig carcinoom : de naam is afgeleid van de grote ronde cellen die op microscopisch onderzoek worden getoond; het treft ongeveer 15% van de patiënten
Een ander type longkanker is mesothelioom, een vorm die het borstvlies beïnvloedt (een soort dubbellaagse laag die de longen bedekt en deze aan het riboppervlak doet kleven). De grootste risicofactor voor de ontwikkeling van mesothelioom is blootstelling aan asbest.
Gevaar van verschillende vormen van kanker
In tegenstelling tot wat men zou denken, is de vorm van de kleine cellen duidelijk gevaarlijker dan de vorm van de grote cel. Het microcitoma is namelijk onderhevig aan snelle groei en heeft meer kans op verspreiding naar andere organen. Statistisch gezien is ongeveer 90% van de patiënten met kleine celtumoren aanwezig met lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte
Kleincellige longkanker reageert zeer goed op chemotherapie en radiotherapie, maar desondanks is de gemiddelde overleving 14-18 maanden voor de beperkte vormen en 9-12 maanden voor de verlengde vormen.
De kans om vijf jaar na de diagnose te overleven is over het algemeen laag, in de orde van 3-8% van de gevallen.
Gelukkig is dit type longkanker de minst voorkomende van de twee categorieën.
In plaats daarvan zijn niet-kleincellige longtumoren (ongeveer 80% van de gevallen) meer wijdverspreid en zijn ze gegroepeerd in een enkele categorie vanwege hun uniformiteit van therapeutische kenmerken en behoeften.
Zorg en behandeling
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van longkanker
Longkanker therapie verschilt op basis van de kenmerken van het carcinoom:
- histologisch type (kleine cel of niet-kleine cel)
- stadium van presentatie
In het geval van kleincellige tumoren omvat de standaardbenadering het onderwerpen van de patiënt aan chemotherapie- en radiotherapiecycli. Chirurgie wordt zelden gebruikt.
Chirurgie blijft het belangrijkste wapen bij de behandeling van niet-kleincellige longkanker. De artsen classificeren deze tumoren op een schaal die bestaat uit 4 fasen van toenemende ernst. Specifieke zorg wordt geboden voor elk van deze fasen.
- Stadia I en II zijn kandidaten voor radicale chirurgie. Soms is het ook nodig om chemotherapie uit te voeren vóór de operatie (neoadjuvante chemotherapie) om de tumor te verkleinen.
- Stadium IA en IB-overleving op 5 aa. is respectievelijk 67% en 57% van de gevallen.
Stadium II A en II B 5 aa overleven. is respectievelijk 55% en 39% van de gevallen.
Dit gedeeltelijke succes van chirurgische therapie (risico van uitzaaiing na enige tijd na de interventie), suggereert de noodzaak om de operatie te associëren met "adjuvante" systemische (chemotherapie) en lokale (radiotherapie) behandelingen
- Chirurgie is meestal geïndiceerd voor de behandeling van stadium III A-longtumoren. Gezien de lage overlevingskans wordt de operatie vaak geassocieerd of vervangen door neoadjuvante (pre-operatieve chemotherapie) en adjuvante (postoperatieve) therapie. De twee therapeutische modaliteiten (radiotherapie en chemotherapie) kunnen gelijktijdig of in volgorde worden uitgevoerd. 5 een overleving. is 23% van de gevallen.
- De stadia III B en IV (metastatische stadia) worden over het algemeen niet bediend en de voorkeursbehandeling wordt weergegeven door de combinatie van radiochemotherapie. Veel klinische onderzoeken hebben aangetoond dat polychemotherapie (gebruik van meerdere geneesmiddelen) beter is dan monochemotherapie. 5 een overleving. is respectievelijk 5% en 1% van de gevallen.
OPMERKINGEN: De chemotherapiebehandeling, indien aangegeven, moet zo snel mogelijk worden gestart, onmiddellijk na het verkrijgen van de histologische diagnose.
Het belangrijkste medicijn voor chemotherapie is platina en zijn derivaten (cisplatine en carboplatine) in het algemeen gecombineerd met andere antiblastic middelen. Naast cisplatine zijn de actieve geneesmiddelen mitomycine-C, vinca-alkaloïden, etoposide en fosfamide.
Sinds de jaren negentig zijn er nieuwe antibiotica geïntroduceerd, namelijk: gemcitabine, vinorelbine, taxanen (paclitaxel en docetaxel) en topoisomerase-remmers (irinotecan en topotecan).
Farmacologisch onderzoek gaat gelukkig jaar na jaar door met het ontdekken van nieuwe medicijnen en het verhogen van de levensverwachting van de patiënt. Nieuw ontwikkelde geneesmiddelen, zoals monoklonale antilichamen, hebben tot doel de werkzaamheid te verbeteren en de bijwerkingen van de therapie te verminderen.
Het type operatie varieert afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor.
- Lobectomie (verwijdering van slechts één longkwab): het wordt uitgevoerd in het geval van een kleine tumor met perifere lokalisatie
- Pneumomectomie (verwijdering van een hele long): het wordt uitgevoerd in de grotere of meer centrale vormen
