Liposuctie: technieken, risico's en complicaties

Wat is liposuctie

Liposuctie is een chirurgische techniek die overtollige onderhuidse vetafzettingen verwijdert, om de contouren van het silhouet te hervormen en de esthetiek van het lichaam te verbeteren.

Liposuctie wordt uitgevoerd op de lichaamsdelen die het meest onderhevig zijn aan de opeenhoping van vetkussens, zoals billen, buik, heupen, dijen en knieën. De interventie moet niet worden beschouwd als een eenvoudige en snelle methode om gewicht te verliezen, maar een echte chirurgische ingreep, nuttig voor het elimineren van gelokaliseerde adipositas die bestand zijn tegen de lipolytische werking van dieet, lichaamsbeweging en mogelijke cosmetische ingrepen en esthetische geneeskunde ( mesotherapie).

Chirurgische ingreep: de traditionele techniek (droge liposuctie) omvat het inbrengen in het onderhuidse weefsel van een dunne canule verbonden met een afzuiginrichting die door geschikte manoeuvres van de chirurg de vetkussens (samengesteld uit adipocyten, bloed, lymfe, amorfe substantie) verbrijzelt en andere cellen). Zodra het gewenste resultaat is bereikt, wordt het behandelde gebied verbonden om de hermodellering van het weefsel te bevorderen.
Anesthesie : de meeste liposuctieprocedures worden uitgevoerd onder algemene anesthesie; de toediening van een lokaal anestheticum is alleen voldoende wanneer liposuctie wordt uitgevoerd op kleine delen van het lichaam.
Duur van de procedure : van één tot vier uur, afhankelijk van hoeveel vet wordt verwijderd, de verwijderingstechniek en het aantal sites dat wordt onderworpen aan liposuctie.
Post-operatief ongemak : variabel, mild tot matig, gecontroleerd met pijnstillers.
Eindresultaten : volledig gewaardeerd na 4 maanden (nadat de postoperatieve zwelling is verdwenen) / een jaar.
Duur van de resultaten : ze kunnen lang duren als de patiënt een gezonde levensstijl aanhoudt, een uitgebalanceerd dieet volgt en regelmatig traint.

Liposuctie technieken

Droge liposuctie

Bij droge (traditionele) liposuctie maakt de chirurg incisies van enkele mm, waardoor de zuigcanule wordt ingebracht, vervolgens snel heen en weer gemanipuleerd. Deze vibratie, die met de hand wordt uitgeoefend, stelt de chirurg in staat om een paar kilogram overtollig vet te scheiden en te verwijderen en de contouren van het lichaam precies te veranderen, vooral op kleinere plaatsen, zoals de armen, knieën of enkels.

In de loop van de tijd is deze basisprocedure geleidelijk verfijnd.

Tumescente liposuctie

Ontwikkeld door plastisch chirurgen in 1980, het blijft de voornamelijk gebruikte liposuctie-techniek. De tumescente techniek wordt als veiliger beschouwd dan andere procedures, omdat het bloedverlies tot een minimum wordt beperkt. Over het algemeen wordt het uitgevoerd onder lokale anesthesie en betreft het infiltratie van vetweefsel met grote volumes van een steriele oplossing die verdovingsmiddel bevat (tot drie keer het volume vet dat moet worden verwijderd).

Het anesthesiemengsel (ook wel Klein-oplossing genoemd) bevat:

Lidocaine, een lokale verdoving voor pijnverlichting;
Epinefrine, een medicijn dat bloedvaten doet samentrekken. Deze tijdelijke vasoconstrictie vermindert het mogelijke verlies van bloed;
Zoutoplossing, om gemakkelijker vet te verwijderen.

De Klein-oplossing heeft tot doel het vetweefsel tumescent te maken (dat wil zeggen, het laat het vet opzwellen), waardoor de afzuiging met canule gemakkelijker en meer gecontroleerd wordt. Hoewel het de neiging heeft om meer tijd te nemen dan andere technieken - van 30 minuten (kin en knie) tot 4-5 uur (voor de meeste betrokken gebieden) - heeft tumescente techniekliposuctie het voordeel dat het het risico op bloeding vermindert tijdens post-operatieve chirurgie en zwelling, blauwe plekken en pijn.

Voordelen van tumescente liposuctie

Tumescente liposuctie heeft een aantal voordelen ten opzichte van traditionele droge liposuctie:

Tumescente liposuctie	Traditionele liposuctie
De patiënt blijft tijdens de hele procedure alert (dankzij lokale anesthesie) en kan zich verplaatsen zoals vereist door de chirurg, waardoor het bereiken van bepaalde gebieden wordt vergemakkelijkt. Het effect van de plaatselijke verdoving kan tot 24 uur duren. De pijn of pijn na de ingreep is over het algemeen minimaal.	De patiënt wordt tijdelijk buiten bewustzijn gesteld (tijdelijke algehele anesthesie), met alle daaraan verbonden risico's. Na de operatie, wanneer de anesthesie afneemt, kan de patiënt veel pijn of ongemak ervaren waarvoor mogelijk pijnstilling nodig is.
Bloedverlies wordt geminimaliseerd door vasoconstrictie van bloedvaten, geïnduceerd door epinefrine toegediend in oplossing met een lokaal anestheticum (Klein-oplossing).	Mogelijk ernstig bloedverlies.
De kneuzingen zijn minimaal en duren van 7 tot 14 dagen.	Ecchymose is meestal significant en kan tot 3-6 weken duren.
Dressings of ondersteunende kleding worden gedurende ongeveer 1-3 weken aangegeven.	Dressings en ondersteunende kleding worden gedurende 4-6 weken aangegeven.
Na de procedure kunnen patiënten binnen 1-2 dagen weer aan het werk.	Het herstel heeft ongeveer een of twee weken nodig.
Deze techniek blaast het vetweefsel op en benadrukt de defecten waarop gehandeld moet worden: op deze manier kan de chirurg precies verwijderen wat nodig is en het risico op post-operatieve onregelmatigheden verminderen.	Het kan opvallende kuiltjes in de huid veroorzaken en een verdere bewerking vereisen om onregelmatigheden te corrigeren.

Het belangrijkste nadeel van tumescente liposuctie is dat het meer tijd kost om een bepaald volume vet te verwijderen dan de traditionele methode.

Super natte liposuctie

Deze techniek is vergelijkbaar met tumescente liposuctie, met de uitzondering dat deze minder anesthesievloeistof gebruikt: de chirurg injecteert een hoeveelheid oplossing die gelijk is aan de hoeveelheid vet die moet worden verwijderd. Hoewel soms een kleine hoeveelheid lidocaïne aan de vloeistof wordt toegevoegd, vereist deze techniek vaak algemene of epidurale anesthesie. De procedure vereist één tot twee uur uitvoering.

Ultrasound geassisteerde liposuctie (UAL)

De UAL-techniek maakt gebruik van een speciale afzuigcanule, die zeer snel vibreert en ultrasone golven afgeeft. Soms wordt deze procedure gebruikt in combinatie met tumescente liposuctie.

Tijdens echografie-geassisteerde liposuctie, gebruikt de chirurg een bepaald apparaat boven of onder de huid, dat ultrasone energie uitzendt en de wanden van vetcellen afbreekt, waardoor een emulsie wordt gevormd. Het vloeibaar gemaakte vet wordt vervolgens verwijderd. Ultrasound-assisted liposuction duurt langer dan andere methoden, maar is nauwkeuriger en heeft de neiging om effectiever te zijn in het verwijderen van vet uit vezelachtige delen van het lichaam (zoals de mannelijke borst). Het nadeel is dat het veel warmte genereert en dat als de echografie-canule niet snel genoeg wordt verwijderd, dit brandwonden kan veroorzaken. Laserondersteunde liposuctie (LAL) is gebaseerd op principes die vergelijkbaar zijn met de UAL.

Power-assisted liposuctie (PAL)

Bij liposuctie met kracht (PAL) hebben plastisch chirurgen in plaats daarvan een speciale cannula beschikbaar, die trillingen gebruikt om vetcellen te verbreken zodat ze kunnen worden opgezogen. De canule beweegt heen en weer met een zeer hoge snelheid over een afstand van 3-5 millimeter. PAL kan in korte tijd (per minuut, ongeveer 40% meer vet dan handmatige liposuctie) meer vet verwijderen (wat betekent dat de procedure minder tijd kost om uit te voeren, voor uniforme resultaten en een snel herstel) postoperatief.

Risico's en complicaties

Alle chirurgische ingrepen brengen een zeker risico met zich mee.

Liposuctie is over het algemeen een veilige procedure en eventuele bijwerkingen worden geminimaliseerd, vooral als extreem lange procedures of overmatige verwijdering van vetweefsel worden vermeden. De mogelijkheid dat zich een complicatie voordoet, neemt toe als de chirurg moet ingrijpen op zeer grote oppervlakken van het lichaam of als meerdere procedures worden uitgevoerd tijdens dezelfde operatie.

Voordat liposuctie optreedt, is het belangrijk om de risico's en voordelen af te wegen, de grenzen en de mogelijke complicaties te begrijpen.

Neveneffecten zijn, in tegenstelling tot complicaties, tijdelijke en minder belangrijke ongewenste gebeurtenissen, hoewel ze hinderlijk en pijnlijk kunnen zijn:

Pijn, zwelling en blauwe plekken: ze zouden in de loop van een maand of twee geleidelijk moeten afnemen, maar kunnen tot zes maanden aanhouden.
Littekens: ze variëren in grootte, afhankelijk van de gekozen procedure, en zouden in de loop van de weken steeds minder duidelijk moeten worden. Voor sommigen kan de "genezing" van een litteken een jaar duren.
Gevoelloosheid: soms blijft het een paar weken goed.
Post-operatieve gewichtstoename.
Beperkte mobiliteit: dit hangt af van de exacte procedure die de chirurg heeft gevolgd.

Er kunnen verschillende factoren zijn die beweging gedurende een korte periode beperken, zoals:

Noodzaak om een elastisch compressiekledingstuk te dragen;
Zwelling of pijn in gebieden die worden blootgesteld aan liposuctie.

Mogelijke complicaties die kunnen optreden na liposuctie zijn:

Infecties . Wanneer het lichaam wordt ingesneden of geperforeerd, kunnen de bacteriën binnendringen en een infectie veroorzaken.
Huidinfecties na liposuctie zijn zeldzaam maar mogelijk. In sommige gevallen kunnen deze ernstig of levensbedreigend zijn, zoals in gevallen van necrotiserende fasciitis of toxisch shocksyndroom. De arts kan een antibioticum voorschrijven dat vóór en na de operatie moet worden voorgeschreven voor profylactisch gebruik, dwz om infecties te voorkomen. Vanuit dit oogpunt is het ook belangrijk om de insnijdingswonden schoon te houden.
Embolisme . de vetdruppels die tijdens liposuctie worden afgescheiden, kunnen het bloed binnendringen en veranderen in echte "zwervende mijnen", emboli genaamd. Door de bloedvaten kunnen dikke embolie organen zoals de longen of hersenen bereiken, blijvende invaliditeit veroorzaken of in sommige gevallen fataal zijn. Daarom vormt een vetembolie een echte medische noodsituatie. Tekenen van een longembolie kunnen ademhalingsmoeilijkheden omvatten. In zeldzame gevallen kunnen bloedstolsels diepe veneuze trombose in de benen veroorzaken.
Viscerale perforaties . Tijdens liposuctie kan de arts de punt van de canule niet zien. In zeldzame gevallen kan een sonde die te diep doordringt een inwendig orgaan, zoals de darm, doorboren of beschadigen tijdens abdominale liposuctie. Deze schade kan operatief worden gecorrigeerd, zelfs als in zeldzame gevallen viscerale perforaties dodelijk kunnen zijn.
Seroma . Na liposuctie kan zich op subcutaan niveau een ophoping van serum vormen in gebieden waar het weefsel is verwijderd.
Zenuw compressie en veranderingen in sensatie . "Paresthesie" kan optreden, met een tijdelijke of permanente verandering in gevoeligheid (op de liposuctieplaats), die kan worden verhoogd (pijn) of verminderd (gevoelloosheid in het gebied). Als deze gevoeligheidsveranderingen gedurende een lange periode (weken of maanden) aanhouden, moet u dit aan uw arts vertellen.
Huidnecrose (dood van de huid) . In zeldzame gevallen kan de huid boven de liposuctieplaats necrotisch worden (verandert van kleur en valt). Tijdens de genezing vereist de resulterende wond uiterste zorg in de zorg, omdat grote delen van huidnecrose kunnen worden geïnfecteerd door bacteriën of micro-organismen.
Burns . Tijdens ultrageluid-geassisteerde liposuction, kan de sondewarmte verwonding aan de huid of de diepere weefsels veroorzaken.
Vloeistofonbalans . Vetweefsel bevat veel vloeistof, die tijdens liposuctie wordt verwijderd. Bovendien kan de chirurg grote hoeveelheden vloeistof injecteren tijdens de procedure (zoals in het geval van tumescente liposuctie). Dit kan leiden tot verstoring van de elektrolytbalans van het lichaam en bijgevolg tot ernstige hart-, long- en nieraandoeningen.
Anesthesietoxiciteit . Lidocaine wordt vaak gebruikt als lokaal anestheticum tijdens liposuctie. Als grote hoeveelheden anesthesiemengsel worden geïnjecteerd of als het een te hoge concentratie lidocaïne bevat, kan een toxiciteitsreactie optreden, die zich uit in symptomen zoals: duizeligheid, opwinding, slaperigheid, oorsuizen (oorsuizen), moeilijkheid van woord, metaalachtige smaak in de mond, gevoelloosheid van de lippen en tong, rillingen, spiersamentrekkingen en stuiptrekkingen. Lidocaïne-toxiciteit kan hartstilstand veroorzaken en kan dodelijk zijn. Over het algemeen kan elk type anesthesie complicaties veroorzaken en dit risico wordt altijd overwogen tijdens de operatie.
Overzicht onregelmatigheden, depressies of kuiltjes van het huidoppervlak. De huid kan onregelmatig of slap lijken door onregelmatige verwijdering van vet, slechte huidelasticiteit of ongewone genezing. Een slappe huid ontstaat wanneer de huid van het gebied dat wordt onderworpen aan liposuctie, niet krimpt rond de contouren met de nieuw gevormde contouren. Patiënten met cellulitis kunnen huidonregelmatigheden ontwikkelen als gevolg van een over- of ondercorrectie van plaatselijke vetophopingen. Deze wijzigingen kunnen permanent zijn.
Sterfgevallen gerelateerd aan liposuctie . Uit het nieuws komen van tijd tot tijd alarmerende meldingen van slachtoffers met betrekking tot de liposuctieprocedure. Het is belangrijk om te onthouden dat liposuctie een chirurgische ingreep is, die als zodanig - hoewel veilig in vergelijking met andere meer invasieve ingrepen - ook tot ernstige complicaties kan leiden, inclusief de dood.

Hoeveel kost het?

Een van de belangrijkste overwegingen om liposuctie te ondergaan, zijn de kosten van de interventie.

Factoren die liposuctie kosten bepalen zijn onder meer:

Gebieden die moeten worden blootgesteld aan liposuctie en de hoeveelheid vet die moet worden verwijderd;
De ervaring van de chirurg;
Operatiekamerkosten en preoperatief laboratorium (laboratoriumtests, anesthesie, enz.);
Andere gerelateerde kosten, zoals compressiekleding gedragen na de procedure, etc.

De gemiddelde kosten voor liposuctie met de traditionele methode varieert ongeveer van 1.000 euro (bijvoorbeeld: knieën of arm) tot 5.000 euro (voor buik en heupen).