definitie
Cholelithiasis, of vaker "galblaasstenen", is een veelvoorkomende ziekte die de galwegen aantast: het is een ziekte die gepaard gaat met de vorming van stenen uit de concentratie van enkele residuen of bestanddelen van gal. Galblaasstenen zijn kleine vaste aggregaten die voornamelijk bestaan uit calciumzouten (20% van de gevallen) of cholesterol (80% van cholelithiasispatiënten).
oorzaken
Galblaasstenen worden vaak geassocieerd met andere pathologieën: abcessen, galstenen, gangreen, galblaasontsteking, chronische galblaasaandoeningen, poliepen in de galblaas, galblaas of galwegkanker.
symptomen
Het is niet ongebruikelijk dat galblaasstenen willekeurig worden gediagnosticeerd: in feite loopt cholelithiase bij sommige patiënten volledig asymptomatisch. In andere gevallen kan de ziekte veroorzaken: rillingen, problemen met de spijsvertering, buikpijn, koorts, lichte ontlasting soms met de aanwezigheid van vet, verlies van eetlust, geelzucht, misselijkheid, donkere urine, braaksel. In sommige gevallen bewegen galblaasstenen zich en blokkeren de uitstroming van de gal (biliaire koliek).
Complicaties: biliaire koliek, acute pancreatitis, darmobstructie
Dieet en voeding
Informatie over galblaasberekeningen - Medicijnen voor galblaascalculatie is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voor het nemen van galblaasstenen - galblaasstenen.
drugs
Aangezien de meeste galblaasstenen hoofdzakelijk uit cholesterol bestaan, is het duidelijk dat een vetarm dieet essentieel is om de genezing van de ziekte te versnellen en herhaling te voorkomen.
Het is goed om te onthouden dat wanneer de berekeningen van de galblaas geen symptomen vertonen, de pathologische toestand - althans in de meeste gevallen - de neiging heeft tot zelfzuivering, zonder complicaties te laten; echter, een farmacologische behandeling, zelfs voor asymptomatische gevallen, wordt aanbevolen wanneer de patiënt jong is, diabetes heeft of immunogecompromitteerd is.
- Ursodeoxycholzuur of ursodiol (bijv. Ursobil HT, Ursodes AGE-zuur, Litursol): de toediening van deze geneesmiddelen is met name geïndiceerd voor het oplossen van galblaascholesterolstenen. Meer specifiek wordt ursodeoxycholzuur toegediend aan die personen die in elk geval een volledige functie van de galblaas hebben, hoewel ze worden beïnvloed door kleine / middelgrote, transparante stenen; om met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met leverfalen. De aanbevolen dosering van ursodeoxycholzuur is als volgt: 8-12 mg / kg per os per dag, in een enkele dosis, 's avonds of in twee verdeelde doses; verleng de therapie tot twee jaar (onderhoudstherapie: 250 mg per dag). Er dient op te worden gewezen dat de farmacologische behandeling moet worden voortgezet, zelfs na het volledig oplossen van galblaasstenen, aangezien de ziekte bij 25% van de patiënten binnen 12 maanden na het stoppen van het geneesmiddel terugkomt. Voor de preventie van stenen, neem twee maal daags 300 mg medicatie oraal in. Voor de behandeling van galblaasstenen bij zwangere vrouwen, neem 1, 5-2 gram ursodiolo per dag (20-25 mg / kg / dag), verdeeld over drie doses.
- Terpenen: een mengsel van terpeen-stoffen wordt soms gebruikt in therapie voor de behandeling van galblaas-cholesterolstenen; in feite zijn terpenen in staat om de oplosbaarheid van cholesterol in gal te bevorderen. Het toedienen van terpenen dient echter niet als een onmisbaar therapeutisch supplement te worden beschouwd.
- Chenodeoxycholzuur: het is het belangrijkste galzuur dat door de lever wordt geproduceerd. Het actieve ingrediënt wordt gebruikt in de therapie om galblaasstenen op te lossen; de behandeling met dit medicijn kan de galblaasstenen (bestaande uit cholesterol) geheel of gedeeltelijk oplossen. Raadpleeg uw arts voor dosering en wijze van toediening.
- Thiazidediuretica (bijv. Hydrochloorthiazide: bijv. Modureticum, Esidrex): geïndiceerd bij aggregaten van calciumgalblaas. De keuze van het medicijn en de dosering moet worden voorgeschreven door de arts na een nauwkeurige diagnose.
Het is mogelijk om pijnstillers te nemen, die nuttig zijn om de pijn te kalmeren en de betrokken spieren te ontspannen:
- Meperidine of Petidina (bijv. Demerol, Petid C): opioïde analgeticum dat oraal moet worden ingenomen in een dosis van 50-100 mg om de 4 uur, indien nodig. Of, intramusculair / intraveneus of subcutaan, in een dosering van 25-100 mg om de 4 uur. Als alternatief, voor langzame intraveneuze infusie, wordt het aanbevolen om het medicijn toe te dienen in een dosis van 25-50 mg (herhaal na 4 uur).
- Diclofenac (bijv. Fastum-pijnstiller, Dicloreum): bij voorkeur pethidine. Neem driemaal daags 50 mg oraal (tabletten); bij sommige patiënten is een startdosis van 100 mg vereist en vervolgens wordt deze vervangen door 50 mg. Na de eerste dag mag de totale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 150 mg.
In het geval van braken in de context van galblaasstenen, is het mogelijk om medicijnen te nemen met anti-emetische en antispastische werking :
- Scopolamine butylbromide (bijv. Buscopan, Addofix, Erion): geïndiceerd om de gladde spier van het urogenitale kanaal te ontspannen. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1-2 tabletten van 10 mg in te nemen voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar. In het geval van kinderen tussen 6 en 14 jaar oud, is het van essentieel belang om een arts te raadplegen voordat u het geneesmiddel inneemt.
Alternatieven voor medicamenteuze behandeling
We hebben gezien dat galblaasstenen nauw verwant zijn aan galkoliek; de kans op herhaling van koliek en galblaasstenen - na de eerste symptomatische episode - is vrij hoog. Om het risico op exacerbaties en recidieven te verminderen, is chirurgische behandeling (traditionele cholecystectomie of videochirurgie) de beste oplossing voor de overgrote meerderheid van patiënten met galblaasstenen.
