pilocarpine

Pilocarpine is een alkaloïde, een natuurlijke stof die wordt gewonnen uit de bladeren van Pilocarpus jaborandi . Vanwege zijn muscarinerge parasympathomimetische activiteit (interactie met perifere acetylcholinereceptoren), wordt pilocarpine voornamelijk in de oogheelkunde gebruikt als stimulerend middel voor traansecretie. De term parasympathomimetic verwijst naar zijn vermogen om de activiteiten van het parasympathische zenuwstelsel te stimuleren, die rust, ontspanning, rust, spijsvertering en energieopslag bevorderen; Het is niet verrassend dat pilocarpine ook wordt gebruikt om speekselafscheidingen te bevorderen, terwijl het vermogen om intestinale peristaltiek te verhogen bekend is.

Hoewel pilocarpine de haargroei kan bevorderen, veroorzaakt het een duidelijk rubefaciënt effect (als het lokaal wordt toegepast, veroorzaakt het hyperemie en zweten), en vertraagt ​​het de hartslag, de belangrijkste farmacologische toepassingen hebben betrekking op de oogsector. Naast het verhogen van het scheuren produceert pilocarpine zelfs een miose, dwz een vernauwing van de pupil; in de vorm van oogdruppels is het lang de belangrijkste drug in de strijd tegen glaucoom geweest, hoewel het kan worden geassocieerd met lokale aandoeningen, zoals tranende ogen, conjunctivale hypermemie en variaties in brekingen. In de oogheelkunde wordt pilocarpine ook gebruikt om de mogelijkheid van nachtelijke glans te verminderen bij patiënten die recent implantatie van een fakische intra-oculaire lens hebben ondergaan; het gebruik van pilocarpine in lage concentraties (1%) zou deze symptomen verlichten door de pupil te vernauwen.

Zoals vermeld, wordt in de vorm van orale tabletten pilocarpine gebruikt bij de behandeling van xerostomie (droge mond als gevolg van slechte salivatie), een onplezierig bijeffect van stralende hals- of hoofdtherapieën. Als het aan de ene kant een verbetering van de speekselvloed veroorzaakt, bevordert deze substantie verhoogde zweten, alvleesklier-, darm- en slijmafscheidingen van het ademhalingssysteem; het verhoogt ook de tonus en de beweeglijkheid van gladde spieren in de darm, urinewegen, blaas, galwegen en bronchiën.

Bij orale toediening begint pilocarpine de eerste effecten te produceren gedurende een periode van 20-30 minuten, met een piek na 1 uur en een werkingsduur van ongeveer 3 uur. De absorptiesnelheid wordt verlaagd als het medicijn wordt ingenomen met een vetrijke maaltijd. Na een actie van korte duur, is het noodzakelijk om minstens twee keer per dag gebruik te maken van de administratie.

De bijwerkingen van pilocarpine zijn typerend voor cholinerge stimulatie en zijn dosisafhankelijk; onder die die het vaakst voorkomen zijn toegenomen zweten, hoge frequentie, bronchoconstrictie, misselijkheid, buikkrampen, diarree, blozen, koude rillingen, duizeligheid en vermoeidheid. Vooral zweten is de hoofdoorzaak van een behandelingsuspensie. Plots toevallig wordt pilocarpine ook gebruikt in de zogenaamde zweettest, een nuttig onderzoek bij de diagnose van cystische fibrose. Bij de onderzochte patiënten werd na stimulatie met pilocarpine de concentratie van chloor en natrium in het uitgescheiden zweet gemeten; in feite hebben personen met cystische fibrose of mucoviscidose (erfelijke ziekte) bijzonder hoge concentraties chloor in het zweet.