algemeenheid
Serum alkalische fosfatase (ALP) bepaling wordt gebruikt bij de diagnose van skelet- en leveraandoeningen .
ALP is een enzym, een marker van botvorming op het plasmamembraan van osteoblasten (cellen van het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de synthese van botweefsel).
Wat
Alkalische fosfatase (of ALP, wat staat voor "alkalische fosfatasespiegel") is een enzym dat in verschillende weefsels van het lichaam wordt aangetroffen. In het bijzonder wordt het ALP overvloedig aangetroffen in de botten en de lever .
Hoewel in lagere concentraties, is alkalische fosfatase ook aanwezig in darmcellen, nieren en placenta van zwangere vrouwen.
De dosering van de alkalische fosfatase wordt uitgevoerd om de niveaus in de bloedsomloop te bepalen. Dit maakt screening of bewaking van botziekten of hepato-biliaire aandoeningen mogelijk, evenals het beoordelen of huidige therapieën effectief zijn.
Waarom meet u?
Met de alkalische fosfatase (ALP) -test kan de concentratie in het bloed worden gemeten.
Dit onderzoek wordt gebruikt om leveraandoeningen (met name galwegen) en bot te diagnosticeren, de progressie ervan te bewaken of de werkzaamheid van een therapeutische behandeling te evalueren.
De arts schrijft de ALP-test voor:
- Als onderdeel van routinematige leverfunctietests (bilirubine, transaminasen AST en ALT);
- Wanneer de patiënt symptomen van een leveraandoening heeft (zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, opgezette buik en / of pijn, geelzucht, donkere urine en heldere ontlasting enz.) Of bot (pijn in de botten en / of gewrichten, vervormingen en aanleg voor breuken).
Wanneer wordt dit aangegeven?
Alkalische fosfatase gemeten in het bloed komt voornamelijk van de botten en de lever. Om deze reden dient de dosering ervan om enkele pathologische aandoeningen van het skelet te identificeren of om de aard van sommige leveraandoeningen te verduidelijken.
In het laboratorium is het mogelijk om verschillende componenten van alkalische fosfatase ( iso-enzymen ) te differentiëren: dit is nuttig in situaties waar het nodig is om te controleren of een toename van het enzym in het bloed afkomstig is van de lever of botten. Om deze reden kan het examen in het rapport ook verschijnen onder de naam "ALP Isoenzimi".
Normale waarden
Normale waarden van alkalische fosfatase:
- Kinderen tot 1 jaar: van 110 tot 700 eenheden per liter bloed (U / L);
- Kinderen van 1 tot 10 jaar: van 110 tot 550 U / L;
- Kinderen van 10 tot 15 jaar: van 130 en 700 U / L;
- Volwassenen: van 50 tot 220 U / L.
In ieder geval moet eraan worden herinnerd dat de referentie-intervallen van deze en andere klinische analyses kunnen verschillen, afhankelijk van de gebruikte methode.
ALP Hoge Oorzaken
Hoge waarden van alkalische fosfatase worden geregistreerd in verschillende pathologische omstandigheden, vooral in de aanwezigheid van ziekten met hoge botomzetting, zoals:
- De ziekte van Paget;
- Osteomalacia (hypovitaminose D);
- osteomyelitis;
- hyperparathyroïdie;
- Botmetastasen;
- Osteoporose.
De alkalische fosfatasewaarden zijn bijzonder hoog, zelfs in twee fysiologische omstandigheden :
- In het kind, vooral tijdens perioden van snelle groei ;
- Tijdens de tweede helft van de zwangerschap .
Bij de zwangere vrouw kan een bijzonder hoge toename van alkalische fosfatase echter pathologisch significant worden (gravidische geelzucht).
Alkalische fosfatase neemt ook toe tijdens het genezingsproces van botbreuken en na de menopauze, een periode waarin het gevaar van osteoporose concreter wordt.
Voor wat tot dusver is gezegd, is de dosering van het alkalische fosfatase bijzonder nuttig, naast de diagnose, ook bij het volgen van de hierboven opgesomde ziekten en bij de evaluatie van de therapeutische respons.
Alkalische fosfatasewaarden stijgen ook aanzienlijk in sommige leverziekten, zoals in de aanwezigheid van:
- Geelzucht van hepato-biliaire stasis;
- berekeningen;
- cirrose;
- Acute hepatitis;
- Primitieve en secundaire neoplasmata.
In het bloed worden de alkalische fosfatasen van botafbraak - die het belangrijkste deel vertegenwoordigen - geflankeerd door die van hepatische oorsprong (in vergelijkbare verhoudingen) en nier (in duidelijk inferieure verhoudingen); zijn ook bekend isovormen geproduceerd door de darm (bij 25% van de proefpersonen), door de placenta (in de tweede helft van de zwangerschap) en door leukocyten.
In sommige pathologische omstandigheden kunnen bovendien afwijkende fracties van alkalische fosfatasen verschijnen, zoals de isoenzymen Regan, Nagao, Kasahara, geproduceerd door sommige kwaadaardige tumoren.
Volgens wat is gezegd, kunnen verhogingen van serumalkalinefosfatase worden geregistreerd, zelfs in de aanwezigheid van darmziekten, zoals:
- Hemorrhagische rectocolitis;
- Chronische diarree.
Tegenwoordig is het mogelijk om in het laboratorium de verschillende isovormen van het alkalische fosfatase te differentiëren: deze procedure kan nuttig zijn in situaties waar het nodig is om te controleren of de mogelijke toename van het enzym in het bloed afkomstig is van de lever, botten of placenta
. De dosering van alkalische fosfatase wordt meestal geïntegreerd met andere tests, bijvoorbeeld bilirubine, transaminasen AST en ALT als de leverfunctie moet worden gecontroleerd.
ALP Laag - Oorzaken
Zeldzaam en onbeduidend zijn de omstandigheden waarin de waarden van alkalische fosfatase lager zijn dan de norm.
Lage ALP kan worden geregistreerd bij patiënten op oudere leeftijd of die lijden aan:
- bloedarmoede;
- Staten van ondervoeding;
- Eiwittekort;
- Zinktekort;
- menopauze;
- Na een bloedtransfusie of bypass-operatie;
- De ziekte van Wilson (veranderd kopermetabolisme);
Zelden zijn lage waarden van alkalische fosfatase indicatief voor meer ernstige problemen, zoals:
- Hypophosphatasia (zeldzame genetische ziekte die het botmetabolisme beïnvloedt);
- Placenta-insufficiëntie;
- Nierproblemen (nefritis);
- hypothyreoïdie;
- Coeliakie (glutenintolerantie);
- Hypervitaminosis D;
- Cystic fibrosis.
Hoe het te meten
Het onderzoek van de alkalische fosfatase wordt uitgevoerd met een normale verzameling perifeer bloed uit de ader van een arm.
voorbereiding
Voordat bloedmonsters worden genomen, moet een test van ten minste 8-10 uur worden uitgevoerd voor de alkalische fosfatasetest. Gedurende deze periode is het mogelijk om slechts een kleine hoeveelheid water te nemen.
Geneesmiddelen die de alkalische fosfatasespiegels kunnen vervormen, moeten binnen 72 uur na verzameling worden stopgezet. Ook moet u vóór het examen ten minste 30 minuten in een staande positie staan.
Interpretatie van resultaten
Gewoonlijk worden ALP-resultaten geëvalueerd samen met andere lever- en bottesten.
Alleen de arts kan door een nauwkeurige analyse van de klinische toestand van de patiënt begrijpen wat de afwijkingen zijn die worden aangetroffen in de hoeveelheid alkalische fosfatase die in het lichaam aanwezig is.
- Niveaus van alkalische fosfatase "fysiologisch" hoger dan normaal zijn te vinden bij zwangere vrouwen, kinderen en adolescenten in de groeifase en na de menopauze.
- Over het algemeen zijn hogere dan normale ALP-niveaus een teken van lever- of botziekte.
- Als de andere leverfunctietesten - zoals bilirubine en transaminasen (AST en ALT) - ook verhoogd zijn, kan alkalische fosfatase wijzen op de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen die de lever beïnvloeden (zoals galcarcinoom, levermetastasen, hepatitis of cirrose). In het bijzonder, in het geval van galwegobstructie, stijgen ALP en bilirubine meer dan transaminasen.
- Wanneer calcium en fosfaat ook samen met alkalische fosfatase toenemen, is de kans groter dat de stoornis het skeletstelsel beïnvloedt . Botziekten die geassocieerd zijn met verhoogd alkalisch fosfatase omvatten: de ziekte van Paget, botmetastasen, deformerende artritis, osteomyelitis, rachitis, sarcoïdose of fracturen die nog niet volledig genezen zijn. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat voor het bereiken van dit type diagnose wijzigingen in andere waarden moeten worden gevonden in specifieke onderzoeken, bezoeken en instrumentele onderzoeken.
- Een verhoging van alkalische fosfatasespiegels kan in bepaalde situaties voorkomen, zoals in het geval van eclampsie (complicatie van pre-eclampsie of gestosis).
- Matige toenames in ALP kunnen worden veroorzaakt door andere ziekten zoals: hyperparathyreoïdie, leukemie, Hodgkin-lymfoom, congestief hartfalen, colitis ulcerosa en sommige soorten infecties, zoals mononucleosis.
- Een toename van alkalische fosfatase kan ook worden veroorzaakt door een eiwitrijk dieet.
- Een afname van alkalische fosfatasewaarden kan worden gekoppeld aan anemie, coeliakie (glutenintolerantie) en nierproblemen. Verder wordt een reductie van de parameter waargenomen in hypothyreoïdie en op hoge leeftijd.
Factoren die van invloed zijn op de ALP
De waarden van alkalische fosfatase kunnen worden veranderd door een onjuist dieet, met name door een overmatige inname van vet of door het gebrek aan calcium en vitamine D (die het metabolisme van het bot veranderen).
ALP-niveaus kunnen ook worden beïnvloed door het gebruik van geneesmiddelen zoals ACE-remmers, antibiotica, anti-epileptica, oestrogenen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
