Door Dr. Luca Franzon
De term pubalgie betekent een pijnsyndroom gekenmerkt door pijn in de inguinale en / of schaamstreek en / of op de binnenkant van de dijen.
INSERTIONELE TENDINOPATHIE = pubalgie wordt veroorzaakt door herhaalde microtrauma's op de adductoren van de dij- en buikspieren. Het kritieke punt van deze spierinserties is de symphysis pubica die het gebied vertegenwoordigt waarin de opgaande en neergaande krachten van de betrokken spieren worden geloosd.
SIFISIARIA SYNDROME = veroorzaakt door microtrauma's geïnduceerd door de adductoren, die bij verlenging en op een onevenwichtige manier tussen de twee ledematen een soort van meegevendheid op het niveau van de symfysis veroorzaken. Deze situatie leidt tot een onbalans in de stabiliteit en balans van het bekken. Dit is een situatie die vooral wordt gecreëerd in het ontwikkelings-tijdperk waarin de symfysis op zich al zwakker is.
MOUWLOOS SYNDROOM VAN HET ABDOMINALE RECTAAL OF VAN DE PERFORERENDE ZENUWRUBBER VAN HET KICKER = De pubalgie wordt veroorzaakt door het schopgebaar waarbij er een sterke spanning in de buikspieren is. Deze spanning creëert soms een fixatie van de oppervlakkige fascia met daaruit voortvloeiende uitrekking en compressie op de perforerende zenuw die dan het pijnsyndroom doet leven.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Pubalgie
Aanvankelijk bevindt de pijn zich in de schaamstreek, dan straalt hij uit in het antero-mediale aspect van de dij en soms ook in het retropubische gebied dat geassocieerd is met blaas tenesmus (gevoel van onvolledige blaasontlediging zo veel dat het bijna continu moet gaan om te plassen, zelfs als de blaas volledig leeg is) )
Het kan zich presenteren met een eerste symptomatologie met pijn, vooral bij het ontwaken en het starten van fysieke activiteit. Beide symptomen verdwijnen met de beweging die de aanwezigheid van een lichte ontsteking aantoont. In de meest ernstige gevallen is de pijn ononderbroken en zwaar en scherpt bij plotselinge bewegingen.Tijdens het klinisch onderzoek blijkt de adductoire musculatuur samengetrokken te zijn en de druk op het niveau van de pubis is meer of minder pijnlijk.
oorzaken
Onder de oorzaken die pubalgie teweegbrengen, is een specifieke verwijzing, omdat niet altijd onderzocht, de relatie tussen tanden, malocclusie en houding. De aanwezigheid van eventuele pre-contacten creëert spierspanningen die worden overgedragen aan het articulaire spiersysteem in de nek en het cervicale kanaal via het temporomandibulair gewricht met daaropvolgende repercussies voor het gehele posturale systeem.
Als fitnessinstructeur is het goed om te weten dat zelfs zwangere vrouwen soms last hebben van pubalgie vanwege de laksheid van de symphysis van de schaamlip vanwege de uitgesproken afgifte van het relaxinehormoon, waardoor de gewrichten langzamer worden.
Concluderend kan gesteld worden dat lies een bekende pathologische entiteit is, het vereist een vroege diagnose die een adequate en effectieve behandeling mogelijk zal maken. Naast al diegenen die medische of kinesiologische therapieën kunnen zijn bij dit soort pathologie van uitgestrekte etiologie, is het noodzakelijk om te kunnen begrijpen wat de oorzaak of de triggerende oorzaken zijn en proberen ze te elimineren.
Zoals in alle pathologieën zou het nuttig zijn om te proberen ze te voorkomen in plaats van ze te behandelen. De verschillende preventieprogramma's, die met strikte toepassing worden toegepast, moeten in de komende jaren toelaten om deze surmenage pathologie te vermijden.
behandeling
Bij acute patiënten moet het onderwerp absoluut blijven rusten en medische therapie ondergaan, gevolgd door fysiotherapie.
In de chronische situatie wordt, naast medische therapieën, ook functioneel herstel gebruikt door fysieke activiteit gericht op:
- Verlenging van adductory musculature zowel traditioneel als in PNF
- Verlenging van de achterste ketting door Mezieres Team of Souchard Global Active Stretching
- Mono- en bipodale proprioceptieve oefeningen, op verschillende ondergronden, in verschillende decubituses, met open en gesloten ogen, omhooggaand met een sprong, enz.
- Versterking van de retroversie spieren van het bekken, met bijzondere aandacht voor de buikspieren
- Trofisme en spierkracht door isometrie en elastische banden
- Intermusculaire coördinatie en herprogrammering van het motorschema door oscillaties en impulsen van de onderste ledematen, verschillende soorten beroerte (rechtlijnig, curve, in versnelling en vertraging, met richtingsveranderingen, met verschillende soorten stops), door verschillende gangen (skip, race geschopt, zijstap). Voeg indien nodig ook specifieke gebaren toe die relevant zijn voor elke beoefende sport.
Voor meer informatie: Remedies Against Pubalgia »
Referenties
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. De pubalgie van de voetballer.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Groin-pijn. J. Sports Traumatol 1999; 21 (1): 30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator neuropathie. Een oorzaak van aan inspanning gerelateerde liespijn. Physician and Sports Med 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. DE VOLUME III MUSCULAIRE KETENS - The Pubgraphy Editions Marrapese 1998
- Cibulka MT. Rehabilitatie van het bekken, heup en strak. Clin. Sports en Med 1989; 8: 777-803
- Danowski RG, Chanussont JC: Traumatology of sport - Ediz. Masson, Milaan, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Liezen en andere mogelijke oorzaken van liespijn. Arts en Sportmed. 1988; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon CA. Revue kritique de 25 patiënten schenken pubalgie par miorraphie inguinale (Operatie de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. De hernia van de sporter. Feit of fictie? SCND. J. Sports Med 1996; 6 (4): 201-204.
- Hackney RG. De sporthernia: een oorzaak van liespijn. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Effectiviteit van actieve fysieke training als een behandeling voor langdurige adductiegerelateerde liespijn bij atleten: gerandomiseerde studie. Lancet. 1999 Feb 6; 353 (9151): 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Rugpijn (adductorsyndroom), operatietechnieken. In: Sport Medicine 1997; 5 (3): 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Crhonic liesblessures bij atleten. Aanbevelingen voor behandeling en revalidatie. Sports Med 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. De diagnose van chronische liespijn bij atleten: een beoordeling van 189 gevallen. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. De diassetto van het bekken en zijn complicaties. Nieuwsbrief van de technische sector. 2004 N ° 6; 17-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Groin pain Geassocieerd met echografie van lies van het kanaal aan de achterkant van Australische regels. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Groin Verwondingen bij atleten. Br. J. Sports Med., 1980; 14: 30-36.
- Renstrom P. Pees- en spierblessures in het liesgebied. Clinics in Sports Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Buikpijn in de buikwand bij hockeyspelers. Int. J. Sports Med 1995; 16 (2): 126-128.
