algemeenheid
De Katz-index ( IK ) is een bloedparameter gerelateerd aan de erythrocytenbezinkingssnelheid ( ESR ).
De berekening van de Katz-index is gebaseerd op de bepaling van de ESR na één uur en twee uur nadat het bloedmonster werd afgenomen (in de praktijk: de meetwaarde van het eerste uur wordt toegevoegd aan de helft van het tweede uur, dus ja verdeel het allemaal door twee).
De Katz-index helpt een aanhoudende ontsteking aan te geven . Als deze hoog is, kan deze parameter de aanwezigheid van infecties, auto-immuunziekten en neoplasmata in het lichaam aangeven.
De Katz-index daalt echter in het geval van polycytemie en sommige vormen van bloedarmoede.
ESR: korte introductie
- Wanneer het bloed incoagulable wordt gemaakt, neigen de rode bloedcellen te regelen, aangezien zij een hogere dichtheid hebben dan die van het plasma; deze eigenschap wordt gebruikt voor het bepalen van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (of bezinkingssnelheid van erytrocyten, aangeduid met de afkorting VES ).
- De ESR is daarom een uitdrukking van de snelheid waarmee de erytrocyten, aanwezig in een bepaalde hoeveelheid bloed, worden afgezet op de bodem van een speciaal gegradueerd reageerbuisje en wordt vastgesteld door te lezen tot welk niveau de rode bloedcellen zijn gesedimenteerd. De bekleding wordt uitgedrukt in millimeters bezinksel geproduceerd in een uur.
- De ESR is een niet-specifieke inflammatoire index (dwz generiek ). In feite kunnen veel pathologische processen een stijging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten bepalen: reumatische aandoeningen, ontstekingen, verschillende soorten infecties, bloedarmoede, tumoren, enz. Om deze reden moet de ESR worden geïnterpreteerd in de context van andere gerichte klinische onderzoeken. Met andere woorden, het vinden van een hoge waarde hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, als andere parameters tot de norm leiden.
Wat
De Katz-index is de numerieke uitdrukking van de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen gemeten na één uur en twee uur nadat het bloedmonster werd afgenomen. In meer praktische termen wordt deze hematologische parameter verkregen door de waarde van de ESR-waarde bij het eerste uur toe te voegen met de helft van de waarde op het tweede uur, en dan het geheel door twee te delen.
Opgemerkt moet worden dat de Katz-index nauwelijks wordt gebruikt, aangezien werd vastgesteld dat de sedimentmeting na twee uur geen verdere diagnostische informatie verschaft met betrekking tot de ESR bepaald aan het einde van het eerste uur na de intrekking.
Wat wordt bedoeld met sedimentatie van rode bloedcellen?
- De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt hoofdzakelijk bepaald door de kenmerken van het plasma (met name de eiwitsamenstelling ) en door de eigenschappen van de rode bloedcellen (vorm, aantal, neiging tot aggregatie, enz.).
- In bloed blijven rode bloedcellen in suspensie, gescheiden van elkaar dankzij de negatieve membraanlading die de vorming van aggregaten ( rouleaux ) belemmert. Onder normale omstandigheden is de eiwitcomponent van het plasma zodanig dat de oppervlaktelading van de rode bloedcellen behouden blijft.
- Integendeel, wanneer flogistische processen worden vastgesteld, leidt de verhoogde bloedconcentratie van eiwitten die kenmerkend zijn voor ontsteking (inclusief fibrinogeen en C-reactief eiwit) tot een verzwakking van afstotende krachten . Rode bloedcellen hebben daarom de neiging om te aggregeren in rouleaux, die een hoge neiging hebben om te precipiteren . Hoe grover deze clusters zijn, hoe sneller de sedimentatie is.
Waarom meet u?
De Katz-index is een laboratoriumtest die algemene informatie geeft over de aan- of afwezigheid van ontstekingen en die indirect de mate van deze toestand in het lichaam meet.
Let op. Ontsteking is een reactie van het immuunsysteem die zich snel kan ontwikkelen ( acute vorm, bijvoorbeeld na een trauma of tijdens een infectie) of die na verloop van tijd voortduurt ( chronische vorm, zoals gebeurt in de aanwezigheid van auto-immuunziekten of bepaalde tumoren ).
Verder maakt de Katz-index monitoring van het beloop van een reeds gediagnosticeerde ziekte mogelijk.
Wanneer wordt het gemeten?
- De Katz-index is berekend om de aanwezigheid te onthullen van een ontsteking veroorzaakt door een of meer aandoeningen of pathologieën zoals: infecties, tumoren of auto-immuunziekten .
- De Katz-index is nuttig om de diagnose te ondersteunen en het verloop en de therapeutische respons van specifieke ziekten te volgen, waaronder:
- Artritis (voorbijgaande vormen);
- Systemische vasculitis;
- Reumatoïde artritis;
- Systemische lupus erythematosus (SLE).
- Berekening van de Katz-index kan door de arts worden aangegeven wanneer de patiënt tekenen en symptomen heeft die mogelijk verband houden met een ontsteking, zoals:
- hoofdpijn;
- Pijn in de knieën en schouders;
- Bekkenpijn;
- bloedarmoede;
- Slechte eetlust;
- Onverklaarbaar gewichtsverlies;
- Gezamenlijke stijfheid.
Laboratoriumtests geassocieerd met de Katz-index
De Katz-index is geen specifieke test: hoge resultaten van deze parameter duiden op de aanwezigheid van een ontsteking, zonder de arts op de hoogte te stellen van de locatie van dit proces en wat de oorzaak is.
Bij de classificatie van ziekten met inflammatoire pathogenese wordt de Katz-index meestal gebruikt in combinatie met de evaluatie van:
- C reactief proteïne (PCR);
- Anti-nucleus antilichamen (ANA);
- Reumatoïde factor;
- fibrinogeen;
- Totaal metabolisch paneel;
- Bloedtelling met formule.
Normale waarden
Voor de berekening van de Katz-index wordt de sedimentatiegraad van erytrocyten tweemaal bepaald:
- Na een uur ( VES van het eerste uur );
- Na twee uur ( tweede uur ESR ).
De waarde wordt als normaal beschouwd als deze is opgenomen in de volgende referentiebereiken:
- Vrouwen : 4-15;
- Mannen : 4-10;
- Oudere mensen: minder dan 20.
In tegenstelling tot de ESR wordt de Katz-index niet uitgedrukt in mm.
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Katz High Index - Oorzaken
Zoals verwacht, suggereert een hoge Katz-index de aanwezigheid van een voortdurende ontsteking, zelfs als deze geen informatie geeft over de aard ervan. Bijgevolg is de toename van de parameter evenredig met die van ontsteking, maar dit is niet noodzakelijk gerelateerd aan de ernst van de ziekte.
Opgemerkt dient te worden dat de verzwakking van negatieve erytrocytenladingen, door middel van de zogenaamde flogosis-eiwitten, niet onmiddellijk is, maar een paar dagen duurt. Daarom is de normalisatie van de waarden van de ESR en de Katz-index te laat (met andere woorden, deze parameters kunnen hoog zijn als de ontsteking aan de gang is of als deze al is genezen).
Matig hoge Katz-index
De Katz-index kan hoog zijn in de volgende omstandigheden:
- bloedarmoede;
- Systemische lupus erythematosus;
- Reumatoïde artritis;
- endocarditis;
- Nierziekten;
- osteomyelitis;
- Reumatische koorts;
- Schildklierziekten;
- Infecties (waaronder syfilis, tuberculose en mononucleosis).
Zeer hoge Katz-index
Een excessieve stijging van de Katz-index ten opzichte van de norm kan een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van:
- Systemische infecties (bloedvergiftiging);
- Reuscellige arteritis;
- Multipel myeloom;
- hyperfibrinogenemia;
- Waldenström;
- Necrotized vasculitis;
- Reumatische polymyalgie.
Lage Katz-index - Oorzaken
De Katz-index kan worden verlaagd onder de volgende voorwaarden:
- Drepanocytische anemie;
- Hartfalen;
- polycythemia;
- hyperviscosity;
- hypofibrinogenaemia;
- ondervoeding;
- Laag plasma-eiwitniveau, secundair aan leverschade;
- allergie;
- uitdroging;
- Sommige medicijnen (waaronder aspirine, cortison en kinine).
Hoe het te meten
Voor de analyse van de Katz-index is het noodzakelijk om een bloedmonster uit een ader in de arm te nemen.
Hoe de Katz-index berekenen?
De berekening van de Katz-index is gebaseerd op de bepaling van de bezinkingssnelheid van de erytrocyten na één uur en twee uur na verzameling.
De ESR meet in het bijzonder de tijd die het duurt voordat erytrocyten (rode bloedcellen) neerslaan (sediment) in een bloedmonster dat in een lange, smalle reageerbuis van standaardhoogte wordt geplaatst.
Het resultaat wordt weergegeven in millimeters vloeistof (plasma) die na één uur in het bovenste gedeelte van de buis aanwezig zijn. Wanneer een bloedmonster in de reageerbuis wordt geplaatst, bezinken de cellen normaal relatief vlak, waardoor het plasma helderder wordt.
Rode bloedcellen bezinken sneller in aanwezigheid van een verhoogde concentratie van flogosis-eiwitten in het bloed, in het bijzonder die welke "acute fase" worden genoemd (zoals het C-reactieve eiwit en fibrinogeen).
De Katz-index wordt verkregen door de leeswaarde bij de eerste uurhelft van de leeswaarde bij het tweede uur bij te tellen, en dan het geheel door twee te delen.
Formule om de Katz-index te berekenen
IK = [ESR van het 1e uur + (ESR van de 2e uur / 2)] / 2
voorbereiding
De patiënt kan bloedafname ondergaan, nuttig voor het berekenen van de Katz-index, na een vastenperiode van ten minste 3 uur. Meestal hebben de medicijnen geen significante invloed op het resultaat, maar het is altijd raadzaam om de arts over een lopende therapie te informeren.
Factoren die de Katz-index beïnvloeden
Bij het interpreteren van de Katz-index moeten de volgende factoren in aanmerking worden genomen:
- Vergrijzing . De Katz-index kan met de leeftijd toenemen, zelfs bij gezonde proefpersonen.
- Vrouwelijk geslacht . Bij vrouwen is de Katz-index mogelijk iets hoger dan bij mannen. Verder kunnen menstruatie en zwangerschap een tijdelijke stijging van de parameter veroorzaken.
- Bloedarmoede . De ESR is omgekeerd evenredig met de hematocriet, dus de Katz-index is hoog in bloedarmoede.
- Vorm en volume van rode bloedcellen . De Katz-index wordt beïnvloed door de aanwezigheid van microcyten (rode bloedcellen kleiner dan normaal) in het bloedmonster, omdat ze langzamer sedimenteren; de parameter zou dus kunnen worden verminderd. Integendeel, hoge waarden kunnen worden gevonden in het geval van hoge MCV (macrocyten).
- Drugs . Sommige geneesmiddelen kunnen de Katz-index verhogen. Deze omvatten dextran, methyldopa, orale anticonceptiva, procaïnamide penicillamine, theofylline en vitamine A.
Interpretatie van resultaten
Variaties van de Katz-index kunnen verschillende oorzaken hebben.
Omdat het een niet-specifieke inflammatoire marker is, moet het resultaat van de Katz-index worden vergeleken met andere klinische bevindingen, de symptomen van de patiënt en de resultaten van andere diepgaande onderzoeken. Na beoordeling van de volledige foto kan de arts de vermoedelijke diagnose bevestigen of weggooien.
High Katz-index
Een toename van de Katz-index is een indicator van flogosis, hoewel zonder een precieze en specifieke betekenis voor diagnostische doeleinden. Een verhoging van de parameter kan, in feite, indifferently in de loop van besmettelijke ziekten (acuut, subacute of chronisch), veel hemopathieën, leverziekten, hartinfarct en kwaadaardige gezwellen.
Daarom kan de Katz-index bijdragen aan de diagnose als deze wordt geassocieerd met andere tests, maar biedt vooral een geldige ondersteuning tijdens de behandeling.
- Hoge Katz-index, zonder enig symptoom dat wijst op een specifieke pathologie : meestal biedt de Katz-index onvoldoende informatie om medische beslissingen te nemen. Bovendien kan een normaal resultaat geen ontsteking of andere aandoeningen uitsluiten. Een lichte tot matige stijging van de Katz-index, niet toe te schrijven aan bepaalde ziekten, zou na enkele maanden moeten leiden tot een herhalingstest.
- Matig hoge Katz-index : het wordt gevonden tijdens de zwangerschap of tijdens een infectie veroorzaakt door bacteriën (zoals faryngitis) of bloedarmoede, maar ook op hoge leeftijd.
- Zeer hoge Katz-index : het kan worden bepaald door een inflammatoire toestand zoals reumatoïde artritis, leverziekte, nierfalen, trauma en zo verder, tot de aanwezigheid van een tumor te vermoeden.
Wanneer een ziekte in de loop van de tijd wordt gevolgd, kan de toename van de Katz-index wijzen op een toename van de ontsteking of een slechte respons op de therapie; wanneer dezelfde parameter normaal of verlaagd is, kan dit betekenen dat de behandeling geschikt is.
Katz-index Laag
Een lage Katz-index kan worden waargenomen in die pathologieën waarbij de normale sedimentatie van rode bloedcellen wordt geremd, zoals in het geval van: polycytemie, leukocytose en sommige leverziekten. Zelfs bij ziektes die gekenmerkt worden door afwijkingen in de vorm van rode bloedcellen (zoals bij sikkelcelanemie, waarbij de rode bloedcellen een sikkelvorm hebben) kan een lage Katz-index worden gevonden.
Een lage Katz-index wordt ook gevonden in de aanwezigheid van allergieën en uitdroging.
