algemeenheid
In de mens is de carpus de set van 8 botten die in elke hand plaatsvindt tussen de onderste extremiteiten van radium en ellepijp en de begineinden van de 5 metacarpalen.
De carpus wordt ingebracht in talrijke ligamenten, waaronder: het dwarse carpale ligament, de ligamenten van de pols, de ligamenten van de intercarpale gewrichten en de ligamenten van de carpometacarpale gewrichten.
De carpus is essentieel voor de juiste functie van het polsgewricht.
De belangrijkste problemen die de carpus kunnen treffen zijn breuken van scafoïd, semilunar, triqueter, trapezius of verslaafd.
Wat is de carpus?
In de mens is de carpus de groep van 8 botten die zich in elke hand bevinden tussen de distale uiteinden van de straal en de ellepijp en de proximale uiteinden van de 5 metacarpalen .
Beter bekend als carpale botten, de botten waaruit de carpus van de menselijke hand bestaat zijn: de scafoïde, de lunate, de triquatum, de pisiform, de trapezoïde, de trapezoïde, de capitate en de ongeconditioneerde.
BRIEF HERZIENING VAN WAT RADIO, ULNA EN METACARPI ZIJN
Behorend tot de categorie lange beenderen, zijn radium en ulna de twee beenelementen die het skelet van de arm vormen ; de arm is het anatomische kanaal van de bovenste extremiteit dat net onder de elleboog begint en eindigt bij de pols .
Op het niveau van hun distale ledematen (dwz de meest verre extremiteiten van de romp van het lichaam) hebben straal en ellepijp respectievelijk twee gewrichtsvlakken en een benige prominentie (styloïdproces), fundamenteel in het vormen van de articulatie van de pols.
Op weg naar de 5 metacarpalen van de hand, dit zijn de lange botten die plaatsvinden tussen de carpus van de hand en de vingerkootjes van de hand; in alle 14 zijn de vingerkootjes van de hand de botten van de vingers van de hand.
Aan elke metacarpus komt een vinger van de hand overeen: de eerste metacarpus correspondeert met de duim, de tweede metacarpus correspondeert met de tweede vinger van de hand (index), met de derde metacarpaal correspondeert de derde vinger van de hand (midden) enzovoort.
In de koten kunnen drie regio's worden geïdentificeerd: een centraal gebied, het lichaam genoemd; een proximaal gebied, de basis genoemd; eindelijk een distaal gebied, geïdentificeerd met de term hoofd.
De basis van de metacarpus is het grenspunt met de carpale botten, terwijl de kop het grenspunt is met de vingerkootjes.
DE CARPO IS DE GELIJKWAARDIGHEID VAN DE TARSO VAN DE VOET
De carpus is equivalent, ter hoogte van de voet, aan de tarsus . In de tarsus zijn de botten 7 en grenzen aan het scheenbeen en fibula, aan de proximale zijde, en aan de 5 middenvoetsbeentjes, aan de distale zijde. Tibia en fibula zijn de beenderen van het been en komen respectievelijk overeen met straal en ellepijp; middenvoetsbeentjes zijn het equivalent van de kootjes.
anatomie
De carpus is een groep botten, die het inbrengen van verschillende ligamenten en pezen mogelijk maakt en die deelneemt aan de fundamentele gewrichten van het menselijk lichaam.
BEEN VAN DE CARPO: VOLGENDE RIJ EN DISTALE RIJ
Onregelmatig gevormd, vormen de 8 botten van de carpus de anatomische regio van de pols (niet te verwarren met de gelijknamige articulatie), op twee rijen geplaatst: een proximale rij, dichtbij de botten van de straal en ellepijp en een distale, aangrenzende rij met de basis van de metacarpale botten.
De botten van de proximale rij zijn: scaphoid, semilunar, triquatum en pisiform .
De botten van de distale rij, aan de andere kant, zijn: trapeziumvormig, trapeziumvormig, capitatief en verslaafd .
BOT VOLGENDE CARPALS
De botten van de proximale rij spelen een fundamentele rol bij de opbouw van het polsgewricht.
Terwijl scafoïde en halvemaan articuleren met de twee gewrichtsvlakken van de straal, worden de triqueter en pisiforme vorm ingevoegd in een belangrijk ligament dat afkomstig is van het styloïde proces van de ellepijp.
BOT DISTAL CARPals
De carpale botten van de distale rij hebben de belangrijke taak om de carpus naar de polsen te articuleren.
Terwijl trapezium, trapezoïde en capitaat alleen articuleren met de basis van een metacarpaal bot, verbindt ongebleekt twee aangrenzende metacarpale botten.
Om precies te zijn, grenzen de trapeziums aan de metacarpus die dan de duim zal doen oprijzen; de trapezium maakt contact met de metacarpus van de index; het kapiteel ligt aan de basis van de metacarpus van het midden; tenslotte, de ongeconditioneerde articuleert met de metacarpus van ring en pink.
JOINTS
De gewrichten waaraan de carpusbotten deelnemen, zijn:
- De articulatie van het pols- of radiocarpale gewricht . Het is de belangrijkste articulatie van de hand. Het is een gezamenlijk element van het synoviale type.
- Intercarpale gewrichten . Het zijn de gewrichten die zich tussen de verschillende carpale botten bevinden en die de laatste een bepaalde mate van mobiliteit geven. Bovendien dragen ze bij aan de stabiliteit van de pols.
- De carpaal-metacarpale gewrichten . Het zijn de gewrichten die zich aansluiten bij de carpale botten van de distale rij en de overeenkomstige middenhandsbeentjes. Ze zijn niet bijzonder mobiel; ze zijn essentieel voor het bieden van stabiliteit aan de pols.
ligamenten
Een ligament is een band van vezelig bindweefsel, dat twee botten of twee delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt.
De ligamenten die betrekking hebben op de carpusbotten zijn: het dwarse carpale ligament, de ligamenten van de pols, de ligamenten van de intercarpale gewrichten en de ligamenten van de carpometacarpale gewrichten .
De onderstaande tabel is een volledige lijst van elk ligament dat interageert met de carpus; voor het transversale carpale ligament en polsbanden, is er ook een kleine beschrijving van de loop van elk.
| Transversaal carpaal ligament | Het is een ligament dat zo breed is dat de anatomen een radiale zijde en een ulnaire zijde herkennen. De radiale zijde vindt plaatsing op het niveau van de scafoïde en de trapezius, terwijl de ellepijpzijde ingrijpt ter hoogte van het pisiform en de hamaat. Het dwarse carpale ligament is een van de structuren die deel uitmaken van de zogenaamde carpale tunnel . De anomalieën die hem betreffen, behoren tot de hoofdoorzaken van het bekende carpaletunnelsyndroom . | |
Ligamenten van de pols | Hand-held radiocarpale ligament | Zit op de palmzijde van de hand; vertrekt van het radium en raakt zowel de carpale botten van de proximale rij als de carpale botten van de distale rij aan. |
Dorsaal radiocarpaal ligament | Bevindt zich aan de zijkant van de achterkant van de hand; vertrekt van het radium en raakt zowel de carpale botten van de proximale rij als de carpale botten van de distale rij aan. | |
Ulnar collateraal ligament | Het begint bij het styloïde proces van de ellepijp tot de triqueter en het pisiform. | |
Radiaal collateraal ligament | Het begint bij het styloïde proces van de radium naar het scafoïde en de trapezius. | |
Dorsaal ulnocarpaal ligament | Het ontstaat op het niveau van het ulnair styloïdproces en eindigt, met meer vezels, op het niveau van de carpale triqueter, capitum en halfbolvormige botten. | |
Ligamenten van de intercarpale gewrichten | Gestraalde carpale ligament | Het zijn de ligamenten die de carpale botten aan elkaar verbinden. |
Dorsaal ligament tussen de armen | ||
Palmar ligamenten tussen de armen | ||
Interosseus intercarpal ligament | ||
Piso-uncinate ligament | ||
Ligamenten van de carpometacarpale gewrichten | Piso-metacarpale ligament | Het zijn de ligamenten die de carpale botten verbinden met de basis van de middenhandsbeentjes. |
Dorsaal carpaal-metacarpaal ligament | ||
Palmus carpometacarpale ligament | ||
ontwikkeling
Het ossificatieproces van de carpusbotten begint pas na de geboorte.
De eerste carpale botten om te hechten zijn de kapitalisatie en de hamaat: hun botvorming vindt plaats binnen het eerste levensjaar (na 2 en een halve maand, het capititum en na 4-6 maanden, de ongebleekte).
Vervolgens, na elkaar, verrijken ze de triqueter (na 2 jaar), de lunate (na 5 jaar), de trapezoïde (na 6 jaar), de trapezoïde (na 6 jaar), de scafoïde (na 6 jaar) en de pisiform (na 12 jaar).
functie
De carpus is een fundamenteel element van de articulatie van de pols en draagt op beslissende wijze bij tot de functies van de laatste, de bewegingen van:
- Buigen . Het is de beweging waarmee je de palm van je hand dichter bij je arm kunt brengen. Als je je voorstelt dat een bovenste ledemaat volledig naar voren is gericht, is de flexie van de pols de beweging die de hand naar beneden buigt.
- Uitbreiding . Het is de beweging waardoor de rug van de hand dichter bij de arm kan worden gebracht. Als je je voorstelt dat een bovenste ledemaat volledig naar voren is gericht, is de extensie van de pols de beweging die de hand naar boven buigt.
- Radiale afwijking . Het is de beweging waarmee de zijkant van de hand dichterbij kan worden gebracht met de duim naar de radio.
- Ulnaire afwijking . Het is de beweging waarmee de zijkant van de hand met de pink naar de ellepijp kan worden benaderd.
- Omringend . Het is de rotatiebeweging van de hand.
Geassocieerde pathologieën
Onder de botten van de carpus zijn degenen die het meest meestal gebroken zijn: de scafoïde, de triquatum, de lunate, de hamate en de trapezium; de trapezoïde, het capitaat en de pisiforme zijn zelden onderhevig aan breuken.
FRACTUUR VAN SCAFOIDE
Het scafoïde is het tarsusbeen dat het meest vatbaar is voor breuken.
Een van de belangrijkste oorzaken van scafoïd fractuur zijn valpartijen met de handen naar voren uitgestrekt.
Als de botbreuk de bloedtoevoer naar de scafoïde zelf verandert, ontvangt de laatste geen juiste bloedtoevoer meer en ondergaat het osteonecrose .
Ontoereikende behandeling van fracturen van de scafoïde bevordert het optreden van artritis van de pols.
FRACTUUR VAN DE TRIQUETRO
Triumph fracturen zijn typisch een gevolg van directe treffers naar de rug van de hand of vallen met de pols in extreme flexie.
FRACTUUR VAN DE SEMILUNAR
Onder de typische oorzaken van breuk van de lunate, zijn er directe slagen naar de pols en chronische trauma's.
Wanneer de lunate breuken het gevolg zijn van chronische trauma's, is het mogelijk dat osteonecrose verschijnselen ook plaatsvinden. De verschijnselen van osteonecrose zijn gunstig voor het optreden van artritis van de pols.
De maanfracturen vertegenwoordigen het op een na meest voorkomende type van tarsusfracturen.
GEHAAKTE FRACTUUR
In de regel zijn de breuken van de hamaat het gevolg van vallen met een uitgestoken hand of van een abnormale greep van voorwerpen, zoals golfclubs of tennisrackets.
TRAPEZIUMFRACTUUR
Tot de typische oorzaken van trapeziumfracturen behoren gewelddadige slagen op de rug van de hand en valt met een vuist gesloten hand en een radiale afwijking.
Trapeziumfracturen vertegenwoordigen de derde meest voorkomende vorm van tarsusfracturen.
