algemeenheid
Het Asperger-syndroom is een vorm van autisme die de communicatie- en socialisatievaardigheden van een individu in gevaar brengt, tot het punt dat hij wordt geïsoleerd van de rest van de gemeenschap.
De slechte communicatievaardigheden en het onvermogen om sociale relaties aan te gaan zijn niet de enige tekenen van het Asperger-syndroom; in feite onderscheiden de zieken zich ook door enkelvoudig gedrag, bestaande uit repetitieve en stereotiepe gebaren.
Helaas is er geen specifieke remedie, maar alleen therapeutische tegenmaatregelen gericht op het verbeteren van de belangrijkste symptomen van de ziekte. Het genezingsproces is lang en helemaal niet gemakkelijk.
Wat is het Asperger-syndroom
Het Asperger-syndroom bestaat uit een reeks ontwikkelingsstoornissen die van invloed zijn op de communicatie- en socialisatiecapaciteiten van het zieke individu, waardoor hij / zij geen interesse meer heeft voor anderen, onverschillig voor sociale relaties en vaak overdreven bezorgd over een aantal zeer specifieke problemen (zoals voor dienstregelingen). De ziekte maakt deel uit van de zogenaamde autismespectrumpathologieën .
De eerste manifestaties verschijnen tijdens de kindertijd, ongeveer 2-3 jaar, maar het is wanneer de patiënt met de school begint dat de ziekte in het algemeen wordt gediagnosticeerd. Hij heeft zelfs contact met andere mensen (met name leeftijdsgenoten), die de kenmerkende symptomen van het Asperger-syndroom onthullen, zoals bijvoorbeeld problemen met sociale contacten of in dialoog met anderen.
SYMDROOM VAN ASPERGER EN ZIEKTEN VAN AUTISME SPECTRUM
Het Asperger-syndroom maakt deel uit van autistische spectrumziekten. Ondanks dat het meer gematigd is, deelt de ziekte sommige kenmerken met autisme :
- Moeilijke sociale interactie (begrepen als een relatie)
- Communicatieproblemen
- Herhaaldelijk en stereotiep gedrag
- Beperkte activiteiten en interesses
- Hyperactiviteit en aandachtstekort
- Angst en depressie
Daarom is het correct om het Asperger-syndroom te definiëren als een specifieke vorm van autisme.
NB: volgens Engelse statistieken lijdt ongeveer een op de honderd mensen aan een ziekte van het autistisch spectrum in het Verenigd Koninkrijk. Zoals echter in de volgende paragraaf te zien zal zijn, variëren de schattingen van land tot land, op basis van de gebruikte diagnostische criteria.
epidemiologie
Voor de meeste epidemiologische studies (meestal Engels en Zweeds) heeft het Asperger-syndroom een prevalentie van 3-4 gevallen per 10.000 personen. Deze gegevens moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden genomen, omdat de meting sterk afhankelijk is van de gebruikte diagnostische criteria. In feite zijn er verschillende parameters waarop kan worden gebaseerd om vast te stellen of het het Asperger-syndroom of een andere autismespectrumziekte is.
Het is echter zeker dat mannelijke individuen er meer last van hebben: de verhouding is 9 tegen 1 in het voordeel van het mannelijk geslacht.
oorzaken
De oorzaken van het Asperger-syndroom zijn onduidelijk.
Het lijkt erop dat er aan de oorsprong van de aandoening een genetische mutatie is, dat is een pathologische verandering in de structuur van DNA. Dit is echter slechts een hypothese, omdat wetenschappelijk onderzoek nog een aantal fundamentele details moet verduidelijken.
Andere theorieën, die verder onderzoek verdienen, betreffen de hersenen en sommige van de veranderingen ervan op een anatomisch en functioneel niveau.
Ten slotte zijn sommige stellingen uit het verleden definitief uitgesloten met betrekking tot mogelijke relaties tussen het begin van de ziekte en vaccinaties in de kindertijd.
DE HYPOTHESE VAN GENETISCHE MUTATIE
Bij het veroorzaken van het Asperger-syndroom lijken sommige gemuteerde genen, gelegen op chromosoom 7, een zeer belangrijke rol te spelen. De menselijke chromosomen zijn 23 en vertegenwoordigen de structurele eenheden waarin DNA is georganiseerd.
Ter ondersteuning van de genetische hypothese betreffende de rol van chromosoom 7 is er een interessant onderzoek uitgevoerd naar monozygote tweelingen, die hetzelfde DNA hebben. Volgens dit onderzoek bleek dat, indien het werd beïnvloed door het Asperger-syndroom, 88% van de tweelingen dezelfde symptomen vertoonde die kenmerkend zijn voor de ziekte.
DE HYPOTHESES VAN HET VERLEDEN
In het verleden werd gedacht dat klassieke vaccins voor kinderen een van de mogelijke boosdoeners waren voor het ontstaan van het Asperger-syndroom. De onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben elke link uitgesloten.
Symptomen en associaties
Voor meer informatie: Symptomen Asperger-syndroom
De kenmerkende symptomen van het Asperger-syndroom betreffen en beïnvloeden verschillende gebieden: taal, sociale relaties, communicatie, motoriek, gedrag en dagelijkse belangen .
De eerste pathologische manifestaties verschijnen na ongeveer 2-3 jaar, maar meestal merkt men deze alleen wanneer het zieke individu naar school gaat en dagelijks contact maakt met leeftijdsgenoten en leraren. Vanaf dit moment kunnen patiënten met het Asperger-syndroom zichzelf egocentrisch, extravagant en echt "professorini" zijn, wat hen isoleert van de rest van de gemeenschap.
SOCIALE INTERACTIE EN COMMUNICATIE
Patiënten die lijden aan het Asperger-syndroom maken GEEN gebruik van de zogenaamde non-verbale communicatie, gemaakt van visuele contacten met wie u spreekt, van bepaalde gebaren en houdingen.
TAAL EN COMMUNICATIE
Het Asperger-syndroom heeft een grote invloed op de gesproken taal : patiënten beginnen eigenlijk te praten zoals alle normale mensen, hebben een monotone stem, drukken op een pedante manier en interpreteren alles wat ze letterlijk worden verteld, zonder onderscheid te maken sarcastische, ironische zinnen en idiomen.
Het is belangrijk om te benadrukken dat zelfs dit aspect de sociale relaties met anderen minimaliseert, die de aanwezigheid van een individu met de bovengenoemde problemen dragen.
GEDRAG, MANAGEMENT? RITUELE EN DAGELIJKSE INTERESSES
Degenen die lijden aan het Asperger-syndroom onderscheiden zich door een gebaar (bijvoorbeeld door hun handen te slaan of te draaien) en door repetitief, stereotiep en, vaak, nutteloos gedrag, waar ze niet buiten kunnen; het opgeven van een van deze ' rituelen ' betekent in feite een echt drama.
Bovendien heeft de patiënt, net als bij andere ziekten van het autistisch spectrum, bijna manische belangen bij bepaalde onderwerpen of objecten, in zoverre dat hij er veel van zijn tijd aan besteedt.
CAPACITEIT? MOTOR
Patiënten zijn vaak onhandig en slecht gecoördineerd in hun bewegingen: hun motorische vaardigheden zijn in feite niet vergelijkbaar met die van gezonde leeftijdsgenoten.
DE INTELLECTIEVE QUOTIENT
In tegenstelling tot wat men zou denken, hebben personen met het Asperger-syndroom meestal een normaal IQ . Inderdaad, velen van hen beschikken over buitengewone wiskundige, computer- en muzikale vaardigheden.
De reden voor dit potentieel blijft onopgelost.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Het meest emblematische teken van het Asperger-syndroom is niet zozeer de manie voor een dergelijk object of de wens om het middelpunt van de aandacht te zijn, maar eerder het onvermogen om een sociale interactie met peers tot stand te brengen.
In feite is het vrij gebruikelijk dat een kind van 5 of 6 jaar een obsessie heeft met een bepaald spel, terwijl het veel meer afwijkend is dat hij geen relatie met zijn klasgenoten kan vaststellen.
Geconfronteerd met deze laatste situatie is het goed voor de ouder om een medisch consult voor hun kind aan te vragen.
GEASSOCIEERDE STOORNISSEN
De ziekten die samenhangen met het Asperger-syndroom zijn verschillend en niet verwaarloosbaar. Ze bestaan uit:
- Visuele en auditieve tekortkomingen
- Epilepsie . Ongeveer 25-30% van degenen met een autisme spectrum ziekte klagen over aanvallen. De laatste verschijnen meestal tijdens de puberteit.
- Psychische stoornissen . In de eerste plaats (vanwege de frequentie), zijn er depressie- en angstcrises als gevolg van sociaal isolement; deze psychische stoornissen komen heel vaak voor in de volwassenheid. Op de tweede plaats is aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.
- Intellectuele tekortkomingen . Sommige patiënten hebben een IQ onder het gemiddelde.
- Genetische afwijkingen, zoals fenylketonurie, fragiel X-syndroom of tubereuze sclerose .
- Slaapstoornissen . Het komt vaak voor dat patiënten meerdere keren 's nachts wakker worden of ernstige moeilijkheden hebben om in slaap te vallen.
In de volwassen
De symptomen die kenmerkend zijn voor de volwassenheid zijn dezelfde als die beschreven voor de leeftijd van het kind / de adolescent. Welke veranderingen zijn de omgeving, die niet langer de scholastische is, maar de relaties tussen de werkende en het paar. Vaak vertaalt sociaal isolement op volwassen leeftijd, zoals al eerder gezegd, de depressieve stemmingen en angstgevoelens.
diagnose
Het diagnosticeren van het Asperger-syndroom is helemaal niet gemakkelijk en onmiddellijk. Daarom is het beter om een kind, dat een van de bovenstaande symptomen vertoont, voor te leggen aan een medisch onderzoek door een specialist .
HET SPECIALISTISME
Het gespecialiseerde bezoek, uitgevoerd door een team van deskundigen ter plaatse, bestaat allereerst uit een grondige analyse van het gedrag van de persoon die wordt onderzocht. Daarom zullen we proberen te observeren hoe de laatste betrekking heeft op ouders, schoolkameraden, leraren, enz. Het is erg belangrijk om tijdens deze eerste fase van het onderzoek ook dezelfde mensen te raadplegen waarmee de patiënt in contact komt, om te weten of er een dialoog is geweest en hoe dit heeft plaatsgevonden.
Op dit punt gaat de evaluatie verder met de al even belangrijke uitvoering van al die tests die gericht zijn op het vaststellen van de gemoedstoestand en de motorische, taal- en communicatievaardigheden van de persoon die wordt onderzocht.
Zodra deze informatie is verzameld, wordt de observatie van het onderwerp in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM ), gepubliceerd door de American Psychiatric Association, vergeleken voor de definitieve diagnose van het Asperger-syndroom.
DE DIAGNOSTISCHE CRITERIA VAN DSM EN HET ASPERGER SYNDROOM
De DSM verzamelt daarin alle typische kenmerken en alle diagnostische criteria van bekende psychische aandoeningen en wordt gebruikt als een vergelijking met wat wordt waargenomen bij een persoon met abnormaal gedrag.
Wat het Asperger-syndroom betreft, rapporteert de DSM-IV * de volgende criteria:
- Er is geen significante taalvertraging gevonden. Dit betekent dat de patiënt begint met het zeggen van de eerste woorden rond de leeftijd van twee en de eerste zinnen van betekenis gemaakt rond de drie, precies zoals zijn gezonde leeftijdsgenoten.
- Mislukt zoeken naar oogcontact tijdens een gesprek. De patiënt maakt geen gebruik van de zogenaamde non-verbale communicatie.
- Enorme moeilijkheden bij het leggen van relaties en vriendschappen en bij het delen van interesses, vreugde en emotionele toestanden met anderen.
- Maniakale obsessies voor een of enkele objecten of onderwerpen.
- Geen interesse in het delen van games
- Rigide onderwerping aan nutteloze en repetitieve gewoonten.
- Vreemde en repetitieve lichaamsbewegingen.
behandeling
Het is niet mogelijk om het Asperger-syndroom te genezen. Er zijn echter verschillende therapeutische tegenmaatregelen die gericht zijn op het verbeteren van:
- Het communicatieve aspect en de moeilijke sociale interacties
- Manische obsessies
- De depressieve toestand, hyperactiviteit (indien aanwezig) en de staat van angst
VERBETERING VAN COMMUNICATIE EN SOCIALE INTERACTIES
Een team van experts in het veld is verantwoordelijk voor het aanleren van de patiënt aan de zogenaamde non-verbale communicatie en hoe een concrete sociale interactie tot stand komt. Tijdens deze therapeutische cursus leert de patiënt sarcastische uitdrukkingen en idioom te herkennen, een niet-monotone stem te gebruiken en een dialoog tot stand te brengen.
VERBETEREN VAN MANIACALE OBSESSIES
Onder de zorgvuldige zorg van een professional in het veld, wordt de patiënt geleidelijk opgeleid om zijn obsessies te beperken en zich "los te maken" van zijn gewoonten.
Met effectieve therapie vertegenwoordigen programmawijzigingen niet langer een drama en zijn obsessies voor bepaalde objecten niet langer het enige dagelijkse belang.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING
Door het toedienen van bepaalde medicijnen wordt geprobeerd de depressie, angst en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit te matigen (indien aanwezig). De farmacologische keuze is breed en bestaat uit:
- Aripiprazol : het wordt gebruikt tegen manisch-depressieve toestanden, typisch voor de volwassen patiënt.
Bijwerkingen: gewichtstoename en bloedsuikerspiegel (bloedsuikerspiegel)
- Guanfacine : het is voorgeschreven om aandachtstekort en hyperactiviteit te behandelen.
Bijwerkingen: slaperigheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn, obstipatie, enuresis.
- SSRI's ( selectieve serotonineheropnameremmers ): worden toegediend om depressie en repetitief gedrag te behandelen.
Bijwerkingen: agitatie
- Risperidon : het wordt gebruikt om hyperactiviteit te matigen.
Bijwerkingen: slaapstoornissen, rhinorrhea ("loopneus"), toegenomen eetlust, evenals mogelijke toename van cholesterolgehalte in het bloed en bloedglucosespiegels.
- Olanzapine : wordt gebruikt om repetitief gedrag en gebaren te verminderen.
Bijwerkingen: verhoogde eetlust, slaperigheid, gewichtstoename, verhoogde bloedsuikerspiegel en cholesterolgehalte in het bloed.
- Naltrexon : medicijn dat aan alcoholisten wordt gegeven om te stoppen met drinken, het wordt gebruikt, in gevallen van het Asperger-syndroom, tegen obsessieve obsessies en zich herhalend gedrag. Effectiviteit is twijfelachtig.
Bijwerkingen: mogelijke leverschade.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van het Asperger-syndroom "
ALTERNATIEVE BEHANDELINGEN
Naast de bovengenoemde behandelingen zijn er alternatieve therapieën die nog niet zijn goedgekeurd voor de behandeling van het Asperger-syndroom (zoals in het geval van de zogenaamde zware metalenchelatie ) of twijfelachtige effecten hebben (dit is het geval van melatonine en sommige bepaalde dieetregimes).
Alternatieve behandelingen waarvan de effecten onzeker zijn:
- Chelatie van zware metalen
- Inname van melatonine
- Vitamine supplementen
- Diëten rijk aan omega-3
- Diëten zonder gluten of caseïne
- Inhalatie van secretine
prognose
Het Asperger-syndroom is een zeer complexe pathologie en omdat het op een definitieve manier niet te genezen is, heeft het een altijd negatieve (of in ieder geval nooit positieve) prognose.
De moeilijkheden bij het vaststellen van een concrete sociale interactie en het onvermogen om anderen te 'openen' zijn misschien wel de grootste drama's, voor zover ze de patiënt isoleren en hem in de volwassenheid in een depressie doen belanden.
HET BELANG VAN EEN NAUWKEURIGE THERAPIE
Het opleiden van de regels van socialisatie, het overwinnen van obsessieve obsessies, het informeren van docenten en collega's over de ziekte, zijn de meest geschikte remedies om de kwaliteit van leven van een patiënt te verbeteren.
Omgekeerd kan het niet hebben van geduld, het ontbreken van affectie of het vijandig maken van de school / werkomgeving, zelfs op een serieuze manier, de mentale gezondheidscondities van een persoon die aan het Asperger-syndroom lijdt, verslechteren.
Enkele tips voor familieleden:
- Veranderingen in gewoonten en verlating van obsessies moeten geleidelijk plaatsvinden. Een radicale verandering heeft geen effect
- Meer informatie over de ziekte
- Leer uw kind kennen, want elke patiënt is een geval op zich
- Neem contact op met een team van ervaren professionals
- Informeer leraren en collega's
- Laat obsessies passies worden. Dit kan een positieve invloed hebben op de werkplek
