Door Dr. Massimo Golia
Type 2 diabetes mellitus omvat een heterogene groep metabole ziekten, gekenmerkt door chronische hyperglycemie en stoornissen van koolhydraat-, lipide- en eiwitmetabolisme, voortkomend uit het gebrek aan productie en / of de weerstand van perifere weefsels aan de werking van insuline . Type 2 diabetes mellitus wordt gezegd van de volwassene omdat in het algemeen de pathologie verschijnt na de leeftijd van 40; in tegenstelling tot diabetes type 1 is er bij type 2 geen absoluut gebrek aan insuline, maar de doelweefsels vertonen pathologische resistentie tegen de werking ervan.
Obesitas is aanwezig bij meer dan 80% van de patiënten met type 2 diabetes mellitus. Het gaat gepaard met insulineresistentie en hyperinsulinisme ter compensatie van hyperglycemie. Obesitas speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van insulineresistentie; in feite is vetweefsel in staat om een reeks stoffen (leptine, TNF-α, vrije vetzuren, resistine, adiponectine) te produceren, die bijdragen aan de ontwikkeling van insulineresistentie. Bovendien is bij vetzucht vetweefsel de plaats van een toestand van chronische ontsteking met lage intensiteit, die een bron is van chemische bemiddelaars die insulineresistentie verergeren.
Effecten van fysieke activiteit / lichaamsbeweging en training op diabetische patiënten
Al tientallen jaren wordt lichaamsbeweging, gecombineerd met goede voeding, als een nuttig hulpmiddel voor diabetici beschouwd. Het is echter slechts ongeveer 20 jaar dat - op basis van de resultaten van de talrijke uitgevoerde studies - de internationale wetenschappelijke gemeenschap unaniem is door te stellen dat regelmatige lichaamsbeweging niet alleen effectief is bij preventie, maar ook bij de behandeling van diabetes.
Onderzoeken hebben aangetoond dat de effecten van lichaamsbeweging zowel bij acute (dat wil zeggen na een enkele sessie) als bij 'chronische' (na een trainingsperiode) en op verschillende niveaus worden uitgevoerd: insulinegevoeligheid, transport van glucose en andere risicofactoren gerelateerd aan diabetische ziekte; laten we ze in detail bekijken.
insulinegevoeligheid
Insulineresistentie is een veel voorkomende anomalie bij type 2 diabetes.
Bij personen in de vroege fase van type 2-diabetes verlaagt insulineresistentie de insuline-gemedieerde glucoseopname met 35-40% in vergelijking met gezonde personen. Insuline-gemedieerde glucoseopname komt voornamelijk voor in skeletspieren en is direct gerelateerd aan de hoeveelheid spiermassa en omgekeerd gecorreleerd met de vetmassa. Studies hebben aangetoond dat lichaamsbeweging de perifere insulinegevoeligheid verhoogt bij personen met diabetes type 2 en dat deze verhoogde gevoeligheid 24 tot 72 uur na de oefening aanhoudt.
Het effect van acute lichaamsbeweging op het mechanisme van insulinegevoeligheid gaat in een paar dagen verloren, zodat om dit effect voort te zetten de oefening constant en met niet meer dan 2 dagen moet worden uitgevoerd zonder dit effect te hebben.
Glucose transport
De opname van spierglucose vereist drie stappen. Dit zijn het transport van glucose van het bloed naar de spier, het transport van glucose door het celmembraan en de fosforylering van glucose in de spier.
Schematische weergave van de controle op de opname van glucose in de skeletspier tijdens spierarbeid.
De enige glucosetransportgradiënt zou niet voldoende zijn om de glucoseopname te ondersteunen tijdens fysieke inspanning als de bloedstroom en capillaire rekrutering niet waren verhoogd. De verhoogde bloedstroom is nodig om te kunnen omgaan met de toegenomen vraag naar zuurstof en voedingsstoffen. Verder gaat de toename van de bloedstroom ook gepaard met het openen van normaal ongebruikte capillairen, om de circulatie van de spier te vergroten.
De tweede stap is het transport van glucose naar de cel. Dit transport vindt plaats op het niveau van de skeletspieren met glucosetransporters 4 (GLUT-4). Oefening kan het glucosetransport in de cel verhogen en de translocatie van GLUT4 van het cytosol naar het celoppervlak stimuleren.
Tenslotte omvat de laatste stap glucosefosforylatie door het hexokinase. Het is aangetoond dat oefening de niveaus van hexokinase in de skeletspier verhoogt.
