Doxycycline is een antibioticum dat tot de tetracyclineklasse behoort. Het heeft een breed werkingsspectrum en is verkrijgbaar als tabletten, capsules en parodontale gels.
Doxycycline - Chemische structuur
indicaties
Voor wat het gebruikt
Doxycycline wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, zowel Gram-positief als Gram-negatief.
Meer specifiek is het gebruik van doxycycline geïndiceerd voor de behandeling van:
- Luchtweginfecties;
- Otorinolaryngologische infecties;
- Infecties van huid en weke delen;
- Gastro-intestinale infecties;
- Infecties van het urogenitale systeem;
- Gynaecologische infecties;
- Kookt of rode puistjes veroorzaakt door rosacea;
- Chronische en agressieve parodontitis (doxycycline wordt gebruikt als een parodontale gel).
waarschuwingen
Doxycycline kan lichtgevoeligheidsreacties veroorzaken, daarom moet blootstelling aan zonlicht en UV-stralen worden vermeden tijdens antibioticatherapie.
Behandeling met doxycycline kan de ontwikkeling van superinfecties bevorderen met bacteriën die resistent zijn tegen doxycycline zelf of tegen schimmels, zoals bijvoorbeeld vaginale candidiasis of Clostridium difficile- infectie die kan leiden tot het optreden van pseudomembraneuze colitis.
Doxycycline-therapie - vooral als het wordt gedaan in hoge doses en gedurende lange perioden - kan veranderingen in de leverfunctie veroorzaken, daarom moeten regelmatige controles worden uitgevoerd.
Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van doxycycline bij patiënten met nierinsufficiëntie. In feite kan bij deze patiënten de renale uitscheiding van doxycycline afnemen, met een daaruit voortvloeiende stijging van de plasmaconcentratie van hetzelfde. Verhoogde plasma-antibioticumconcentratie kan op zijn beurt leiden tot het ontstaan van leverschade.
Doxycycline kan oesofagitis en zelfs ernstige slokdarmzweren veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om doxycycline te nemen met behulp van veel water en om rechtop te blijven gedurende ten minste een uur nadat het antibioticum is toegediend.
Wanneer doxycycline gedurende lange periodes wordt toegediend, is het noodzakelijk om regelmatig de bloedtellingen en de lever- en nierfunctie te controleren.
Zoals alle tetracyclines kan doxycycline ook worden afgezet in de tanden en botten tijdens de periode van vorming en groei, hypoplasie veroorzaken en de tandkleuring veranderen (de tanden kunnen een geelbruine kleur aannemen). Daarom dient het antibioticum niet te worden toegediend tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij kinderen jonger dan 12 jaar.
Grote voorzichtigheid moet worden betracht bij het toedienen van doxycycline bij patiënten met reeds bestaande myasthenia gravis (een neuromusculaire aandoening).
Bij patiënten die al orale anticoagulantia gebruiken en die de behandeling met doxycycline moeten starten, kan aanpassing van de toegediende dosis anticoagulantia noodzakelijk zijn.
interacties
Gelijktijdige inname van doxycycline en de volgende geneesmiddelen of voedingsmiddelen kunnen een verminderde doxycycline-absorptie veroorzaken:
- Antacida die aluminium, calcium en magnesium bevatten;
- Melk en zuivelproducten ;
- Producten die ijzerzouten bevatten ;
- Preparaten die zink en bismut bevatten .
Doxycycline kan de protrombinetijd verhogen bij patiënten die warfarine of andere orale anticoagulantia krijgen, daarom kan het tijdens de behandeling met het antibioticum nodig zijn om de toegediende dosis oraal anticoagulans te verlagen.
Doxycycline en penicillines kunnen onderling interfereren met hun antibacteriële activiteit, daarom moet de combinatie van deze twee soorten antibiotica worden vermeden.
Fenobarbital, carbamazepine en fenytoïne (geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie) kunnen de plasmahalfwaardetijd van doxycycline verminderen.
De halfwaardetijd van doxycycline kan ook worden verlaagd door gelijktijdige inname van alcoholische dranken .
Doxycycline kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen .
Doxycycline kan de plasmaconcentratie van ciclosporine (een immunosuppressivum dat gebruikt wordt voor de preventie van afstoting van transplantaten) verhogen.
Gelijktijdig gebruik van doxycycline en systemische retinoïden moet worden vermeden, omdat er een verhoogd risico is op het optreden van goedaardige intracraniale hypertensie.
Doxycycline kan interfereren met laboratoriumtests die worden gebruikt om urinecatecholamines te bepalen.
In elk geval moet u uw arts op de hoogte brengen als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bijwerkingen
Doxycycline kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle mensen ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt er gezegd dat de bijwerkingen niet allemaal bij dezelfde intensiteit optreden bij elke patiënt.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met doxycycline worden hieronder vermeld.
Allergische reacties
Doxycycline kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige patiënten. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:
- Schönlein-Henoch purpura;
- hypotensie;
- Angio-oedeem;
- Perifeer oedeem;
- tachycardie;
- pericarditis;
- dyspnoe;
- Serum reactie;
- Geneesmiddelenuitslag met eosinofilie en systemische symptomen (ook bekend als DRESS-syndroom);
- Anafylaxie.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Doxycycline-therapie kan het begin bevorderen van:
- Neutropenie, dwz afname van het aantal neutrofielen in de bloedbaan;
- Eosinofilie, dat is de toename van het aantal eosinofielen in de bloedbaan;
- Bloedplaatjesopenie, dwz daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
- Hemolytische anemie.
Maag-darmstoornissen
Behandeling met doxycycline kan leiden tot:
- Misselijkheid of braken;
- dyspepsie;
- Pseudomembraneuze colitis veroorzaakt door superinfecties met Clostridium difficile ;
- oesofagitis;
- Slokdarmzweren;
- Ontsteking van de darm;
- Buikpijn;
- diarree;
- dysphagia;
- pancreatitis;
- Glossitis.
Lever- en galaandoeningen
Doxycycline kan veranderingen in de leverfunctie, geelzucht en hepatitis veroorzaken.
Endocriene aandoeningen
Behandeling met doxycycline kan microscopisch kleine bruine pigmentvlekken op de schildklier veroorzaken.
Stofwisselings- en voedingsstoornissen
Doxycycline-therapie kan het begin van anorexia en porfyrie bevorderen.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Behandeling met doxycycline kan leiden tot:
- Fotosensibilisatiereacties;
- Erythemateuze of maculopapulaire huiduitbarstingen;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Exfoliatieve dermatitis;
- Toxische epidermale necrolyse;
- Foto-onycholyse.
Musculoskeletale en bindweefselaandoeningen
Doxycycline-therapie kan leiden tot:
- myalgie;
- gewrichtspijn;
- Verslechtering van de symptomen van myasthenia gravis bij patiënten die eraan lijden.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met doxycycline zijn:
- hoofdpijn;
- Ontsteking van neus en keel;
- sinusitis;
- Moeite met slikken;
- Goedaardige intracraniële hypertensie;
- roodheid;
- Hypertensie of hypotensie;
- Anogenitale candidiasis;
- Droge mond;
- Tinnitus, dat is een auditieve stoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van fluiten, sissen, zoemen, rinkelen, enz.;
- Verhoogde azotemie en ureum in de bloedbaan;
- Verslechtering van de symptomen van systemische lupus erythematosus bij getroffen patiënten.
Bijwerkingen geassocieerd met de toepassing van parodontale gel
Na het aanbrengen van de op doxycycline gebaseerde parodontale gel kan zwelling van het tandvlees optreden en kan een smaak vergelijkbaar met kauwgom worden waargenomen.
Overdose
Als u vermoedt dat u een overdosis doxycycline heeft ingenomen, moet u uw arts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen en contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
In het geval van een overdosis kan maagspoeling nuttig zijn om overtollig antibioticum uit het lichaam te verwijderen.
Actiemechanisme
Doxycycline voert zijn bacteriostatische antibacteriële werking uit (dwz het kan de groei van bacteriële cellen remmen, maar niet om ze te doden) door de eiwitsynthese van bacteriën te verstoren.
Eiwitsynthese in bacteriële cellen vindt plaats dankzij organellen die ribosomen worden genoemd. Deze organellen bestaan uit ribosomaal RNA en eiwitten die met elkaar zijn geassocieerd om twee subeenheden te vormen: de 30S-subeenheid en de 50S-subeenheid.
De taak van het ribosoom is om het boodschapper-RNA afkomstig van de celkern te binden en te transleren en de eiwitten waarvoor het codeert te synthetiseren.
Doxycycline kan binden aan de 30S-ribosomale subeenheid, waardoor de binding van boodschapper-RNA aan hetzelfde ribosoom wordt voorkomen. Op deze manier wordt eiwitsynthese geblokkeerd.
Gebruiksmodus - Posologie
Doxycycline is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten of harde capsules. Bovendien is het ook verkrijgbaar als een parodontale gel.
De dosering en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie.
Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses van het medicijn die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.
Orale toediening (tabletten of capsules)
Om verschillende soorten infecties te behandelen, worden meestal tabletten met 100 mg doxycycline gebruikt.
De gebruikelijke dosis doxycycline is 200 mg op de eerste dag van de behandeling. Vanaf de tweede dag is de gebruikelijke dosis echter 100-200 mg van het geneesmiddel volgens de mening van de arts.
De tabletten moeten volledig worden ingenomen, met voldoende water en minstens een uur voor het slapen gaan, om mogelijke slokdarmirritatie te voorkomen.
In plaats daarvan worden voor de behandeling van steenpuisten en rode puistjes veroorzaakt door rosacea gewoonlijk capsules gebruikt die minder doxycycline bevatten dan die welke zijn vervat in de tabletten die hierboven zijn beschreven.
In dit geval is de gewoonlijk gegeven dosis doxycycline 40 mg, eenmaal daags in te nemen, meestal 's morgens.
De capsules moeten heel en met veel water worden ingenomen om mogelijke slokdarmirritatie te voorkomen.
Ongeacht de toediening van de tabletten of capsules mag doxycycline niet tegelijk met melk of zuivelproducten worden ingenomen.
Parodontale gel
De parodontale gel op doxycyclinebasis mag alleen worden toegediend door tandartsen, in parodontale pockets en met behulp van een speciaal hulpmiddel.
Na het aanbrengen van de gel, gedurende een periode van ten minste zeven dagen, moet poetsen van de tanden in het behandelde gebied worden vermeden.
Zwangerschap en borstvoeding
Doxycycline kan worden afgezet in de tanden en botten die zich vormen in de foetus en kan problemen veroorzaken voor de groei. Daarom moet het gebruik van het medicijn door zwangere vrouwen worden vermeden.
Doxycycline wordt in de moedermelk uitgescheiden en kan schade aan het kind toebrengen. Daarom mogen moeders die borstvoeding geven het antibioticum niet gebruiken.
Contra
Het gebruik van doxycycline is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor doxycycline zelf;
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere tetracyclines;
- Bij patiënten die lijden aan obstructieve oesofageale aandoeningen, zoals vernauwing of oesofageale achalasie;
- Bij kinderen onder de 12 jaar;
- Tijdens zwangerschap;
- Tijdens het geven van borstvoeding.
