Verbonden artikelen: syndroom van Reiter
definitie
Het syndroom van Reiter is een inflammatoire artritis die het gevolg is van een infectieus proces dat zich aanvankelijk op niet-articulaire plaatsen van het lichaam bevond. Deze aandoening behoort met name tot de seronegatieve spondyloarthropathieën, een familie van gewrichtsaandoeningen gekenmerkt door:
- van de betrokkenheid van het skelet (zowel op het niveau van de wervelkolom en van de perifere gewrichten en van de inbrengpunten van de pezen tot op het bot)
- en door de negativiteit voor reumafactor.
Zoals verwacht, is het syndroom van Reiter het gevolg van een slecht gerichte reactie op een extra-articulaire infectie; vaak komt dit laatste proces voort uit het urogenitale stelsel (urethritis, cystitis en prostatitis) of gastro-intestinaal (bijv. enteritis met diarree). Tenminste in sommige gevallen is het syndroom van Reiter geassocieerd met de aanwezigheid van Chlamydia trachomatis in het gewricht.
De genetische aanleg draagt bij aan de pathogenese van de ziekte (veel patiënten zijn HLA-B27-positief), hoewel het mechanisme waarmee het ingrijpt nog niet bekend is.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- Balanite
- conjunctivitis
- diarree
- dysurie
- Kniepijn
- Bekkenpijn
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- koorts
- Gewrichtszwelling
- rugpijn
- Gewichtsverlies
- Urethrale lekken, soms alleen zichtbaar na het indrukken van de eikel
- polyurie
- pollakiurie
- Gezamenlijke stijfheid
- Gewrichtsgeluiden
- Schalen op de huid
- strangury
- Huidzweren
- blaren
Verdere aanwijzingen
Het syndroom van Reiter wordt gekenmerkt door een triade bestaande uit artritis, conjunctivitis en urethritis; deze manifestaties treden meestal op tussen de eerste en derde week na initiële enterische of genitale infecties (dwz na seksueel contact of een dysenterie-episode).
- De gewrichtsaandoening is in het algemeen asymmetrisch en oligoarticulair (dwz het treft maximaal 4 gewrichten) of polyarticulair; ontsteking veroorzaakt pijn, zwelling, roodheid en hitte. Artritis omvat meestal de wervelkolom, sacro-iliacale gewrichten en peesinserties op het bot; Enthousiasme, tendinitis en plantaire fasciitis zijn frequent en kenmerkend. De ziekte kan vele andere delen van het lichaam aantasten, inclusief de gewrichten van de onderste ledematen (knieën en voeten).
- De urethritis omvat pijn en ongemak voor plassen, polyurie en urethrale secreties en kan in verband worden gebracht met hemorragische cystitis; prostatitis komt ook vaak voor bij mannen en infecties van de baarmoederhals, buizen en / of vulvovaginitis bij vrouwen.
- Conjunctivitis is de oogbeschadiging die meestal wordt geassocieerd met het syndroom van Reiter en is meestal mild, maar keratitis en anterieure uveïtis kunnen ook voorkomen. Daarom zijn symptomen mogelijk, zoals: roodheid van het oog en gevoel van zand in de ogen, pijn, fotofobie en tranen.
Het syndroom van Reiter kan ook hyperkeratotische huidlaesies veroorzaken op de palm van de hand, op de voetzool en rondom de nagels (blenorrhagische keratodermie). In het pathologische proces kunnen ook de slijmvliezen van de mond, tong en eikel, die voorbijgaande en relatief pijnloze zweren ontwikkelen, betrokken zijn.
Bovendien gaat het syndroom van Reiter gepaard met systemische symptomen zoals lage koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies en lage rugpijn.
In zeldzame gevallen ontwikkelen zich cardiovasculaire complicaties (bijv. Aortitis, aorta-insufficiëntie en hartgeleidingstekorten), pleuritis en symptomen die het centrale of perifere zenuwstelsel beïnvloeden.
De diagnose is gebaseerd op de herkenning van de typische klinische kenmerken van het syndroom van Reiter (gewrichtsontsteking, urethritis of cervicitis, conjunctivitis en andere extra-gewrichtsaandoeningen). Artritis of muco-cutane lesies van de chronische vorm kunnen die van artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica of het syndroom van Behçet simuleren.
De behandeling van het syndroom van Reiter heeft tot doel de teweegbrengende infectie uit te roeien (door antibiotica toe te dienen, bijvoorbeeld tetracycline in aanwezigheid van bevestigde C. trachomatis ) en de symptomen te verlichten met analgetica, steroïden en immunosuppressiva geassocieerd met rust en specifieke oefeningen.
Het syndroom van Reiter verdwijnt over het algemeen binnen 3 of 4 maanden, hoewel patiënten mogelijk voorbijgaande of langdurige episodes van artritis of andere manifestaties die geassocieerd zijn met de aandoening gedurende meerdere jaren ervaren. In sommige gevallen kunnen chronische of terugkerende vormen vervormingen, ankylose, sacro-iliitis of spondylitis veroorzaken.
