Wat is Aldosterone
Aldosteron is een steroïde hormoon geproduceerd door de bijnieren om de niveaus van natrium, kalium en het volume extracellulaire vloeistoffen te regulariseren. Meer specifiek werkt aldosteron voornamelijk op nierniveau:
- verhoogt de natriumreabsorptie in de distale tubulus en in de verzamelleiding;
- verhoogt de eliminatie van kalium en hydrogenies.
functies
Het aldosteron wordt vervolgens uitgescheiden om de situatie opnieuw in evenwicht te brengen in omstandigheden van hyperkaliëmie (hoge concentratie van kalium in het bloed) of van hyponatriëmie (verlaagde natriumconcentratie in plasma), terwijl de afgifte ervan wordt geremd in de tegenovergestelde omstandigheden.
Omdat natriumretentie het volume van circulerend bloed en daarmee de arteriële druk en vochtretentie verhoogt, vormen ook hypovolemie, hypotensie en vasoconstrictie van de afferente renale arteriol een positieve prikkel voor de secretie van aldosteron. Dit tweede controlemechanisme wordt gemedieerd door het renine-angiotensinesysteem: wanneer de bovenstaande aandoeningen worden gedetecteerd op het glomerulusniveau, produceren sommige niercellen renine, dat werkt op het niveau van het hepatische angiotensinogeen, en bevordert de synthese van angiotensine I, dat op zijn beurt wordt omgezet in de longen en in het vasale endotheel in Angiotensine II. Deze krachtige arteriolaire vasoconstrictor stimuleert daarom de productie van aldosteron in de bijnieren, met de daaruit voortvloeiende besparingen in water en natrium.
Een derde regulerend systeem wordt gemedieerd door verschillende hormonen, waaronder ACTH, catecholamines en atriaal natriuretisch peptide.
De werkingen van aldosteron strekken zich een beetje uit tot alle cellen van het lichaam, waar het werkt door het binnengaan van natrium te vergemakkelijken en het verlies van kalium (zweetklieren, darmen en traanklieren) te bevorderen. De belangrijkste actielocatie blijft echter de renale: in het cytoplasma van de cellen die het laatste derde gedeelte van de distale tubulus vormen en het gedeelte van de verzamelbuis dat in het corticale gebied van de nier loopt, zijn er specifieke receptoren voor aldosteron die, eenmaal gebonden aan het hormoon, brengen ze eiwitten tot expressie die in staat zijn om de natriumrebsorptie op tubulair niveau te verhogen en tegelijkertijd de kaliumsecretie begunstigen.
aldosteronism
Deze term duidt een aandoening aan die wordt gekenmerkt door overmatige productie van aldosteron. De meest angstaanjagende consequentie van deze ziekte is hypertensie, omdat de nier aanzienlijke hoeveelheden natrium behoudt met als gevolg een toename van de circulerende vloeistoffen (meer bloed → grotere belemmering van de bloedsomloop → hypertensie → cardiovasculaire schade).
Overmatige hoeveelheden aldosteron gaan ook gepaard met hypopotassemie, met als gevolg toenemende spierzwakte tot verlamming en hartfalen.
Hyperaldosteronisme kan worden veroorzaakt door een adenoom of bilaterale hyperplasie van het corticale gebied van de bijnier. In het eerste geval kan de chirurgische interventie doorslaggevend zijn, terwijl in het tweede geval de veronderstelling van specifieke geneesmiddelen (antialdosteronics) zal worden voortgezet.
Hyperaldosteronisme kan ook secundair zijn aan de veronderstelling van bepaalde geneesmiddelen (diuretica), stenose van de nierarterie en andere aandoeningen van reninisme (verhoogde afgifte van primaire of secundaire renine), zwangerschap of veranderde distributie van vloeistoffen in het extracellulaire compartiment, zoals in de aanwezigheid van oedeem en in de loop van levercirrose of nefrotisch syndroom. In al deze gevallen is er een afname in het volume die een stimulus vertegenwoordigt voor het renine-angiotensinesysteem en de daaruit volgende productie van aldosteron, waarvan de plasmaspiegels stijgen om pathologische connotaties aan te nemen.
