Faryngitis - Mal di Gola

Bekijk de video

algemeenheid

Faryngitis, gewoonlijk zere keel genoemd, is een ontsteking die de keelholte aantast. De laatste, gelegen aan de achterkant van de mond, is een membraan met spiermembraan waardoor voedsel het pad van de slokdarm kan volgen.

Afbeelding: keelpijn en pijn bij het slikken zijn de kenmerkende symptomen van faryngitis.

Faryngitis kan te wijten zijn aan verschillende oorzaken, waaronder virussen (hoofdschuld), bacteriën, allergieën, maagsap uit de maag, enz.

Degenen die lijden aan faryngitis ervaren een vervelende sensatie in de keel en voelen pijn wanneer ze slikken. Bovendien, als een infectieus agens ontsteking veroorzaakt, is het waarschijnlijk dat de patiënt ook aandoeningen van de gerelateerde infectieziekte zal ervaren.

Over het algemeen geneest faryngitis in een paar dagen en zonder speciale behandeling; als de symptomen echter aanhouden, kunnen uitgebreidere diagnostische tests en specifieke therapie nodig zijn.

Wat is keelontsteking?

Faryngitis is een ontsteking van de keelholte of het achterste deel van de mond.

In het gewone spraakgebruik is faryngitis beter bekend als keelpijn, een symptoom dat verschillende pathologische omstandigheden kenmerkt.

Faryngitis kan op een acute (plotselinge) manier optreden en binnen een paar dagen verdwijnen, of het kan chronisch worden en langdurig aanhouden. In het laatste geval spreken we van chronische faryngitis .

WAT IS ER?

De keelholte is een spier-membraneuze leiding van ongeveer 13 centimeter lang, bedekt met een slijmvlies en gelegen tussen de neusholte en de slokdarm. Om nog preciezer te zijn, bevindt de keelholte zich in:

• Postero-inferieur aan de neusholte (dwz achter en lager dan de neusholte)
• Terug naar de mond
• Boven het strottenhoofd en de slokdarm

De keelholte is een fundamenteel kenmerk van de bovenste spijsverteringsluchtwegen, zo genoemd omdat ze zowel de voortgang van voedsel naar de slokdarm toelaten als de doorgang van lucht bestemd voor de longen, om te ademen.

In de keelholte zijn drie compartimenten te herkennen: de nasopharynx (of nasopharynx ), de oropharynx en de hypofarynx (of laryngopharynx ).

De nasopharynx is het bovenste deel van de keelholte, geplaatst in direct contact met de choanae, of de twee achterste openingen van de neusholte.

De oropharynx is het tussenliggende deel van de keelholte, gelegen tussen de nasopharynx en epiglottis (de laatste vertegenwoordigt het bovenste uiteinde van het strottenhoofd). Voor hem heeft hij de mondholte, waarmee hij communiceert via de zogenaamde kaak landengte .

Uiteindelijk is de hypofarynx het terminale deel van de keelholte, dat voedsel in de slokdarm voedt. Een beetje lager gelegen dan de epiglottis, in tegenstelling tot de andere twee secties, wordt het niet door de lucht gekruist, maar alleen door voedsel.

Afbeelding: de secties waaruit de keelholte bestaat (gemarkeerd in rood) en de anatomische delen ernaast (in zwart). Anatomisch strekt de farynx zich uit van de basis van de schedel naar de VI-cervicale wervel. Vanaf hier begint de slokdarm, een buis van ongeveer 25-30 centimeter lang die dient om voedsel in de maag te voeren; voedsel dat niet het pad van het strottenhoofd volgt, dankzij de aanwezigheid van de epiglottis. Van de site: memorize.com

Het laatste deel van de keelholte bevindt zich op ongeveer hetzelfde niveau als de cervicale wervel VI en het cricoïde kraakbeen dat behoort tot het strottenhoofd.

oorzaken

Faryngitis kan om verschillende redenen voorkomen.

In de meeste gevallen is het het gevolg van een virale infectie ; minder vaak, kan het het gevolg zijn van een bacteriële infectie of bepaalde omstandigheden, zoals allergieën, gastro-oesofageale refluxziekte of blootstelling aan toxische chemicaliën.

Een meer nauwkeurige beschrijving van de mogelijke oorzaken van faryngitis wordt gegeven in de volgende subhoofdstukken.

MAAGDELIJKE INFECTIES

De belangrijkste en meest voorkomende virussen die faryngitis kunnen veroorzaken zijn:

• Koude virussen zoals: Rhinovirus, Coronavirus, Parainfluenza-virus, respiratoir syncytieel virus, Adenovirus, Enterovirus en Metapneumovirus
• Influenzavirussen
• Het mononucleosis-virus of Epstain-Barr-virus
• Het mazelenvirus
• Waterpokkenvirus (ook wel Herpes virus 3 of varicella-zoster-virus genoemd)

BACTERIËLE INFECTIES

De belangrijkste bacteriën die de keelholte kunnen ontsteken zijn:

• Figuur: een Streptococcus-bacterie, een mogelijk etiologisch agens van de faryngitis Streptococcus beta hemolytic van groep A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bordetella pertussis
• Bacillus anthracis
• Corynebacterium diphtheriae
• Neisseria Gonorrhoeae
• Chlamydophila pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae

ANDERE OORZAKEN

Episodes van faryngitis kunnen ook optreden als gevolg van:

• Allergische reacties . De keelholte van mensen die allergisch zijn voor schimmel, stof, stuifmeel of dierlijk haar is onderhevig aan herhaalde ontsteking. In al deze omstandigheden is het zeer waarschijnlijk dat het zogenaamde post-nasale (of nasofaryngeale) infuus optreedt als gevolg van een massale aanwezigheid van slijm op het punt van communicatie tussen de neusholte en de nasofarynx.
• Droogte van de woning of werkomgeving . De verwarming waarmee de gebouwen (huizen, kantoren, etc.) warmer worden, kan de lucht uitdrogen. Droge lucht, indien meerdere uren ingeademd, kan de keelholte ontsteken, omdat het nasale congestie veroorzaakt en ervoor zorgt dat u met uw mond ademt. Droge faryngitis is een veel voorkomend probleem bij mensen die de hele nacht in verwarmde (en niet bevochtigde) kamers slapen.
• Chronische inademing van irriterende stoffen . De vervuilde lucht, sigarettenrook en giftige dampen van sommige industriële installaties bevatten irriterende stoffen voor de keel, die de verschillende delen van de keelholte kunnen ontsteken.
• Overmatige faryngeale spierbelasting . De keelholte spieren zijn als de spieren van de benen en armen; daarom worden ze, als ze worden onderworpen aan overmatige inspanning (zoals wanneer ze lang praten of schreeuwen) moe en raken ze ontstoken, waardoor alle typische symptomen van een zere keel ontstaan.
• Opstijging van het zuurgehalte van de maag (maagreflux), naar de slokdarm, keelholte en soms ook strottenhoofd . Mensen met recidiverende episodes van gastro-oesofageale reflux (NB: gastro-oesofageale refluxziekte) of faryngolaryngeale reflux zijn onderhevig aan frequente ontstekingen niet alleen van de slokdarm (oesofagitis), maar ook van de farynx en strottenhoofd (laryngitis). De zuurgraad van de maagsappen stijgt en de extreme gevoeligheid van de bovengenoemde anatomische structuren geeft aanleiding tot het ontstekingsproces.
• AIDS . De eerste stadia van AIDS worden gekenmerkt door een reeks symptomen, die doen denken aan een invloed. Onder de verschillende kwalen, is er ook een zere keel.

  Verder zijn AIDS-patiënten immuunonderdrukt (dwz met een slechte immuunafweer) en dit maakt hen vatbaar voor verschillende infectieziekten, waarvan sommige de keelholte doen ontbranden.

• Kwaadaardige tumoren op het niveau van de faryngolaryngale of mondholte . Keelpijn is een van de symptomen van kanker van de farynx, strottenhoofd of tong. Het wordt meestal geassocieerd met andere symptomen, zoals: problemen met slikken, heesheid, de emissie van vreemde geluiden tijdens de ademhaling, bloed in speeksel en het ontstaan ​​van bulten in de nek.
• Peritonsillaire abcessen of epiglottitis . Een abces is een verzameling pus, bacteriën, cellulaire resten en plasma, die wordt gevormd na een infectie. Een peritonsillair abces is een abces tussen de amandelen en de keelholte.

  De epiglottitis is de ontsteking van de epiglottis, de larynxklep die de doorgang van lucht in de luchtpijp reguleert en voorkomt dat het voedsel dat wordt ingebracht de luchtwegen belemmert. Ernstige epiglottitis kan ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken.

  Peritonsillaire abcessen en epiglottitis vertegenwoordigen twee aandoeningen die nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden, omdat ze, als ze worden verwaarloosd, tot ernstige complicaties kunnen leiden.

RISICOFACTOREN

Iedereen kan faryngitis krijgen, maar ze zijn vatbaarder:

• Kinderen en adolescenten .
• Rokers en mensen die passief roken chronisch ademen.
• Degenen met allergieën .
• Degenen die om arbeidsredenen chemische irriterende stoffen, giftig stof, enz. Inademen .
• Degenen die last hebben van chronische sinusitis . Chronische sinusitis is een inflammatoire toestand die de neus- en neusbijholten beïnvloedt.
• Degenen die wonen of leven in overvolle plaatsen, zoals studenten, kleuters, barakken, gevangenen, enz.
• Immunosuppressed . Het immuunsysteem is de beschermende barrière van het lichaam tegen ziekteverwekkers en bedreigingen van de externe omgeving. Daarom hebben degenen die immuunonderdrukt zijn meer kans op virale, bacteriële, schimmelinfecties, enz. AIDS, diabetes, inname van corticosteroïden, chemotherapie, leukemie, immunosuppressiva (bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie) en aplastische bloedarmoede zijn slechts enkele van de oorzaken die het immuunsysteem onderdrukken van een persoon.

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: Symptomen Faryngitis

De symptomen en tekenen van een zere keel zijn sterk afhankelijk van de oorzaken, daarom is elke patiënt een geval op zich. Niettemin worden de meeste faryngitis-episodes gekenmerkt door:

• Pijn of jeuk achter in de mond
• Pijn die steeds acuter wordt elke keer dat je slikt of wanneer je praat
• Slikproblemen zoals onder normale omstandigheden
• Droge keel
• Vergrote en ontstoken lymfeklieren van de nek en kaak
• Rood en amandelen
• Aanwezigheid van witte of pus-gekleurde plaques op de amandelen
• Grove stem ( heesheid ) en / of zwak

WANNEER BIJ DE HERKOMST ER EEN BACTERIËLE OF VIRALE INFECTIE BESTAAT

Als faryngitis het resultaat is van een virale of bacteriële infectie, kunt u naast de eerder gemelde manifestaties koorts hebben boven 38 ° C, koude rillingen, hoest, loopneus, niezen, spier- en gewrichtspijn, hoofdpijn, misselijkheid en braken.

WANNEER WORDT DE ARTS GESPROKEN?

Als de lijder een kind is, is het raadzaam om contact op te nemen met de arts in het bijzijn van ademhalingsmoeilijkheden, moeite met slikken en aanhoudende braam in de mond (teken van een slikprobleem).

Als de patiënt in plaats daarvan een volwassene is, is het raadzaam om de arts te bellen in het bijzijn van:

• Ernstige keelpijn, die al meer dan een week aanhoudt en, in plaats van te verbeteren, de neiging heeft om te verergeren.
• Slikproblemen, ademhalingsmoeilijkheden en / of problemen bij het openen van de mond
• Gewrichtspijn
• Slechte oren
• Huiduitslag (of huiduitslag of uitslag)
• Bloed in speeksel of slijm
• Hoge koorts
• Terugkerende episodes van keelpijn
• Knobbels in de nek
• Aanhoudende heesheid (meer dan twee weken)

diagnose

Personen die een medisch consult nodig hebben vanwege een ernstige keelpijn, worden eerst onderworpen aan een grondig lichamelijk onderzoek en een grondige analyse van hun medische geschiedenis.

Daarna kan de arts, afhankelijk van de situatie en als er twijfels bestaan ​​over de oorzaken, de uitvoering van een keeluitstrijkje, een bloedmonster of allergietests voorschrijven.

ONDERZOEKDOELSTELLING

Tijdens het lichamelijk onderzoek bezoekt de arts de patiënt en vraagt ​​hem om de gevoelde symptomen te beschrijven.

Het bezoek bestaat uit het observeren, met een micropaal en adequate instrumentatie, van de keel, oren en neusgaten, in palpatie van de nek en submandibulaire regio's op zoek naar mogelijke gezwollen lymfeklieren en in auscultatie van de thorax via een stethoscoop.

ANALYSE VAN KLINISCHE GESCHIEDENIS

Het analyseren van de klinische geschiedenis van een patiënt betekent hem vragen stellen over de specifieke ziekten die hij in het verleden heeft geleden, wat zijn gezondheidstoestand is op het moment van de controle (pijnlijke keel terzijde), welke medicijnen hij neemt, wat voor werk hij doet, of hij een roker is, enz. Deze vragen kunnen door de arts worden gebruikt om niet-infectieuze faryngitis uit te leggen.

FARINGEO BUFFER EN BLOEDCOLLECTIE

De arts legt de patiënt voor op een keelzwabber en een bloedmonster om vast te stellen of er een infectieziekte is en identificeer deze.

In meer detail detecteert het staafje bacteriële infecties, terwijl bloedtesten het mogelijk maken om zowel virussen als bacteriën te traceren; daarom vertegenwoordigen ze (vanuit het diagnostische oogpunt) een meer uitputtende controle.

Over het algemeen zijn beide procedures echter snel, goedkoop en volledig ongevaarlijk voor de patiënt.

ALLERGISCHE TESTS

Als er een vermoeden bestaat dat faryngitis wordt veroorzaakt door een allergie voor sommige vluchtige stoffen en niet alleen (stof, giftige stoffen, schimmels, pollen, dierenharen, enz.), Zal de arts zeker allergietests voorschrijven.

WELKE SPECIALIST IS HET BETER OM CONTACT OP TE NEMEN?

Vaak, wanneer een persoon lijdt aan terugkerende keelpijn, wordt hij door zijn huisarts gevraagd contact op te nemen met een otolaryngoloog of een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van oor-, neus- en mondziekten.

behandeling

Voor meer informatie: Medicijnen voor de behandeling van faryngitis

Voor faryngitis van het virale type wordt geen specifieke behandeling gegeven, maar alleen symptomatische geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van de symptomen. In deze gevallen duurt genezing gewoonlijk 5 tot 7 dagen .

Aan de andere kant is de situatie voor bacteriële faryngitis en faryngitis vanwege bijzondere aandoeningen (allergieën, maagreflux, enz.) Anders: in het eerste geval, als de omstandigheden dit vereisen, is antibiotische behandeling noodzakelijk, terwijl in de ten tweede moet een therapie worden ingesteld die specifiek is gebaseerd op de triggerende oorzaken.

ENKELE RECHTSMIDDELEN OM EFFECTIEF SYMPTOMEN TE VERLIEZEN

Om de symptomen van een zere keel te verminderen, vooral als het wordt veroorzaakt door een virus, raden artsen aan:

• Blijf stil, sla 7-8 uur per nacht en vermoeit de stem niet.
• Neem voldoende vocht, vooral water, om te voorkomen dat u uitdroogt. Alcoholische dranken en koffie moeten worden vermeden totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
• Gorgelen met oplossingen op basis van verwarmd water en zout, omdat ze zeer nuttig zijn bij het verlichten van keelontsteking.
• Maak warm-vochtige inhalaties, om het gevoel van droge keel te verminderen en de luchtwegen vrij te maken van slijm. Altijd met dezelfde doelen, raden artsen ook warme douches aan en het gebruik, in kamers waar je het grootste deel van je tijd doorbrengt, van een draagbare luchtbevochtiger om de lucht minder droog te maken.
• Neem ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, zoals paracetamol, ibuprofen of aspirine . Deze geneesmiddelen zijn met name geschikt als de patiënt een vervelende keelpijn, hoofdpijn, koorts, slikongemakken, gewrichtspijn, enz. Ervaart.

  Waarschuwing: aspirine mag niet worden gegeven aan personen jonger dan 16 jaar, omdat dit het zogenaamde Reye-syndroom kan veroorzaken.

• Rook niet, vermijd het inademen van passieve rook en kom niet vaak in stoffige en droge omgevingen.

THERAPIE IN GEVAL VAN BACTERIËLE INFECTIES

In geval van ernstige of potentieel gevaarlijke bacteriële keelholteontsteking, kiest de arts voor antibiotische therapie . De meest voorgeschreven antibioticumgeneesmiddelen zijn penicilline en derivaten daarvan.

De wijze van toediening is meestal oraal en de behandeling duurt over het algemeen tot de symptomen zijn verdwenen.

waarschuwing:

• De inname van antibiotica moet uitsluitend plaatsvinden op instructie van de behandelende arts . Het nemen van antibiotica zonder een specifieke reden of zonder een echte behoefte leidt tot de proliferatie van bacteriën die resistent zijn tegen de antibiotica zelf; Houd in dit verband in gedachten dat milde bacteriële infecties die gepaard gaan met faryngitis spontaan kunnen verdwijnen
• Het is raadzaam voor de patiënt om te voldoen aan de doses en methoden van toediening die door de arts zijn vastgesteld, omdat een vroegtijdige beëindiging van de behandeling of een onjuist gebruik van het antibioticum de therapie tot dat moment volledig vergeefs kan maken.

het voorkomen

Om faryngitis door infectieuze infectieuze agentia te voorkomen, adviseren artsen om voor hun persoonlijke hygiëne te zorgen en van tijd tot tijd de omgeving waarin ze leven te ontsmetten . Daarom is het een goed idee om uw handen regelmatig te wassen (vooral na gebruik van het bad) met water en zeep of, als alternatief, met handdoeken op alcoholbasis; vermijd het delen van eten, bestek, glazen, enz. met andere mensen; vermijd het plaatsen van uw mond op openbare telefoons; reinig uw huistelefoon, tv-afstandsbediening, computertoetsenbord enz. regelmatig met geschikte reinigingsmiddelen; als u op reis bent, reinig dan de hotelkamer of het appartement waar u verblijft; vermijd ten slotte direct contact met mensen die lijden aan een virale of bacteriële aandoening.

Om faryngitis te voorkomen die is geassocieerd met andere oorzaken dan infectieziekten, is het een goede gewoonte: als u giftige chemicaliën, irriterende poeders, enz. Gebruikt, moet u maskers dragen om de lucht te filteren; als je in een bijzonder vervuilde stad woont, vermijd dan teveel tijd buitenshuis door te brengen in de dagen van de grootste smog; niet roken; vermijd het inademen van passieve rook; tot slot, bevochtig uw huis of werkplek om te voorkomen dat de lucht te veel uitdroogt.

prognose

Over het algemeen hebben virale en bacteriële faryngitis een positieve prognose: in feite herstellen de meeste patiënten binnen enkele dagen.

Het geval van pijnlijke keel die niet is geassocieerd met infectieziekten is echter anders: in deze situaties hangt de prognose af van hoe ernstig de triggers zijn.