Mondkanker

algemeenheid

Mondkanker is een kwaadaardig neoplastisch proces dat elk deel van de mondholte kan beïnvloeden: tandvlees, tong, intern slijmvlies van de wangen, verhemelte, lippen, speekselklieren en orale vloer.

Figuur: afbeelding van de mond en de belangrijkste anatomische structuren. Van de site: foodpyramid.com

De exacte oorzaken zijn onbekend, maar volgens onderzoekers spelen tabak, alcoholmisbruik, overmatige blootstelling aan zonlicht en infectie met het humaan papillomavirus een fundamentele rol.

De symptomen van kwaadaardige tumoren in de mond zijn talrijk en variëren van een aanhoudende keelpijn tot leukoplakie.

De behandeling omvat chirurgie voor tumorverwijdering, bestralingstherapie en soms zelfs chemotherapie.

Wat is mondkanker?

Mondkanker is een kwaadaardig neoplasma dat de lippen of een deel van de mondholte kan aantasten. Daarom kan het worden gevormd op het niveau van:

• Tandvlees (kanker van het tandvlees)
• Taal ( tongtumor )
• Binnenwand van de wangen (tumor van het mondslijmvlies)
• Gehemelte (gezwel in de mond)
• Mondelinge vloer (orale vloertumor)
• Lippen (lipkanker)
• Speekselklieren (speekselkliertumor)

WAT IS EEN TUMOR?

In de geneeskunde identificeert de term tumor een massa zeer actieve cellen die zich oncontroleerbaar kunnen delen en groeien.

• We spreken van een goedaardige tumor als de groei van de celmassa niet infiltrerend is (dat wil zeggen, het niet de omliggende weefsels binnendringt) en zelfs metastaseert.

• Men spreekt in plaats van een kwaadaardige tumor wanneer de abnormale celmassa het vermogen heeft om zeer snel te groeien en zich naar de omringende weefsels en de rest van het lichaam te verspreiden.

Afbeelding: tongtumor.

Van de site: en.wikipedia.org

De termen kwaadaardige tumor, kanker, carcinoom en kwaadaardige neoplasie moeten als synoniem worden beschouwd; daarom is kanker (kwaadaardig) in de mond ook bekend als mondkanker (of orale kanker) en als een carcinoom in de mond (of oraal carcinoom).

WELKE SOORT KANKER IS HET?

Meestal is mondkanker een spinocellulair carcinoom (of plaveiselcarcinoom ).

Spinocellulaire carcinomen zijn kwaadaardige tumoren van de huid, anders dan melanoom, die hun oorsprong vinden in squameuze cellen (die, hoewel ze geen keratine bevatten, ook aanwezig zijn op het niveau van de orale mucosa).

Minder vaak heeft mondkanker dezelfde kenmerken als het sarcoom van Kaposi .

epidemiologie

In 2010 stierven wereldwijd 124.000 mensen aan mondkanker. Twintig jaar geleden, in 1990, waren er 82.000. Daarom is de mortaliteit aanzienlijk toegenomen.

Volgens een Duitse studie, verwijzend naar Duitsland, is de 5-jaarsoverleving na de diagnose van mondkanker 55%.

In het Verenigd Koninkrijk is keelkanker de 16e meest voorkomende kanker en de 19e doodsoorzaak. Het sterftecijfer is hoger dan dat van meer bekende kankers, zoals Hodgkin-lymfoom, zaadbalkanker, larynxkanker en kwaadaardig melanoom.

oorzaken

Zoals elk kwaadaardig neoplasma is zelfs mondkanker het resultaat van een reeks genetische mutaties die het DNA van de cellen beïnvloeden (in dit geval de genen die de weefsels van de mondholte vormen).

Deze mutaties, die meestal slechts één cel beïnvloeden, zijn verantwoordelijk voor het ongecontroleerde proces van deling en groei dat een tumor kenmerkt.

Maar wat triggert de DNA-mutaties die verantwoordelijk zijn voor het neoplastische proces? De precieze oorzaken van deze genetische veranderingen zijn momenteel onbekend. Artsen zijn echter van mening dat een sleutelrol wordt gespeeld door:

• Tabak, op welke manier het ook wordt gebruikt. Dus sigaretten, sigaren, pijpen, pruimtabak etc.
• Alcoholmisbruik
• Een overmatige blootstelling aan de UV-stralen van de zon, die het uiterlijk van tumoren op de lippen bevorderen.
• Humaan papillomavirus (HPV) -infecties

symptomen

Figuur: mondkanker bij iemand die uitgebreid gebruik heeft gemaakt van tabak.

De typische symptomen en tekenen van mondkanker zijn:

• Aanhoudende keelpijn
• Vorming van een uitwendige zwelling (op de huid) of in de mond.
• Tanden vallen
• Verschijning van witte ( leukoplakie ) of rode ( eritroplachie ) vlekken in de mond
• Kaakpijn en stijfheid
• Pijn en moeite tijdens het slikken
• Pijn en moeite tijdens het kauwen
• Gevoel van iets in de keel
• Veranderingen in stemgeluid en problemen met spreken
• Ongebruikelijk bloedverlies uit de mond
• Pijn bij het vasthouden van het gebit
• Gewichtsverlies

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

Het is raadzaam om contact op te nemen met uw arts als een of meer van de bovenstaande symptomen langer dan twee weken aanhouden.

diagnose

De diagnose van een mondtumor begint met een grondig lichamelijk onderzoek, waarbij de arts de abnormaliteiten van de mondholte opzoekt en analyseert. Dit wordt gevolgd door een buccale biopsie, een endoscopie van de keel en diagnostische beeldvormingstests.

BIOCIA BUCCALE

Buccale biopsie bestaat uit het verzamelen en analyseren in het laboratorium van een monster van cellen uit de tumormassa.

ENDOSCOPIE EN EXAMENS VAN DIAGNOSE VOOR BEELDEN

Endoscopie en beeldvorming worden gebruikt om de karakteristieken en ernst van de tumor te analyseren.

Endoscopie . Dankzij een instrument uitgerust met licht en een camera (endoscoop), inspecteert de arts de mond en keel van de patiënt om te proberen te begrijpen hoe ver de tumor zich heeft verspreid.

Diagnostische beeldvorming . Via CT (computergestuurde axiale tomografie), nucleaire magnetische resonantie, röntgenstraling of PET (positron emissie tomografie), kan de arts zien of de tumor is uitgezaaid naar de naburige lymfeklieren en andere organen van het lichaam (tumormetastasen).

TAC's, röntgenstralen en PET voorzien een blootstelling aan een zeer lage dosis schadelijke ioniserende straling.

De ernst van een tumor - die afhangt van de grootte van de neoplastische massa en het vermogen van de tumorcellen om zich te verspreiden - kan worden ingedeeld in 4 fasen, van elkaar onderscheiden door de eerste vier Romeinse cijfers. Stadium I identificeert de minst ernstige tumoren, beperkt tot een precieze locatie; Stadium IV identificeert daarentegen de meest ernstige tumoren, vaak voorkomend in de lymfeklieren en in de andere organen van het lichaam (meestal de lever). Fasen II en III identificeren tumoren van gemiddelde ernst.

behandeling

Het type therapie dat moet worden ingenomen in geval van mondkanker, is afhankelijk van:

• Locatie en stadium van neoplasie
• Gezondheidstoestand van de patiënt

Over het algemeen ondergaat de patiënt een operatie (om de tumormassa te verwijderen), geassisteerd door daaropvolgende radiotherapie- en chemotherapiebehandelingen.

OPERATIE

Voor stadium I-tumoren is de operatie over het algemeen beperkt tot het verwijderen van de tumor; als in plaats daarvan de neoplastische massa de weefsels van de nek is geïnfiltreerd (zoals gebeurt in de meest geavanceerde tumorstadia), moeten de lymfeklieren ook worden verwijderd.

Bovendien kan, omdat de operatie het verwijderen van een deel van de tong, tanden, kaak, enz. Vereist, een reconstructie van het gezicht noodzakelijk zijn. Voor dit doel zou de chirurg huidtransplantaties, tanden of botten kunnen uitvoeren, niet alleen voor doeleinden en esthetiek, maar ook om een ​​functionele reden: het kan zelfs gebeuren dat de geopereerde patiënten niet in staat zijn om te spreken, te kauwen, te voeden, enz., vanwege de grote resectie van de weefsels van de mond.

radiotherapie

Bij bestralingstherapie wordt de tumormassa blootgesteld aan een bepaalde dosis ioniserende straling met hoge energie (röntgenstralen), die is ontworpen om neoplastische cellen te vernietigen.

Over het algemeen wordt het geoefend na een operatie en kan het worden geassocieerd met chemotherapie. Als er sprake is van terugval vanwege veiligheidsproblemen, kan radiotherapie worden herhaald.

CHEMOTHERAPIE

Chemotherapie is het toedienen van medicijnen die snelgroeiende cellen, waaronder kankercellen, kunnen doden.

ANDERE ANTITUMOR DRUGS

Er zijn geneesmiddelen tegen kanker, zoals Cetuximab, die specifiek werken tegen neoplastische cellen, omdat deze zeer specifieke kenmerken hebben die verschillen van die van gezonde cellen.

ENKELE BELANGRIJKE THERAPEUTISCHE REGELS

In het geval van mondkanker adviseren artsen tegen roken en geen alcohol drinken ; in feite, in aanvulling op de aanleg voor neoplasmata, zouden deze gewoonten het genezingsproces vertragen (vooral tabak).

het voorkomen

Aangezien de precieze oorzaken van mondkanker onbekend zijn, is het moeilijk om te bepalen welke de meest geschikte preventie is. Het is echter zeker nuttig:

• Stop met het gebruik van tabak of gebruik het gewoon niet . De tabak bevat chemicaliën die giftig zijn voor de cellen van de mond. Het beste zou zijn om nooit te beginnen met roken.
• Drink alcohol in gematigde hoeveelheden en drink helemaal niet . Alcohol, vooral als het in grote hoeveelheden en gedurende lange tijd wordt ingenomen, is schadelijk voor de cellen van de mond.
• Eet groenten en fruit . Volgens sommige wetenschappelijke studies bevatten fruit en groenten vitamines en antioxidanten die de cellen van de mond (en in het algemeen het hele organisme) gedeeltelijk beschermen tegen tumoren.
• Vermijd overmatige blootstelling aan zonlicht . Het is een goed idee om zomerse brandwonden te voorkomen; stel jezelf niet bloot aan de zon in de centrale uren van de heetste dagen; en ten slotte, bescherm jezelf met de juiste zonbeschermingscrèmes.
• Voer een periodieke tandheelkundige controle uit . De meeste mondkanker wordt gediagnosticeerd door tandartsen, die tijdens vervolgbezoeken elk gebied van de mondholte grondig inspecteren.

prognose

De prognose van orale kanker hangt af van het stadium van de tumor op het moment van de operatie; in feite is een stadium I-mondkanker waarschijnlijk eerder met succes behandeld, vergeleken met een stadium III of IV mondkanker.

Complicaties van een tumor in de mond:

• Ontsierd gezicht na operatie
• Verspreiding van metastasen in de lever
• Aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht door eetproblemen
• Ernstige bijwerkingen van radiotherapie