Wat is hypocalciëmie?
Hypocalciëmie is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een calciumdefect in het bloed. Het wordt concreet wanneer de totale calcemie onder de 9 mg / dL in de volwassene komt of wanneer de vrije fractie (geïoniseerd calcium) onder 4, 5 mg / dL daalt.
Regulatie van calcemie
In het artikel gewijd aan calcemie, hebben we gezien hoe de bloedspiegels van het mineraal afhangen van de gezamenlijke activiteit van vitamine D en twee hormonen, parathormoon (PTH) en calcitonine, die op hun beurt de afzetting / afgifte van calcium uit de botten moduleren, evenals de renale resorptie / uitscheiding ervan en de mate van absorptie op het enterische niveau.
Echografie van de schildklier: het verwijderen of trauma van de bijschildklieren tijdens een thyreoïdectomie (gehele of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier), zijn een veelvoorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie, op zijn beurt verantwoordelijk voor hypocalciëmie.
We hebben ook uitgelegd hoe calcium in twee verschillende vormen in het bloed wordt gevonden, in ongeveer gelijke verhoudingen: de vrije fractie (geïoniseerd calcium) en de fractie gekoppeld aan plasma-eiwitten zoals albumine. Omdat alleen het calcium dat wordt uitgescheiden uit deze eiwitten metabolisch actief is, is de vrije fractieassay nauwkeuriger bij het beoordelen van de klinische toestand van patiënten met hypocalciëmie. In het geval van een verlaging van plasma-eiwitten is er bijvoorbeeld een procentuele toename van de vrije fractie en daarom moet de totale calcemie worden gecorrigeerd aan de hand van de volgende formule, om het een correcte klinische betekenis te geven:
Correct totaal serumcalcium = totaal gemeten calcemie + [(4, 0 - albuminemie g / dL) * 0, 8]
symptomen
Hypocalciëmie veroorzaakt een toename van spierexcitatie met de verschijning van het zogenaamde tetanische syndroom. Onder de meest vroegrijpe symptomen van hypocalciëmie herinneren we ons het gevoel van gevoelloosheid of tintelingen rond de mond, en van tintelingen en gevoelloosheid van de vingers; als de hypocalciëmie ernstiger is, verandert de tinteling in tetanische krampen (verloskundige hand, teken van Trosseau), tot convulsies. In de meest ernstige omstandigheden ontstaan hartkloppingen en ernstige hartritmestoornissen die, samen met laryngospasme, het leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen. Symptomen van milde chronische hypocalciëmie kunnen precipiteren onder omstandigheden zoals zwangerschap, emotionele of fysieke stress en borstvoeding.
oorzaken
Mogelijke oorzaken van hypocalcemie zijn onder andere:
- Hypoparathyreoïdie (inactiviteit van de bijschildklieren),
- weerstand tegen de werking van parathormoon,
- verminderde calciuminname met het dieet als gevolg van ondervoeding
- vitamine D-tekort,
- weerstand tegen de werking van vitamine D,
- darmresectie,
- rachitis en andere botziekten,
- overmaat fosfor,
- chronische magnesiumtekorten,
- Achilia,
- achloorhydrie
- acuut magnesiumoverschot,
- acute pancreasontsteking,
- chronisch nierfalen,
- brandwonden,
- alcoholisme,
- het nemen van anticonvulsieve geneesmiddelen (barbituraten, hydantoins).
behandeling
Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van hypocalciëmie
Medische therapie is gebaseerd op de bepaling en correctie van de oorzaak van hypocalciëmie (om het te identificeren kan het diagram in de figuur nuttig zijn, klik erop om het te vergroten). Met betrekking tot hypocalciëmie zelf wordt dit gecorrigeerd door toediening van calciumsupplementen (calciumgluconaat, calciumlactaat, calciumchloride, enz.) En vitamine D, die 30 minuten vóór de maaltijd moeten worden ingenomen, bij voorkeur met een glas melk (behalve voor manifeste intolerantie). lactose of andere contra-indicaties). Acute hypocalciëmie moet in plaats daarvan onmiddellijk worden gecorrigeerd door calciumchloride of calciumgluconaat in de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp te injecteren.
