algemeenheid
De onderkaak, is de onderkaak, is het bot van het gezicht waarin de onderste tandboog is ondergebracht en vormt, met de bovenkaak, de mond.
De onderkaak heeft een horizontaal deel, dat de naam van het lichaam of de basis draagt, en twee verticale delen, gelegen aan de zijkanten van het lichaam, takken genoemd.
Lichaam en takken hebben specifieke anatomische kenmerken, die bij de mens in de loop van het leven (zelfs consequent) variëren.
Wat is de onderkaak?
De onderkaak, of onderkaak, is het U-vormige bot dat de onderste tandboog huisvest en vormt, met de bovenkaak, de mond.
Van de verschillende benige structuren waaruit het gezicht bestaat, is het de breedste, de meest resistente en de enige die het vermogen heeft om te bewegen.
anatomie
Ongelijk en symmetrisch bot, de onderkaak heeft een horizontaal deel, genaamd lichaam of basis, en twee verticale delen, aan de zijkanten van het lichaam, die rechtopstaande takken of takken worden genoemd .
BODY
Het lichaam heeft de vorm van een hoefijzer met de concave richting naar achteren gericht.
De anatomen herkennen 4 regio's:
- Het buitenste gezicht
In het midden heeft dit gebied een verticale lijn, bekend als een kinsymphysis . De kin symphysis is het teken van het unieproces waarbij de kaak betrokken is en die plaatsvindt tijdens de eerste kindertijd.
Net onder de kin symphysis vindt het zogenaamde kinuitsteeksel plaats, dat wil zeggen een verdikking van het driehoekig gevormde onderbeen.
Onmiddellijk aan de randen van het kinuitsteeksel, zowel rechts als links, ontstaan afgeronde protuberansen, bekend als mentorschap van tuberculose .
In een nog meer zijdelingse positie, met betrekking tot het kinuitsteeksel, en altijd aan beide zijden, zijn er de externe schuine lijn en het kingat .
De externe schuine lijn convergeert in het zogenaamde coronoidproces, dat, zoals te zien is, een fundamenteel deel van de takken vormt.
De kinopening is een opening, waaruit de zenuwuiteinden en kinachtige bloedvaten naar buiten komen. Over het algemeen neemt het de positie in tussen de eerste en tweede premolaar.
- Het binnenste gezicht
Dit gebied heeft in het midden 4 kleine uitsteeksels, gerangschikt in paren en genoemd: bovenste kinsteunen (of apophysis superieure genen) en lagere kinrust (of lagere apophysis van genen). De bovenste kin rust (hoger omdat ze hoger zijn dan de andere) vertegenwoordigt het ankerpunt voor de genioglossus spieren; de onderste kinsteunen daarentegen zijn de uitsteeksels waaraan de genioïde spieren zijn bevestigd.
Aan elke zijde van het binnenste gezicht ontstaan: een schuine lijn (bekend als de mylohyoid-lijn), de sublinguale knobbel (die de sublinguale klier huisvest) en de kaak van de kaak (die de bovenkaakkern huisvest).
- De bovenmarge
Op de bovenrand van het lichaam bevinden zich holten, genoemd met de term alveoli, die de wortels van de ondertanden bevatten.
- De lagere marge
Aan de ondermarge, precies aan de zijkanten van de kin symphysis, is er een soort van ovale en gerimpelde depressie, bekend als een digastrische dimple .
Binnen de digastrische dimpel wordt de voorste digastrische spier ingebracht.
RAMI
De takken, een aan de rechterkant en een aan de linkerkant, vertegenwoordigen de verticale voortzettingen van het lichaam; verticale voortzettingen die naar boven en naar achteren gaan.
Het gebied waar het lichaam begint te buigen en de takken vormt, wordt de onderkaakhoek genoemd. De mandibulaire hoek is vergelijkbaar met een uitsteeksel; de kenmerken van deze projectie variëren afhankelijk van ras, geslacht en leeftijd van de individuen.
Elke tak heeft twee processen: één in de anterieure positie, het coronoideproces genoemd, en één in een achterste positie, condyle genoemd . Om de bovengenoemde processen te scheiden, is er een uitsparing bekend als mandibular incisura (of sigmoidea incisura ).
- Het coronoidproces is afgeplat, heeft een driehoekige vorm en fungeert als een koppelpunt voor de temporale spier.
- De condylus heeft twee overlappende delen: de nek, aan de onderkant en de kop, aan de bovenkant.
Aan de binnenkant heeft de nek een holte, de pterygoide knobbel, die dient om de pterygoidspier in te brengen.
Het hoofd vormt daarentegen het deel van de kaak dat betrokken is bij het zogenaamde kaakgewricht . In feite maakt de specifieke bolvorm het mogelijk om perfect te passen in de glenoïde fossa van het tijdelijke bot.
Het temporomandibulaire gewricht is het gezamenlijke element dat de mens in staat stelt om een deel van zijn mond zijdelings te openen, te sluiten en te verplaatsen.
Op het binnenvlak van elke tak, net onder de mandibulaire inkeping, ligt een opening, het mandibulaire gat genoemd . Het mandibulaire gat staat in verbinding met de bovengenoemde kinopening, via het zogenaamde mandibulaire kanaal . In het mandibulaire kanaal lopen zenuwen en bloedvaten die afkomstig zijn van de trigeminuszenuw en de mandibulaire verdeling vormen van de bovengenoemde schedelzenuw.
innervatie
De trigeminuszenuw - die het 5e paar hersenzenuwen vertegenwoordigt - heeft drie hoofdtakken (of takken): de oftalmische divisie, de maxillaire divisie en de mandibulaire deling.
Elke divisie bestaat uit extra zenuwtakken, die neurologen definiëren met de term kleine takken.
Onder de verschillende kleine takken van de mandibulaire zenuw, is er een, de inferieure alveolaire zenuw, die de taak heeft om sommige delen van de onderkaak te zenuwen .
De inferieure alveolaire zenuw komt het mandibulaire gat binnen en loopt door het mandibulaire kanaal totdat het uit de kinholte komt.
Langs zijn pad binnen het mandibulaire kanaal, zorgt het voor een zenuwachtig contact met de laterale tanden van de onderboog. Bijna bij de kin, echter, wordt het verder onderverdeeld, dat de mentale zenuw en de scherpzinnige zenuw vormt .
- De mentale zenuw komt uit het kin-gat en bereikt de onderlip, waar het een gevoelige functie heeft.
- De scherpe zenuw doordringt de scherpe zenuwen (uiteraard van de onderste tandboog). In tegenstelling tot de vorige zenuw, komt het niet uit het kingat.
Het heeft een gevoelige functie.
PRENATALE VORMING EN ONMIDDELLIJK NA DE GEBOORTE VAN DE MANDIBLE
De onderkaak is afgeleid van een proces van ossificatie waarbij het zogenaamde Meckelkraakbeen betrokken is en dat begint rond de zesde week van het foetale leven.
Aan het begin van het proces, wat dan aanleiding geeft tot de eigenlijke kaak bestaat uit twee kraakbeenachtige staven. Elke staaf bevat, op het niveau van waar de inferieure alveolaire zenuw zich in de mentale zenuw en in de scherpe zenuw splitst, een centrum van ossificatie dat geleidelijk de verschillende benige delen van de toekomstige onderkaak genereert.
Ter ondersteuning van deze ossificatiecentra zijn er ook enkele bijkomende ossificatie-kernen, die zich op de takken bevinden en leven geven aan het coronoideproces en de condylus aan elke kant van de kaak.
Bij de geboorte is de onderkaak van de mens een bot dat kan worden verdeeld in twee segmenten, die de rechter helft-links en de half-linkerhand worden genoemd (NB: de semi-prefix geeft "half", "half" aan). Het punt van scheiding bevindt zich in het midden van de kin.
Tijdens de kindertijd vloeien de twee segmenten met elkaar over en het teken van fusie is de kin symphysis, gelegen in het midden van de buitenkant van het kaaklichaam.
WIJZIGINGEN VAN DE MANDIBLE TIJDENS HET LEVEN MET DE LEEFTIJD?
De kaak verandert van uiterlijk in de loop van zijn leven. In feite is het kaakbot van een pasgeboren kind niet zoals dat van een ouder kind of een volwassene. Het verschil bestaat niet alleen uit de samensmelting van de twee halve blinds, maar ook uit verschillende andere elementen.- Neonatale leeftijd . In deze levensfase is de onderkaak vergelijkbaar met een schaal met twee snijtanden, een hoektand (per zijde) en twee kiezen (per zijde).
Het mandibulaire kanaal is erg groot, vergeleken met de mandibulaire botstructuur, en loopt heel dicht bij de onderkant van het lichaam.
De mandibulaire hoek is bijzonder stom en meet bijna 175 °.
De condylus heeft bijna dezelfde oriëntatie als het lichaam; daarentegen heeft het coronoïdeproces al een verticale positie aangenomen.
- Jeugd . Het is de periode waarin de fusie van de twee halve blinds plaatsvindt.
Hierna strekt het mandibulaire lichaam zich uit, vooral achter de kinholte. Deze verlenging biedt ruimte voor de groei van nog drie tanden (per zijde).
Het lichaam groeit ook in de diepte, waardoor ook de alveoli groter worden, dat wil zeggen die holtes die de wortels van de ondertanden bevatten.
Na het tweede gebit bevindt het mandibulaire kanaal zich boven de mylohyoïde lijn, terwijl het kaakgat zich in de positie bevindt die het ook zal hebben op volwassen leeftijd (dwz tussen de eerste en tweede premolaar).
De mandibulaire hoek is minder stom, vergeleken met het hierboven beschreven geval: ongeveer 4 jaar van het leven, meet het ongeveer 140 °.
- Volwassen leeftijd . In dit stadium lijkt de diepte van de longblaasjes en het deel van de onderkaak erg op elkaar. Het kingat bevindt zich in de middelste positie, dwz het is even ver verwijderd van de boven- en onderkant van het lichaam. De externe schuine lijn is duidelijk zichtbaar.
Op het binnenvlak loopt het mandibulaire kanaal parallel aan de mylohyoïde lijn.
Ten slotte is de mandibulaire hoek zelfs minder stomp dan voorheen en meet in het algemeen 110-120 °. Een dergelijke hoek maakt de vertakkingen verticaal, die definitief worden ontwikkeld.
- Geavanceerde leeftijd . Ouderdom houdt een aanzienlijke vermindering van de grootte van het onderbeen in. Voor deze reductie draagt ook een geleidelijk proces van absorptie van de alveoli bij, wat leidt tot het progressieve verlies van de tanden van de lagere boog.
Met het ouder worden, wordt de mandibulaire hoek opnieuw, opnieuw, bijzonder saai: de typische meting is ongeveer 140 °.
De verticaliteit van de takken varieert van onderwerp tot onderwerp; bij sommige individuen blijft het vergelijkbaar met volwassenheid, bij anderen is het duidelijk verminderd.
functies
Dankzij zijn beweeglijkheid kan de mens op de kaak eten, praten en de mond bewegen volgens de behoeften van het moment.
Het maakt dus de uitvoering mogelijk van fundamentele functies zoals kauwen en fonatie .
Ziekten van de Mandible
De meest voorkomende en belangrijke problemen die de kaak kunnen beïnvloeden zijn breuken ertegen.
| Typische plaats van mandibulaire fracturen in procenten: | |
| condyl | 30% |
| Mandibulaire hoek | 25% |
| lichaam | 25% |
| Kin symphysis | 15% |
| branches | 3% |
| Coronoid proces | 2% |
Vertegenwoordigend ongeveer een vijfde van gezicht verwondingen, zijn mandibulaire fracturen vaak het resultaat van impact trauma met betrekking tot het gezicht. Onder de traumatische omstandigheden waardoor de kaak kan breken, zijn de meest voorkomende: auto-ongelukken (40% van de gevallen), aanvallen (40%), onvrijwillige valpartijen (10%) en slagen in het gezicht tijdens een contactsport (5%).
De gebieden van de onderkaak die het meest vatbaar zijn voor scheuren zijn: de condylus, de mandibulaire hoek en het lichaam.
