algemeenheid
Lintworm of eenzame worm is de naam van een meercellige parasiet die behoort tot de categorie van darmwormen, dwz die wormachtige parasieten die de darm van het gastheerorganisme besmetten.
Bekend in het wetenschappelijke veld als Taenia, is deze worm, plat en erg lang, verantwoordelijk voor een parasitosis genaamd teniasis .
Er zijn meer dan honderd soorten lintwormen; van deze zijn er echter slechts drie van pathologisch belang voor mensen, namelijk: Taenia solium, T. saginata en T. asiatica .
In de regel ontwikkelt de mens de eenzame worminfestatie na de onvrijwillige inname van eieren of larven die tot de laatste behoren.
De faecale kweektest is essentieel voor de diagnose van lintwormen.
De huidige therapie is farmacologisch en bestaat uit orale toediening van geneesmiddelen, zoals niclosamide, praziquantel en albendazol.
Korte verwijzing naar helminten
De typische gevolgen van worminfecties ( helminthiasis of parasitaire wormen ) bestaan uit: verzwakking van de algemene gezondheidstoestand, aanwezigheid van ziekten en / of staat van ondervoeding.
Volgens de meest traditionele indelingen zijn er in de natuur drie hoofdgroepen van wormen:
- De groep Platelminti of platwormen, die kan worden onderverdeeld in Cestodi en Trematodi .
- De groep van nematoden of cilindrische wormen .
- De groep van Acanthocephalic of verslaafd wormen .
Wat is lintworm?
De lintworm is een helmest Cestode, bekend in het wetenschappelijke veld onder de naam Taenia . Deze platte worm veroorzaakt een elmintiasis die de naam solitaire worm of teniasis aanneemt .
De lintworm vertegenwoordigt een van de meest "beroemde" darmwormen ; darmwormen zijn wormachtige parasieten die de darm besmetten en vaak gastro-intestinale stoornissen veroorzaken.
- Kingdom: Animal
- Phylum: Platelminti
- Klasse: Cestodes
- Bestelling: Cyclophillides
- Familie: Taeniidae
- Geslacht: Taenia
Soms wordt de lintworm de eenzame worm genoemd, op dezelfde manier als de helminthiasis die hij produceert.
Soorten van belang voor de mens
Er zijn meer dan 100 soorten lintwormen (NB: in de wetenschappelijke classificatie van een organisme is de "soort" de categorie onder het "geslacht").
Van deze 100 soorten zijn er slechts 3 interessant voor de mens: Taenia solium, Taenia saginata en Taenia asiatica .
- Taenia solium is ook bekend als de " varkenslintworm ", heeft het varken als tussengast en de mens als de laatste gast.
Taenia solium heeft een eigenaardigheid: in het larvale stadium kan het een parasitose veroorzaken, bekend als cysticercose, die ook het zenuwstelsel kan beïnvloeden.
- Taenia saginata is ook bekend als " runderlintworm ", heeft vee als tussengast en mensen als definitieve gastheren.
- Taenia asiatica à vergelijkbaar met Taenia saginata, heeft als intermediaire gasten varkens en minder vaak vee, en mensen als definitieve gastheren.
kenmerken
Alle soorten lintwormen hebben een vlak- lintachtig uiterlijk gemeen, een hoofd genaamd schind en een lichaam verdeeld in vele duidelijk te onderscheiden kleine segmenten.
De schaar kan "gewapend" zijn of niet met haken en zuigers; wanneer er haken en zuignappen aanwezig zijn, gebruikt de lintworm ze om zich aan de darmwand te hechten, tijdens de aantasting ervan.
De segmenten waaruit het lichaam bestaat, kunnen van 1 tot 1, 5 centimeter meten en de naam van proglottiden aannemen.
Zoals elke Cestode heeft lintworm geen spijsvertering; het wordt immers gevoed door osmose, het absorbeert de voedingsstoffen die al verteerd zijn door het gastheerorganisme en aanwezig zijn in de darm.
| Table. Enkele interessante nummers van Taenia solium, T. saginata en T. asiatica. | |||
| Soorten van Taenia | Totale lengte | Aantal proglottiden | Aantal eieren per worm geproduceerd |
Taenia solium | 2-3 meter, de typische lengte. 8 meter, de maximale duur van de uitzondering. | 800-900 | 50.000 |
Taenia saginata | 4-10 meter, de typische lengte. 22 meter, de maximale duur van de uitzondering. | 1000-2000 segmenten | 100.000 |
Taenia asiatica | 4-5, de typische lengte. 8 meter, de maximale duur van de uitzondering. | 700 segmenten | 80.000 |
Oorsprong van de naam
De term " Taenia " komt van het Griekse woord "tainia" (ταίνια), wat "lint", "band" of "strip" betekent. Het gebruik van deze terminologie wordt duidelijk uitgelegd in het flat-ribbon-achtige aspect dat de lintworm kenmerkt.
oorzaken
In het algemeen ontwikkelen mensen lintwormbesmetting na het innemen van eieren of larven die behoren tot deze bepaalde darmworm.
De inname van eieren of lintwormlarven kan op verschillende manieren voorkomen, waaronder:
- Consumptie rauw of zonder adequate bereiding van besmet rundvlees of varkensvlees.
In geïndustrialiseerde landen, waar strikte hygiënische en gezondheidsvoorschriften van kracht zijn, is de aanwezigheid op de voedselmarkt van besmet vlees in het algemeen gekoppeld aan hun invoer uit arme landen, die, in tegenstelling tot de vorige, vanuit het oogpunt niet zo rigide zijn hygiënisch; zeldzamer kan het worden gekoppeld aan zijn ambachtelijke oorsprong;
- De consumptie van water of voedsel dat de uitwerpselen van een persoon of een dier dat besmet is met lintwormen, bevat of ermee in contact komt. Net als de vorige omstandigheid, komt zelfs deze situatie vaker voor in de geografische gebieden van de wereld waar hygiëne onvoldoende is;
- Het innige dagelijkse contact met een persoon die besmet is met lintwormen. In dergelijke situaties kan ingestie optreden nadat de kleding, de vellen, de feces of het ondergoed van de persoon die de besmetting vertoont min of meer onbedoeld is aangeraakt.
Hoe kunnen rundvlees en varkensvlees, in de armste landen, een middel worden voor de overdracht van lintwormen?
In arme landen van de wereld ontbreken vaak adequate sanitaire voorzieningen en vervullen mensen hun fysiologische behoeften in de open lucht, ongeacht wie of wat in contact kan komen met hun uitwerpselen of urine.
Met de ontlasting in de open lucht, elimineert een persoon die de lintworm in zijn darm herbergt, samen met de ontlasting ook de eieren van de parasiet, die aldus op grassen en planten worden afgezet, waardoor ze worden verontreinigd.
Als op dit moment boerderijdieren - zoals runderen of varkens - zich voeden met de bovengenoemde vervuilde kruiden en planten, introduceren ze de eieren in hun lichaam of, vaker, de resulterende larven, en ontwikkelen als een natuurlijk gevolg een larvale besmetting die verschillende jaar.
Dit alles zou dus kunnen leiden tot de productie, na het afslachten van deze besmette dieren, van besmette biefstukken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van de eenzame worm in degenen die ze opeten.
nieuwsgierigheid
Bij runderen en varkens zijn de meest voorkomende plaatsen van nesting van larven die worden geïntroduceerd door het opnemen van besmette kruiden of planten, de spieren, een van de meest eetbare delen van de bovengenoemde dieren.
Cysticercosis en oorzaken van menselijke cysticercosis
De cysticercose is de aantasting van de larven - voor de gelegenheid cisticerchi genoemd - van Taenia solium .
De oorzaak is de inname van larven of proglottiden die rijk zijn aan larven van de bovengenoemde lintwormspecies en de daaropvolgende overdracht van deze larven naar sommige weefsels van het lichaam. Met andere woorden, de larven in kwestie verzaken de mogelijkheid om hun eigen levenscyclus te voltooien (wat zou leiden tot het aannemen van het volwassen vermiform aspect), om elders te nestelen - bijvoorbeeld in de spieren of in de hersenen - en hier vormen karakteristieke cysten .
Cysticercosis verwijst meestal naar tussengastheren van Taenia solium, dwz varkens; het fenomeen in kwestie kan echter ook de mens treffen.
Bij de mens is een zeer gevreesde en gevaarlijke vorm van cysticercose de zogenaamde neurocysticerose ; neurocysticerose is de larvale besmetting van Taenia solium, die het gevolg is van de vestiging ervan in de hersenen.
Levenscyclus van lintworm
Een groot deel van de levenscyclus van de lintworm is al beschreven in het hoofdstuk over hoe varkensvlees en rundvlees, in de armste landen, een voertuig wordt voor de overdracht van de parasiet.
Daarom beperken we ons in dit gedeelte van het artikel tot het samenvatten van de saillante en meest interessante aspecten van de biologie van lintwormen.
- De levenscyclus van de lintworm begint met de eieren.
In de betreffende vermiform parasiet wordt de plaats van ophoping van de eieren voorgesteld door de proglottiden, die het lichaam vormen.
Het totale aantal geproduceerde eieren varieert afhankelijk van de soort lintworm: Taenia saginata slaagt er bijvoorbeeld in om tot 100.000 eieren te produceren, terwijl Taenia solium de helft is.
De eieren zijn behoorlijk resistent en kunnen in het milieu een aantal dagen overleven, zo niet zelfs maanden.
- De vitale vorm na de eieren wordt gegeven door de larven, ook wel cisticerchi genoemd.
In de zogenaamde intermediaire gastheren nestelen de larven zich in de weefsels, met name in het spierweefsel, en worden ze volwassen wormen. Het overleven van larven in tussengastheren kan meerdere jaren duren.
In definitieve gastheren (menselijke wezens) daarentegen, hebben larven de neiging de levenscyclus te voltooien in plaats van dat te blijven (cysticercosis). De manier waarop de mens de larven in zijn organisme introduceert, is een bekend onderwerp.
- De laatste stap in de levenscyclus is de transformatie van larven in volwassen wormen.
In de laatste gasten, impliceert de laatste transformatie bijna altijd slechts één larve, die erin slaagde zich definitief in de darm te vestigen en van dit de voeding te verkrijgen noodzakelijk voor de definitieve ontwikkeling (NB: hoewel het mogelijk is, is de transformatie van verscheidene larven zeer zeldzaam) .
In het algemeen vindt in de menselijke darm de transformatie van een larve in een volwassen worm plaats binnen 2 maanden.
Epidemiologie: de algemene lijnen
Met zijn verschillende soorten menselijk belang is lintworm overal ter wereld gebruikelijk. Echter, nauwkeurige en betrouwbare gegevens over de verspreiding ervan zijn schaars.
In elk geval is volgens de meeste statistische studies in geïndustrialiseerde landen de incidentie van eenzame worminfectie veel lager dan die van de armste landen, waar sanitaire normen duidelijk lager zijn.
EPIDEMIOLOGIE TAENIA SOLIUM
De lintworm van de soort Taenia solium is aanwezig in veel geografische gebieden van de wereld en in het bijzonder waar het de gewoonte is om varkens te telen en vlees te eten.
Onder de gebieden ter wereld waar de Taenia solium- besmetting het meest voorkomt, zijn er Mexico, Latijns-Amerika, West-Afrika, Rusland, Pakistan, Zuidoost-Azië en de landen Slaven van Europa; door nadelen. onder de gebieden met de laagste prevalentie zijn er de moslimlanden, die de consumptie van varkensvlees verbieden.
Wat cysticercose betreft, is dit beslist meer gebruikelijk wanneer hygiënische sanitaire maatregelen slecht zijn, dus in de armste geografische gebieden.
EPIDEMIOLOGIE TAENIA SAGINATA
De lintworm van de Taenia saginata- soort is wijdverspreid in al die geografische gebieden waar de mens vee opheft en zijn vlees consumeert, ongeacht de ernst van het sanitaire beleid. Daarom is het te vinden in de landen van Afrika, Latijns-Amerika, het Midden-Oosten en Zuidoost-Azië, zowel in Europa als in de Verenigde Staten.
Volgens sommige ruwe schattingen zou elk jaar Taenia saginata- besmetting tussen 50 en 60 miljoen mensen treffen.
EPIDEMIOLOGIE AZIATISCHE TAENIA
De lintworm van de Taenia asiatica- soort is uitsluitend in Azië aanwezig, met name in landen als: Taiwan, Zuid-Korea, Indonesië, de Filippijnen, Zuid-centraal China, Vietnam, Japan en Nepal.
Symptomen en complicaties
Aanvankelijk is de lintwormplaag asymptomatisch ; in feite verschijnen de eerste symptomen en tekenen van de eenzame worm slechts enkele maanden na de vorming van de volwassen parasiet, in het gastheerorganisme.
Typisch, mensen met lintwormen presenteren:
- Een sterke eetlust die, ondanks de enorme hoeveelheden opgenomen voedsel, niet kalmeert en het gevoel van zwakte en vermoeidheid niet kalmeert, vanwege een tekort aan calorieën en vitaminetekorten;
- Diarree afgewisseld met constipatie;
- Buikpijn;
- misselijkheid;
- Braken.
Symptomen van neurocysticercosis
Neurocysticercosis kan een asymptomatische aandoening zijn of verantwoordelijk voor een belangrijke symptomatologie, waaronder:
- epilepsie;
- hoofdpijn;
- Verwarring, evenwichtsproblemen en / of hersenoedeem;
- Visuele problemen.
In de meest ernstige gevallen kan cysticercose gepaard gaan met de ontwikkeling van hydrocephalus, meningitis of paraplegie en kan dit culmineren in de dood van het betrokken onderwerp.
Zie ook: Symptomen van Cysticercosis
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
De aanwezigheid van de bovengenoemde symptomen moet de aandacht van het onderwerp trekken en hem aansporen om onmiddellijk een medisch onderzoek te doen. Het zal dan de arts zijn die hem bezoekt om de volgende stappen vast te stellen, en vervolgens door te gaan of de situatie niet te verdiepen met specifieke diagnostische tests.
diagnose
De identificatie van lintwormen en de diagnose van solitaire wormen zijn over het algemeen gebaseerd op lichamelijk onderzoek, geschiedenis en ontlasting .
Normaal gesproken vormen objectief onderzoek en anamnese de eerste stap van de diagnostische procedure; de arts gebruikt ze om de symptomen zorgvuldig te evalueren en de waarschijnlijke oorzakelijke factoren te traceren.
In plaats daarvan vertegenwoordigt de ontlastingstest de laatste stap; het is aan een gespecialiseerd laboratorium dat, binnen een paar dagen, zal bevestigen of de werkelijke aanwezigheid van lintwormeieren al dan niet aanwezig is.
Dus, ontlasting cultuur is fundamenteel voor de formulering van een definitieve diagnose.
nieuwsgierigheid
Een persoon kan opmerken dat hij de eenzame worm herbergt door zijn eigen uitwerpselen te observeren; de anomalie die kan worden gevonden, is de aanwezigheid van kleine gelige segmenten (de proglottiden).
Als dit zou gebeuren, is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.
therapie
Om de lintworm of worm te verslaan, bestaat de huidige behandeling uit een therapie op basis van specifieke medicijnen die tegen de parasiet inwerken, zodat deze via defecatie uit het lichaam kan worden verwijderd.
Onder de geneesmiddelen in kwestie merken we: niclosamide, praziquantel en albendazol .
Heel vaak, om de natuurlijke eliminatie van de eenzame worm en de eieren van het gastheerorganisme te bevorderen, schrijven de artsen, na het gebruik van de hiervoor genoemde geneesmiddelen, ook een laxatief- gebaseerde therapie voor.
Als de farmacologische behandeling geen onmiddellijk resultaat oplevert, is de enige therapeutische oplossing die overblijft voor de geïnfecteerde patiënt een kleine chirurgische ingreep, waardoor de arts de parasiet uit de darm verwijdert. Er moet worden gespecificeerd dat het gebruik van deze therapeutische oplossing zeer zeldzaam is, omdat de huidige geneesmiddelen tegen lintwormen zeer effectief zijn.
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van Tenia-infectie
niclosamide
Niclosamide is een geneesmiddel dat specifiek is geïndiceerd voor de behandeling van lintwormbesmettingen, of het nu behoort tot de soort Taenia saginata, T. solium of T. asiatica .
Bij orale inname werkt niclosamide door een mitochondriaal mechanisme te onderbreken dat typerend is voor de solitaire worm, die de energie garandeert die nodig is voor groei en ontwikkeling; daarom, zonder deze fundamentele energie en zonder de mogelijkheid om adequaat te ontwikkelen, wordt de parasiet in kwestie kwetsbaar voor de lytische enzymen van de darm, die het dus met succes kunnen aanvallen en de eliminatie daarvan door de feces kunnen veroorzaken.
Wijze van gebruik: eenmalige dosis van 2 gram, 's ochtends in te nemen op een lege maag.
Mogelijke bijwerkingen: gastro-intestinale stoornissen (zeer zeldzaam).
Praziquantel
Praziquantel is een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van lintwormbesmettingen.
Bij orale inname werkt de praziquantel op twee manieren tegen de solitaire worm: veroorzaker van spasmen en spierverlamming en verandering van de canonieke morfologie. Dit alles garandeert de menselijke darm de mogelijkheid om de hiervoor genoemde parasiet, via zijn lytische enzymen, aan te vallen en te elimineren, via de ontlasting.
Wijze van gebruik: enkele dosis van 5-10 mg / kg.
Mogelijke bijwerkingen: duizeligheid, gevoel van algemene malaise, misselijkheid, maagklachten, huiduitslag en jeuk.
albendazole
Ook nuttig tegen verschillende nematoden, albendazol werkt tegen de lintworm en voorkomt dat het glucose gebruikt, een eenvoudige suiker die aanwezig is in de darm van de gastheer vanwege het spijsverteringsproces; glucose is een fundamentele energiebron voor de eenzame worm, daarom stelt het onvermogen om er gebruik van te maken de langzame dood van de laatste af vanwege gebrek aan voedsel.
Wijze van gebruik: orale inname van 400 gram van het geneesmiddel, tweemaal daags, gedurende 1-6 maanden.
Mogelijke bijwerkingen: gastro-intestinale stoornissen, hoofdpijn, leukopenie, trombocytopenie, huiduitslag en lichte koorts.
het voorkomen
De preventie van de eenzame worm is voornamelijk gebaseerd op de consumptie van goed gekookt vlees en op de controle van risicofactoren (aandacht voor het vlees geconsumeerd in onderontwikkelde landen of van ambachtelijke oorsprong).
Gescheiden koken, vergeet niet dat zelfs het invriezen van vlees (minstens -10 ° C gedurende een week) het risico op lintwormbesmettingen vermindert.
