flurazepam

Flurazepam is een hypnotisch medicijn dat anxiolytische, kalmerende, anticonvulsieve en spierontspannende eigenschappen heeft. Vanuit chemisch oogpunt is flurazepam een benzodiazepine.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Flurazepam - chemische structuur

Het gebruik van flurazepam is geïndiceerd voor de behandeling van slapeloosheid op korte termijn.

Behandelde slapeloosheid kan te maken hebben met angst.

waarschuwingen

Het is belangrijk om te weten dat flurazepam - zoals inderdaad alle benzodiazepinen - alleen geïndiceerd is voor de behandeling van slapeloosheid wanneer het een ernstige en slopende aandoening voor het individu wordt.

Flurazepam moet met voorzichtigheid worden toegediend aan oudere en verzwakte patiënten. In deze gevallen kan een verlaging van de toegediende hoeveelheid geneesmiddel noodzakelijk zijn.

Omdat flurazepam spierverslappende eigenschappen heeft, kan bij ouderen het risico van vallen en daaropvolgende fracturen toenemen.

Bij patiënten met chronisch respiratoir falen of leverfalen kan een verlaging van de toegediende dosis noodzakelijk zijn.

Flurazepam mag niet worden gebruikt bij patiënten met spinale of cerebellaire ataxie.

Men dient uiterst voorzichtig te zijn bij het toedienen van benzodiazepinen aan patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol- en drugsmisbruik.

Alcoholgebruik moet worden vermeden tijdens de behandeling met flurazepam.

Flurazepam dient niet bij kinderen te worden gebruikt.

Flurazepam kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen beïnvloeden.

Patiënten die herhaald gebruik van flurazepam maken, kunnen tolerantie ervaren. Dat wil zeggen, er kan een afname zijn in de hypnotische effecten veroorzaakt door de flurazepam zelf.

interacties

De sedatieve werking van flurazepam kan worden verhoogd door gelijktijdige inname van alcohol .

Het depressieve effect van het centrale zenuwstelsel dat wordt geïnduceerd door flurazepam kan worden verhoogd door gelijktijdige toediening van geneesmiddelen, zoals:

Barbituraten ;
Antipsychotica ;
Andere hypnotische, sedatieve en anxiolytische geneesmiddelen;
Antidepressiva ;
Anticonvulsieve geneesmiddelen;
Antihypertensiva .

De gelijktijdige toediening van flurazepam en theofylline of aminofylline kan het sedatieve effect geïnduceerd door flurazepam verminderen.

Gelijktijdige toediening van flurazepam en opioïde analgetica kan leiden tot een toename van euforie en psychische afhankelijkheid.

De gelijktijdige toediening van flurazepam en hydantoins en barbituraten die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie kan een verhoging van de toxiciteit en bijwerkingen veroorzaakt door het flurazepam zelf veroorzaken.

Rifampicine (een antibioticum) kan de eliminatiesnelheid van flurazepam verhogen.

Flurazepam dient niet gelijktijdig te worden toegediend met cimetidine, omeprazol (geneesmiddelen die worden gebruikt om maagzuurafscheiding te verminderen) of disulfiram (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om alcoholisme te behandelen), omdat deze geneesmiddelen de eliminatie van flurazepam verminderen, waardoor de 'action.

Bijwerkingen

Behandeling met flurazepam kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met flurazepam zijn hieronder weergegeven.

Psychische stoornissen

Behandeling met flurazepam kan leiden tot:

Emotionele armoede;
verwarring;
hallucinaties;
Depressie.

Bovendien kan het medicijn paradoxale symptomen veroorzaken, zoals angst, slaapstoornissen, slapeloosheid, nachtmerries, agitatie en rusteloosheid, prikkelbaarheid, agressie, waanideeën, emotionele stoornissen, zelfmoordgedachten en gedrag.

verslaving

Flurazepam kan leiden tot de ontwikkeling van fysieke en mentale afhankelijkheid. Het risico van het ontwikkelen van afhankelijkheid is rechtevenredig met de toegediende dosis en de duur van de behandeling.

Patiënten die alcohol en drugs hebben misbruikt lopen een groter risico om verslaving te ontwikkelen.

Zodra lichamelijke afhankelijkheid is vastgesteld, veroorzaakt abrupte beëindiging van de behandeling ontwenningsverschijnselen. Deze symptomen zijn:

depressie;
derealisatie;
depersonalisatie;
angst;
verwarring;
nervositeit;
rusteloosheid;
prikkelbaarheid;
hallucinaties;
Epileptische schokken;
Rebound slapeloosheid;
Stemmingswisselingen;
zweten;
diarree;
hoofdpijn;
Spierpijn;
Overgevoeligheid en intolerantie voor geluiden (hyperacusis);
Overgevoeligheid voor licht en lichamelijk contact.

Het wordt daarom aanbevolen om de behandeling geleidelijk te stoppen.

Rebound-symptomen

Zodra de behandeling met flurazepam is beëindigd, kunnen zogenaamde rebound-symptomen optreden. Dat wil zeggen, de symptomen (slapeloosheid en angst) die het nodig hadden gemaakt om flurazepam te nemen, kwamen in een verergerde vorm terug.

Soms kunnen deze symptomen gepaard gaan met rusteloosheid en stemmingswisselingen.

De rebound-symptomen lijken gemakkelijker wanneer de therapie abrupt wordt gestopt, daarom wordt de geleidelijke stopzetting van de behandeling aanbevolen.

geheugenverlies

Behandeling met flurazepam kan anterograde amnesie veroorzaken. De ontwikkeling van dit soort geheugenverlies kan zich voordoen na uren van inname van het medicijn, zodat patiënten - na inname van het medicijn - een ononderbroken slaap van minimaal 8 uur moeten hebben.

Het geheugen kan worden aangetast als de patiënt op het moment van maximale activiteit van het medicijn ontwaakt.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Flurazepam-therapie kan aandoeningen van het bloedcelsysteem veroorzaken (hemolymfopoëtisch systeem). Deze aandoeningen kunnen leukopenie (afname van witte bloedcellen in het bloed), agranulocytose (verlaging van de bloedspiegels van granulocyten), trombocytopenie (vermindering van het aantal bloedplaatjes in de bloedcirculatie) en pancytopenie (dat wil zeggen vermindering van het aantal bloedcellen) veroorzaken .

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met flurazepam kan veranderingen in de smaak, slaperigheid, ataxie, duizeligheid, hoofdpijn, verminderde alertheid en extrapiramidale stoornissen veroorzaken.

Oogaandoeningen

Na het nemen van flurazepam kunnen er visuele stoornissen optreden, zoals - bijvoorbeeld - diplopie (dubbelzien).

Lever- en galaandoeningen

Flurazepam-therapie kan veranderingen in leverenzymen in de bloedbaan veroorzaken en kan het ontstaan van geelzucht bevorderen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met flurazepam zijn:

Allergische reacties bij gevoelige onderwerpen;
hypotensie;
Ademhalingsdepressie, vooral 's nachts;
misselijkheid;
Buikpijn;
Huiduitslag;
vermoeidheid;
Spierzwakte;
Urineretentie;
Veranderingen in het libido.

Overdose

Over het algemeen mag het nemen van een overdosis flurazepam geen levensbedreigende gevaren voor patiënten opleveren, tenzij er tegelijkertijd andere stoffen zijn ingenomen die het centrale zenuwstelsel kunnen onderdrukken, waaronder alcohol.

Overdosering kan voorkomen in zowel milde als ernstige vorm.

De symptomen die optreden bij milde overdosering zijn:

duizeligheid;
verwarring;
Lethargie.

In geval van ernstige overdosering kunnen de volgende symptomen optreden:

dysartrie;
Veranderingen in visie;
dystonie;
hypotonie;
ataxie;
Ademhalingsdepressie;
Hypotensie.

Zeer zelden kunnen coma en de dood voorkomen.

In het geval van een overdosis flurazepam moet braken worden geïnduceerd binnen een uur na inname van het geneesmiddel als de patiënt bij bewustzijn is, of - als de patiënt buiten bewustzijn is - maagspoeling moet worden uitgevoerd. Het toedienen van actieve kool kan ook nuttig zijn.

De farmacologische behandeling bestaat uit het toedienen van een competitieve antagonist van benzodiazepinen, flumazenil .

In elk geval, als u vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Actiemechanisme

Flurazepam werkt - net als alle benzodiazepinen - door het GABA (γ-aminobuttirzuur) -systeem te stimuleren, ook wel het GABAergic-systeem genoemd.

GABA is de belangrijkste remmende neurotransmitter van de hersenen en voert zijn biologische functies uit door zich te binden aan zijn specifieke receptoren: GABA-A, GABA-B en GABA-C.

Een bindingsplaats voor benzodiazepinen is aanwezig op de GABA-A-receptor.

Flurazepam - als benzodiazepine - bindt zich aan deze plaats en activeert de receptor, waardoor de cascade van remmende signalen die door GABA worden geïnduceerd, wordt bevorderd.

Gebruiksmodus - Posologie

Flurazepam is beschikbaar voor orale toediening als harde capsules.

De capsules moeten vlak voor het slapengaan worden ingenomen met een beetje water.

De dosering van flurazepam moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de slapeloosheid en de reactie van de patiënt op de behandeling.

Over het algemeen varieert de toegediende dosis flurazepam van 15 mg tot een maximum van 60 mg per dag.

De behandeling kan van enkele dagen tot maximaal vier weken duren, inclusief de periode van geleidelijke onderbreking.

Bij oudere patiënten, patiënten met lever- en / of nieraandoeningen en bij patiënten met chronische longinsufficiëntie kan het nodig zijn de dosis van het toegediende geneesmiddel te verlagen.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het geneesmiddel door zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen, behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt.

De toediening van flurazepam tijdens de laatste zwangerschap of tijdens de bevalling kan de volgende bijwerkingen bij de foetus of de pasgeborene veroorzaken:

Onregelmatigheid in de foetale hartslag;
onderkoeling;
hypotonie;
Ademhalingsdepressie;
Mogelijkheid tot ontwikkeling van fysieke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen in de postnatale periode.

Omdat benzodiazepines worden uitgescheiden in de moedermelk, mag flurazepam niet worden gebruikt door moeders die borstvoeding geven.