algemeenheid
Hydronefrose is een specifieke pathologische omstandigheid, gekenmerkt door de opeenhoping van urine in de nier. Deze accumulatie, die nierzwelling veroorzaakt, is te wijten aan een obstructieve blokkade van de urinewegen, die normaal gesproken buiten de urine leidt die in de nieren is gevormd. De occlusie van de urineleiders heeft verschillende oorzaken; het ontstaat meestal na de vorming van nierstenen, maar dit is niet de enige motivatie. Daarom is een nauwkeurige diagnose nodig om niet alleen de omvang van hydronefrose vast te stellen, maar ook (en vooral) de oorzaken.
Het kennen van de precieze redenen voor deze nieraandoening helpt bij het plannen van de meest geschikte behandeling.
Een geschikte therapeutische interventie, tijdig en snel, kan van fundamenteel belang zijn om het ontstaan van complicaties, soms zelfs ernstige complicaties, te voorkomen.
Figuur: vergelijking tussen gezonde nier (links) en nier met hydronefrose (rechts). Men kan waarderen hoe de interne anatomie van de nier verandert wanneer het urine accumuleert. Het bekken van de nier zwelt op, de niercalices nemen toe en de urineleider wordt geblokkeerd. Van de site: biology-forums.com
Nieren en urinewegen
Anatomische referenties
De nieren zijn twee en vertegenwoordigen de hoofdorganen van het uitscheidingsapparaat ; samen met de urinewegen vormen ze het urinewegstelsel . De nieren bevinden zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendewervels, ze zijn symmetrisch en hun vorm lijkt op die van een boon.
De belangrijkste nierfuncties zijn:
- Filter de schadelijke en vreemde afvalstoffen die in het bloed aanwezig zijn en zet ze om in urine
- Pas de hydro-saline-balans van bloed aan
- Pas de zuur-base balans van bloed aan
Het bloed, waarop de nieren werken, komt uit de renale slagader en keert terug naar het veneuze systeem dat de renale ader binnengaat, dat zich vervolgens aansluit bij de vena cava .
De nier is samengesteld uit verschillende structuren, die u kunt bekijken in de onderstaande figuur.
DE STRATEN VAN DE URINEWEGEN
De urinewegroutes bestaan uit:
- Twee ureters (één voor elke nier). Het zijn de kanalen die van de nieren naar de blaas lopen.
- De blaas . Het is een klein hol spierorgaan dat vóór het urineren urine ophoopt.
- De urethra . Het is het kanaal dat dient om urine naar buiten te leiden. Bij de mens kruist het de penis; bij vrouwen is het meer en meer kort en mondt het uit in de vulva.
NB: onder de blaas, alleen bij mannen, is er nog een heel belangrijk orgaan: de prostaat . Hoewel het tot het voortplantingssysteem behoort, speelt het een sleutelrol bij het ontstaan van sommige vormen van hydronefrose.
Wat is hydronefrose
De term hydronefrose duidt op een specifieke pathologische aandoening die de nieren aantast, waarbij het nierbekken (of het nierbekken ) en de nierkelk verwijd en opgezwollen zijn als gevolg van stagnatie van urine.
De opeenhoping van urine is het gevolg van een belemmering van de uitstroom ervan, die op zijn beurt kan worden bepaald door een interne obstructie (bijv. Calculus) of door externe compressie van een van de kanalen die het renale kanaal vormen (bijv. Prostaathypertrofie) .
Hydronefrose treft meestal slechts één nier ( unilaterale hydronefrose ), maar het kan niet worden uitgesloten dat deze ook bilateraal is .
Als de geschikte therapeutische behandelingen niet worden gebruikt, ondergaat de aangetaste nier atrofie, of een vermindering van het volume en de functies ervan.
Figuur: bilaterale en unilaterale hydronefrose vergeleken. Het bekken van de nier zwelt op door accumulatie van urine; de accumulatie is te wijten aan een externe obstructie (bijvoorbeeld aan de linkerkant) of een interne obstructie (bijvoorbeeld aan de rechterkant) van de urinewegen, die de urine naar buiten leidt. De verschillende componenten van de urinewegen zijn herkenbaar: nieren, urineleiders, blaas en urethra. Van de site: biology-forums.com
FETALE HYDRONEEN
Naast de vormen van hydronefrose die van invloed zijn op volwassenen (jong of oud zonder enig onderscheid), is er een ander type hydronefrose, dat optreedt in de prenatale leeftijd. Het wordt gedefinieerd door de alternatieve termen van foetale hydronefrose en prenatale hydronefrose .
Dit is een veel voorkomende situatie en niet bijzonder gevaarlijk voor zowel de foetus als de moeder: in feite lossen 4 van de 5 gevallen meer op dan positief, net na de geboorte.
epidemiologie
De jaarlijkse incidentie van unilaterale hydronefrose is één geval per 300 personen; die van bilaterale hydronefrose is aan de andere kant één geval per 600 personen.
Zeer vaak geassocieerd met nierstenen, lijkt hydronefrose meer dan 80% van alle nieraandoeningen te vertegenwoordigen.
Een bepaalde leeftijd met een groot begin is niet geschat en het lijkt erop dat zowel mannen als vrouwen gelijk worden getroffen. Er moet echter worden gespecificeerd dat sommige triggerende oorzaken alleen bij de mens of alleen bij vrouwen kunnen voorkomen.
Foetale hydronefrose, in tegenstelling tot de typische vormen van volwassenen, komt veel vaker voor: het beïnvloedt in feite één foetus om de 100 zwangerschappen.
oorzaken
De pathologische toestand van hydronefrose treedt op wanneer een van de volgende twee situaties zich voordoet:
- Intern blok van een urinewegpad
- Externe compressie van de kanalen of holtes van de urinewegen
In beide gevallen wordt de urine niet verdreven en hoopt zich op in de nier, in het nierbekken en in de bekers.
Maar wat zijn de precieze oorzaken die een belemmering van de urinestroom veroorzaken?
Zoals hieronder zal worden gezien, kunnen de meest voorkomende oorzaken van hydronefrose worden onderverdeeld in drie categorieën: die voor beide geslachten, die specifiek zijn voor het mannelijke geslacht en die specifiek zijn voor het vrouwelijke geslacht. Het etiologische raamwerk zal ook worden voltooid, met vermelding van de minder frequente oorzaken (ongeacht of ze alleen typisch zijn voor mannen of vrouwen) en die de foetale hydronefrose veroorzaken.
DE OORZAKEN GEMEENSCHAPPELIJK VOOR ZOWEL DE SEXES
De algemene oorzaak voor mannen en vrouwen, in staat hydronefrose te veroorzaken, is de aanwezigheid van zogenaamde nierstenen . Nierstenen zijn kleine aggregaten van minerale zouten, die zich vormen in de urinewegen en de normale stroom van urine binnendringen. Wanneer een of meer nierstenen de urineleider blokkeren, wordt de urine niet langer verdreven; bijgevolg accumuleert het stroomopwaarts van de obstructie, dat wil zeggen in de nieren.
Verdieping: hoe ontstaan nierstenen?
Zoals vermeld zijn nierstenen kleine aggregaten van minerale zouten, die in de urinewegen worden aangemaakt en de doorgang van urine voorkomen.
De vorming ervan veroorzaken is een onbalans tussen de vloeistof in de nieren (een vloeistof die dan urine wordt) en de elektrolyten (precies de minerale zouten van de niersteen) die erin zijn opgelost.
Deze onbalans kan worden gecreëerd, hetzij omdat de niervloeistof wordt verminderd (bijvoorbeeld bij personen die weinig water drinken) of omdat de minerale zouten toenemen (bijvoorbeeld na een immobilisatie door botbreuk). In beide gevallen zijn de gevolgen hiervan echter hetzelfde, namelijk de precipitatie van de zouten in de urine en hun aggregatie.
DE OORZAKEN VAN DE MENS
De meest voorkomende oorzaken van hydronefrose bij mannelijke personen zijn twee:
- Een goedaardige prostaathyperplasie (of prostaatadenoom )
- Een prostaattumor
In beide gevallen is er sprake van een toename van het volume van de prostaatklier, die een of beide ureters samendrukt. Als gevolg van de uitgeoefende druk kan de urinestroom worden onderbroken, waardoor de urine op het niveau van de nieren stagneert.
DE OORZAKEN IN DE VROUW
De oorzaken van hydronefrose bij vrouwelijke individuen zijn in plaats daarvan drie:
- De staat van zwangerschap
Tijdens een zwangerschap kan de baarmoeder zich vergroten tot het punt waarop de urineleiders worden samengedrukt en de doorgang wordt afgesloten.
- Een tumor in een van de organen van de urinewegen
Dit zijn meestal tumoren van de blaas of een van de twee nieren. In beide gevallen, abnormale weefselvormen die op de urineleider drukken en deze afsluiten.
- Een tumor op een van de organen van het voortplantingssysteem
In dergelijke situaties kunnen de betrokken organen de baarmoeder (of slechts een deel daarvan, dat wil zeggen de baarmoederhals) of de eierstokken zijn. De ureter wordt zelfs in dit geval gecomprimeerd door de abnormale groei van tumorweefsel.
Lage terugkerende oorzaken van hydronefrose
- Bloedprop, veroorzaakt door embolie, gecreëerd in de urinewegen
- endometriose
- tuberculose
- Neurogene blaas
- Ovariële cysten (of polycysteuze eierstokken)
- Stenose van de ureter, na een infectie, operatie of verwonding
NB: de bovenstaande lijst bevat pathologische situaties die mannen en vrouwen gemeenschappelijk hebben, maar ook exclusief voor het vrouwelijk geslacht. Er moet echter worden gespecificeerd dat de gebruikte onderscheidingsparameter in dit geval die van herhaling is en niet van geslacht.
ANDERE OORZAKEN
Tot nu toe hebben we gesproken over de meest voorkomende oorzaken van hydronefrose. Deze aandoening kan echter worden veroorzaakt door andere, zeldzamere situaties, die de lezer misschien kent van de tabel aan de zijkant.
DE OORZAKEN VAN FETALE HYDROFONEN
Er zijn twee mogelijke oorzaken van foetale hydronefrose.
Eerste oorzaak. Een obstructie van de urineleiders kan zich ontwikkelen op het punt waar ze zich bij de nieren voegen. Er is geen precieze reden om uit te leggen wat deze occlusie bepaalt.
Tweede oorzaak. De klep die de doorgang van urine tussen de ureter en de blaas regelt, is mogelijk defect en veroorzaakt urine-reflux. Urinaire reflux betekent dat urine via de ureter terugvloeit van de blaas naar de nieren. Deze aandoening staat bekend als primaire vesicoureterale reflux en lost vaak spontaan bij de geboorte op.
DOORGAAN: Hydronephrosis - Symptomen, diagnose, Cure »
