algemeenheid
De schedel is de verzameling botten die het hoofd van het menselijk skelet vormen.
Volgens de anatomen presenteert het twee verschillende hoofdregio's: het neurocranium en de splanchocranium.
In de splanchocranium leven 14 botten. Deze vormen het gezicht, dus ook de neusholten, de orbitale holtes en de mond. Zelfs in het splanchocranium zijn er de gelijkmatige en ongelijke botelementen.
De botten van de schedel dienen voornamelijk ter bescherming van de verschillende hersenstructuren (hersenen, diencephalon, cerebellum en hersenstam) en de zintuigen die deel uitmaken van de schedelboog.
Wat is de schedel
De schedel is de botstructuur die het hoofd van het menselijk skelet vormt.
Het omvat dus zowel de botten waarin de hersenen zijn gehuisvest als de botten waaruit het gezicht bestaat.
De componenten van de hersenen
De neurologische boeken verdelen de hersenen in vier hoofdcomponenten of regio's: het telencephalon (of de eigenlijke hersenen), het diencephalon, het cerebellum en de hersenstam.
Elk van deze regio's heeft een zeer specifieke anatomie en een specifieke functie.
Samen met het ruggenmerg vormen de componenten van de hersenen het centrale zenuwstelsel, dat is het belangrijkste deel van het gehele zenuwstelsel.
anatomie
De anatomen verdelen de schedel in twee verschillende delen, niet alleen morfologisch, maar ook in termen van embryonale oorsprong. Deze twee delen worden neurocranium en splanchocranium genoemd .
In het kort gezegd, het neurocranium is het bovenste deel van de schedel, degene die de hersenen en enkele van de belangrijkste zintuigen bevat. De splanchocranium (of massieve gezichts- of viscerocranium ) is het voorste gedeelte van de schedel, een deel dat het gezicht vormt.
Samen hebben neurocranium en splancnocranium 22 botten (NB: deze som beschouwt zelfs botten als twee verschillende botten, in sommige anatomische teksten houden zelfs botten als één bot vast, wat het totale aantal botelementen sterk vermindert).
SKELET VAN NEUROCHRANIO
Het neurocranium bestaat uit 8 botten: het voorhoofdsbeen, de twee tijdelijke botten, de twee pariëtale botten, het sfingoïde bot, het ethmoid bot en het achterhoofdsbeen.
- Voorhoofdsbeen: het is het oneffen bot van het voorhoofd. Net als bij een kom, het bevindt zich boven de neus en bovenkaakbotten en anterior van de twee pariëtale botten.
In het voorhoofdsbeen identificeren de experts drie delen: het squameuze gedeelte, het orbitale gedeelte en het nasale gedeelte. Het schilferige deel is het grootste van de drie en komt in feite overeen met het gebied dat gewoonlijk het voorhoofd wordt genoemd. Het orbitale gedeelte is een horizontaal gebied, dat bijdraagt tot de vorming van de orbitale holtes (waar de ogen verblijven) en de neusholten. Ten slotte is het nasale gedeelte een klein gebied (de kleinste van de drie), dat articuleert met het neusbot en het proces van de frontale kaak.
Voorhoofdsbeen behoort tot de categorie platte botten.
- Tijdelijk bot : het is het even bot dat het latero-inferieure gebied van de neurocranium vormt. Het grenst aan: het achterhoofdsbeentje, aan de achterkant; het pariëtale bot, superieur; het sferenoïde bot, anterior.
De anatoom herkent 5 porties: het squameuze gedeelte (of schilferige deel), het mastoïdale gedeelte, het poreuze deel (of petrodeel), het trommelige gedeelte en het styloïde gedeelte.
Intern, het tijdelijke bot herbergt en beschermt de gehoororganen (de zogenaamde drie gehoorbeentjes: hamer, aambeeld en stijgbeugel) en een van de twee temporale kwabben van de hersenen eigen.
Hieronder heeft het een specifieke concaafheid, de glenoid fossa genaamd, die de condylus van de onderkaak (of mandibulaire condylus) huisvest en samen met dit element het zogenaamde kaakgewricht vormt. Het temporomandibulair gewricht is het enige articulaire element van de schedel met hoge mobiliteit.
Het tijdelijke bot vertegenwoordigt een doorgangspunt voor sommige hersenzenuwen en voor sommige belangrijke arteriële en veneuze bloedvaten van de hersenen.
Het is een plat bot.
- Pariëtaal bot : het is het even bot dat het latero-superieure gebied van de neurocranium vormt. Het grenst aan: het voorste bot, anterior (voorkant); een deel van het sfingoïde bot en het temporale bot, inferieur (geschubde rand); het achterhoofdsbeentje, posterieur (achterhoofdsgrens); het andere pariëtale bot, superieur (sagittale rand).
Behorend tot de categorie platte botten heeft het pariëtale bot de vorm van een vierhoek, met het concave binnenoppervlak en (uiteraard) het convexe buitenoppervlak.
Aan de buitenkant valt de aanwezigheid van het zogenaamde pariëtale gat op, waardoor zenuwen en bloedvaten passeren.
Aan de binnenkant verdient de voor waar de middelste meningeale slagader plaatsvindt een speciale vermelding.
- Sphenoïde bot : het is een oneffen bot, dat zich in het midden van de schedel afspeelt (naar de laatste voorkant kijkend), voor het slaapbeen en het zogenaamde basilaire deel van het achterhoofdsbeen.
Het sefenoid-bot heeft de vorm van een vlinder: het heeft een centraal lichaam en twee zijgebieden die erg op vleugels lijken.
Het draagt bij tot de vorming van orbitale holten en neusholten. Verder heeft het een depressie (dat wil zeggen een holte), die dient om de hypofyse te huisvesten en te beschermen. Morfologisch vergelijkbaar met een zadel, wordt deze depressie sella turcica genoemd.
Het sfingoïde bot is gearticuleerd met talrijke botten van de schedel (frontale, pariëtale, occipitale, ethmoid, temporale, jukbeen, maxillaire, palatinale en vomer) en vertegenwoordigt een belangrijk punt van vereniging tussen de benige elementen van het neurocranium en de botelementen van de splanchocranium .
- Ethmoïde botten : het is het ongelijke bot dat zich achter de neusholten en voor de hersenen bevindt en dat deelneemt aan de vorming van de baanholte (in het midden waarvan het zich bevindt).
Het ethmoid bot heeft een kubieke vorm, is erg licht en heeft verschillende holtes (de zogenaamde ethmoid sinussen).
Bovendien is het gearticuleerd met talrijke botten van het neurocranium en de splanchocranium.
- Occipitale botten : het is het ongelijke bot, vergelijkbaar met een schotel, die zich bevindt in het postero-inferieure deel van het neurocranium. Het grenst aan: de pariëtale botten, boven; de tijdelijke beenderen, latero-anterieure; het sferenoïde bot, anterior.
Het achterhoofdsbeen wordt gearticuleerd met de eerste wervel van de wervelkolom (bekend als de atlas) en verbindt de schedelholte met het wervelkanaal, door een opening die het achterhoofdsknobbelgaatje (of foramenmagneet ) wordt genoemd.
Het valt in de categorie platte botten.
Volgens anatomiedeskundigen vormen de botten van het neurocranium twee afzonderlijke delen, te herkennen aan de naam van: craniale sprong (of calvarium ) en basis van de schedel .
Bij de schedelboog nemen de bovenste delen van het voorhoofdsbeen, pariëtale botten en achterhoofdsbeen deel. Het schedelgewelf is het bovenste benige gedeelte van de schedel, dat wordt gebruikt om de lobben van de hersenen naar behoren te wikkelen. De hersenvliezen vinden plaats op de binnenste oppervlakken van de botten van de schedelboog.
Aan de basis van de neurocraniumschedel, aan de andere kant, nemen de onderste delen van het voorhoofdsbeen, de pariëtale botten en het achterhoofdsbeen en de gehele sfe- zooïde, ethmoidische en temporale botten deel.
De basis van de schedel is het deel van het neurocranium dat articuleert met de onderkaak en de eerste nekwervel van de wervelkolom, dat is de atlas.
Figuur: beenderen van de neurocranium en splancnocranium. In deze afbeelding ontbreken, vanwege de onmogelijkheid om ze voor te stellen, het palatinebeen en de onderste nasale cornet (of tuberkel).
Wat zijn de hersenkwabben eigenlijk?
De hersenen zelf hebben twee aangrenzende formaties die erg op elkaar lijken (maar met enorm verschillende functies), die hemisferen worden genoemd .
Gescheiden van de zogenaamde longitudinale spleet, presenteren de hemisferen 4 specifieke gebieden, die neurologen lobben noemen. Elk halfrond heeft een frontale kwab, een pariëtale kwab, een temporale kwab en een achterhoofdskwab.
De positie van de voornoemde lobben komt overeen met die van de schedelbotten, op dezelfde manier genoemd. De wandbeenkwabben bevinden zich dus in de pariëtale botten, de frontale kwab binnenin het voorhoofdsbeen enzovoort.
SKELET VAN SPLANCNOCRANIO
Het splanchocranium bestaat uit 14 botten: de twee jukbeenderen, de twee traanklieren, de twee nasale botten, de twee onderste neushoorns, de twee palatinebotten, de twee bovenkaakbotten, de vomer en de onderkaak.
Deze botelementen nemen deel aan de vorming van de orbitale holtes (latero-inferieure deel), van de neusholten en van de mond.
- Zygomatisch bot : het is het gelijkmatige bot dat de wang vormt. Het bestaat uit: het voorhoofdsbeen, het sphenoide bot, het ipsilaterale tijdelijke bot en het homolaterale kaakbot (NB: ipsilateraal betekent "relevant voor dezelfde kant").
Met vier randen (dus het is een vierhoek) neemt het jukbeen deel aan de vorming van de laterale wand van de orbitale holte.
- Traanbot : het is het even bot dat de mediale laterale wand vormt (dwz intern) van de orbitale holte. Het grenst aan: het voorhoofdsbeen, boven; het ethmoid bot, posterior; het homolaterale maxillaire bot, op de antero-inferieure rand; de inferieure nasale cornet, op de postero-inferieure rand.
Het traanbeen is het kleinste en meest fragiele bot in het gezicht; het heeft 4 randen en vormen, samen met het homolaterale maxillaire bot, een kleine holte die de traankuil wordt genoemd. De traankuil omvat de traanzak, de "container" van tranen.
- Neusbot : het is het even bot dat de zogenaamde "nasale brug" vormt, dwz het bovenste deel van het bot van de neus.
Het grenst aan: het homolaterale kaakbot, lateraal; het voorhoofdsbeen, boven; het andere neusbeen, mediaal.
Tussen de twee neusholten bevindt zich een kruisingsgebied, dat een interne nasale hechting wordt genoemd en de twee botelementen met elkaar verbindt.
Het neushot heeft 4 randen en aan de binnenzijde de zogenaamde nasociliaire zenuw, een tak van de trigeminuszenuw.
- Lagere nasale cornet (of lagere of turbinated neusconch) : het is een gelijk bot, gelegen in de neusholte, in een laterale positie.
Lang en smal loopt het turbinaat horizontaal en dient om het totale oppervlak van het neusslijmvlies te vergroten. Op deze manier is er een grotere interactie tussen de laatste en de geïnspireerde lucht.
- Palatinebeen : gesitueerd tussen het bovenkaakbot en het sfinctoïde bot, is het even botelement dat bijdraagt tot de vorming van: de inferieur-inferieure marge van de homolaterale neusholte, de vloer van de ipsilaterale orbitale holte en het dak van een deel van het harde gehemelte.
Het palatinebeen is gearticuleerd met 6 botten van de schedel: het sfe- loïde, het ethmoid, het homolaterale maxillaire bot, het homolaterale turbinaat, de vomer en de andere palatine.
Gezien vanaf de voorkant lijkt het op een L.
- Maxillair bot : het is het even bot dat, verbonden met het contralaterale kaakbot (dwz relevant aan de andere kant), de kaak vormt en het gehemelte voltooit.
Het is gearticuleerd met maar liefst negen botten van de schedel: de frontale, de ethmoid, de homolaterale juk, de homolaterale traan, de homolaterale tulband, de homolaterale palatine, de vomer en (uiteraard) de contralaterale maxilla.
Zitting van de bovenste tandboog, de zogenaamde kaak is een vrij complexe structuur, die samen met de onderkaak het voedsel en het kauwen van voedsel garandeert.
- Vomere : het is het oneffen bot dat het onderste deel van het neustussenschot vormt. Gevormd op de ploegschaar die wordt gebruikt in de landbouw, is het aandeel van de schedel gearticuleerd met verschillende schedelbeenderen: de sfe- zoïde, superieur; de ethmoid, anterior; de twee palatijnen en de twee kaken, hieronder.
- Onderkaak : het is het oneffen bot dat het onderste deel van de mond vormt en de onderste tandboog herbergt.
Met het tijdelijke bot vormt het het reeds genoemde temporomandibulair gewricht; dit is de ware architect van kauw- en fonatiemechanismen.
Om alle eigenaardigheden van de kaak (of onderkaak) te kennen, kan de lezer het speciale artikel op deze pagina raadplegen.
KRANAALHANDELINGEN: WAT ZIJN ZE?
Op de schedel, precies tussen de verschillende botten van de schedelboog, bevinden zich onbeweeglijke gewrichten, vergelijkbaar met scharnieren, die de specifieke naam van craniale hechtingen aannemen.
Tot 20 jaar zijn de schedelhechtingen van elk gezond individu de protagonisten van een fusieproces, wat leidt tot een consolidatie van de schedelboog. Deze progressieve fusie is fundamenteel voor de juiste ontwikkeling van de hersenen, omdat deze de laatste de ruimte garandeert die nodig is voor de uiteindelijke groei.
Er zijn enkele aangeboren ziekelijke aandoeningen (zoals het Crouzon-syndroom of het Apert-syndroom ) die de voortijdige fusie van schedelhechtingen bepalen: deze omstandigheid - bekend als craniosynostosis - omvat niet alleen craniofaciale misvormingen, maar ook enkele cognitieve gebreken als gevolg van een onvoldoende ontwikkeling van de hersenen.
De belangrijkste craniale hechtingen, aanwezig in de menselijke schedelboog, zijn:
- Coronale hechting . Het is het gewricht dat het voorhoofdsbeen verbindt met de twee pariëtale botten.
Voortijdige fusie van de coronale hechting (coronale craniosynostose) is een mogelijke oorzaak van brachycefalie .
- Sagitale hechting . Het is het gewricht dat de twee pariëtale botten verbindt. Het bevindt zich op het bovenste deel van de schedelboog.
Voortijdige fusie van de sagittale hechting (sagittale synostose) omvat het ontstaan van een aandoening die bekend staat als dolichocephaly (of scaphocephaly ).
- Metopische (of frontale ) hechtdraad . Het is een gewrichtsscharnier dat, beginnend vanaf de neus, het voorhoofdsbeen bereikt en het gedeeltelijk in twee deelt (NB: ondanks dat is het voorhoofdsbeen een oneffen bot).
Voortijdige fusie van de metopische hechtdraad (metopische synostose) is verantwoordelijk voor een anomalie van de schedelboog, die trigonocefalie wordt genoemd.
- De lambdoïde hechtdraad . Het is het gezamenlijke element dat de pariëtale botten verbindt met het achterhoofdsbeen.
Voortijdige fusie van de lambdoïde hechting (lambdoïde synostose) veroorzaakt een schedelanomalie, plagiocephalie genaamd.
FOUNTAINS
In het schedelgewelf van pasgeborenen, precies waar twee schedelhechtingen samenkomen, zijn er nog niet volledig versteende gebieden, die fonteinen worden genoemd.
De fonteinen zijn in feite openingen tussen de verschillende botten van de neurocranium, die een zekere plooibaarheid aan het schedelgewelf garanderen. Deze maakbaarheid is van fundamenteel belang voor de structuren van de hersenen, omdat ze zich vrij kunnen uitbreiden, zonder hindernissen te vinden.
Bij de pasgeboren baby zijn er in totaal 6 fonteinen: de voorste fontanel, de achterste fontanel, de twee sphenoïde fontanellen en de twee mastoïd fonteinen.
- De voorste fontanel en de latere fontanel hebben de generieke naam van de belangrijkste fontanellen, omdat ze beslist groter zijn dan de twee sferen en de twee mastoïden (die daarom de artsen kleine fonteinen noemen).
Het voorste fontanel lokaliseert op het ontmoetingspunt tussen de coronale hechtdraad en de sagittaal hechtdraad, dus tussen het voorhoofdsbeen en de pariëtale botten. In het algemeen sluit het ongeveer 12-18 maanden van het leven.
De posterieure fontanel bevindt zich daarentegen op het kruispunt tussen de sagittale hechtdraad en de lambdoïde hechtdraad, dus tussen de pariëtale botten en het achterhoofdsbeen. Meestal wordt het gesloten tussen de 8e en 12e week van het leven.
- De sfenoïde fontanellen zijn één aan elke kant en lokaliseren waar de sfenoïde, pariëtale, temporale en frontale botten samenkomen.
Over het algemeen sluiten ze in de zesde maand van hun leven.
- De mastoïde fonteinen zijn aan elke kant één en bevinden zich op het punt waar de temporale, occipitale en pariëtale botten samenkomen.
Meestal sluiten ze na 6-18 maanden van het leven.
Figuur: de fonteinen in de pasgeborene. Zoals de lezer kan opmerken, nemen de sferenachtige fontanellen een latero-anterieure positie in, terwijl de mastoïde fonteinen een latero-posterieure positie innemen. Het beeld bevat ook de craniale hechtingen (NB: de frontale hechtdraad ontbreekt).
functies
De schedel bedekt twee belangrijke functies: het beschermt de structuren van het encefalon en sommige zintuigen - wat zeer delicate vitale elementen zijn - en vormt de structuren van het gezicht, zoals de neusholten, de orbitale holtes en de mond.
Ziekten van de schedel
De botten van de schedel zijn erg resistent, maar net als alle andere botten van het menselijk lichaam kunnen ze een fractuur oplopen als ze worden onderworpen aan trauma's van een bepaalde grootte.
FRACTIES VAN NEUROCRANIEUZE BEENDEREN
Fracturen van de neurocraniumbotten zijn vaak het resultaat van stomp trauma of indringend trauma.
De zwakste schedeloppervlakken (dus ook meer onderhevig aan breuk) zijn:
- Het zogenaamde pterion . Een aan elke kant, de pterion is het punt waar het pariëtale bot, het voorhoofdsbeen en het voorste bot samenkomen met de ipsilaterale vleugel van het sfingoïde bot. Het is een bijzonder gevoelig gebied, omdat het het dunste deel van de schedel is.
Een fractuur van de pterion kan de bloedvaten die er onderdoor stromen doen scheuren. Bloedverlies, na de ruptuur van deze bloedvaten, kan de vorming van een extraduraal hematoom veroorzaken.
- De voorste craniale fossa . Het is een grote depressie in de schedel, die een deel van de voorhoofdskwabben van de eigenlijke hersenen herbergt.
Het frontale bot, het ethmoid bot en het sfingoïde bot dragen bij aan de vorming ervan.
- De gemiddelde craniale fossa . Het is een bilaterale depressie van de schedel, gelegen in de middelste positie (tussen de voorste en achterste schedelfossa), waarin de temporale lob van elk halfrond is ondergebracht.
In de mediale positie komen de twee middelste schedelholtes samen: hier vindt de hypofyse plaats.
Het sefenoïde bot, het slaapbeen en het pariëtale bot dragen bij aan de vorming van de middelste schedelfauna.
- De achterste craniale fossa . Het is een brede depressie van de schedel, grotendeels omgeven door het achterhoofdsbeen (dus het bevindt zich in het achterste gedeelte van de schedel, waarin de hersenstam en het cerebellum zijn ondergebracht).
Bij de vorming ervan nemen de geschubde en mastoïde delen van elk tijdelijk bot deel en, natuurlijk, het achterhoofdsbeen.
De klassieke symptomen en tekenen van een botbreuk in het neurocranium zijn: pijn in het hoofd (op het punt waar de patiënt het trauma heeft opgelopen), bloedverlies (altijd in het gebied dat het trauma heeft opgelopen), verlies van cerebrospinale vloeistof (of sterke drank) uit de neus of oren, problemen met evenwicht, verwardheid, taalachterstand en nekstijfheid.
FRACTIES VAN DE BEENDEREN VAN SPLANCNOCRANIO
De fracturen van het been van de splanchocran zijn bijna altijd het gevolg van stompe trauma's aan het gezicht.
Over het algemeen zijn de botten die het meest vatbaar zijn voor scheuren de neusgangen en de kaken.
De typische symptomen en tekenen van een fractuur van de gezichtsbeenderen van de schedel zijn: pijn, zwelling, bloedverlies en vervorming van het gezicht.
