definitie
We spreken van "fecale incontinentie" om een gedeeltelijk of volledig verlies van controle over de anale sluitspier aan te geven, met daaropvolgende onvrijwillige vrijlating van:
- Vloeibare ontlasting
- Vaste ontlasting
- Intestinale gassen
symptomen
Vaak, wanneer we het hebben over fecale incontinentie, vergeten we vaak dat zelfs onvrijwillige emissies van de gas-darm een kenmerkend symptoom zijn.
Naast flatulentie onderscheidt fecale incontinentie zich door de afgifte van bescheiden - soms opvallende - hoeveelheden fecaal materiaal, waarvan de consistentie varieert naar gelang van de oorzaak die het heeft begunstigd.
Veel volwassenen beweren gedurende hun leven een enkele episode van fecale incontinentie te hebben gehad, vaak in de context van diarree: in dergelijke omstandigheden moet incontinentie niet worden geïnterpreteerd als een gevaarlijk symptoom, noch als een verlicht waarschuwingslicht ernstige ziekten. Een of twee afleveringen van fecale incontinentie mogen geen onnodige paniek veroorzaken, ook al is de mening van de arts altijd en in ieder geval geadviseerd.
Verschillende spraak wanneer fecale incontinentie steeds opnieuw optreedt over een paar dagen. In dergelijke omstandigheden kunnen de symptomen die de patiënt beschuldigt variëren, afhankelijk van de factor die in het begin optreedt:
- Verlies van controle over emissie van fecaal materiaal
- winderigheid
- Stimulatie tot ontlasting volledig onopgemerkt
- Stimulatie van de ontlasting voelde, maar het onvermogen om de anale sluitspier te beheersen
- Onmogelijkheid om de impuls tot ontlasting uit te stellen
- Diarree / constipatie / fecale impactie
- Buikzwelling
- Vervuiling van ondergoed (zogenaamde " fecale verontreiniging ")
Waarschuwing!
Het is goed onderscheid te maken tussen fecale incontinentie en pseudo-incontinentie. Sommige symptomen zouden in eerste instantie kunnen leiden tot het veronderstellen van een dergelijke aandoening, terwijl het in plaats daarvan om iets anders gaat. De aanwezigheid van anale slijmvliezen en / of geelachtige afscheidingen en de perceptie van anale vocht kan in feite een lichtend teken zijn van verschillende anale ziekten (bijv. Infecties, rectale verzakking, anale fistels, aambeien enz.) Of, eenvoudiger gezegd, synoniem met slechte intieme hygiëne personeel.
complicaties
Voor de meeste patiënten met fecale incontinentie ligt de zwaarste complicatie in verband met deze stoornis in psychologische nood en een zwaar gevoel van schaamte. Niet in staat om het onder controle te houden, bestaat de kans dat faecale incontinentie al haar symptomen manifesteert in het midden van een gesprek of tijdens werkuren. De stress en angst die samenhangen met deze aandoening zijn de psychologische complicaties die onvermijdelijk voortvloeien uit het besef dat het niet mogelijk is om de darmfunctie volledig te beheersen in termen van evacuatie. Niet te vergeten dat veel patiënten met fecale incontinentie zichzelf isoleren en zo veel mogelijk contact met mensen vermijden.
Naast psychische stoornissen kan fecale incontinentie aanleiding geven tot lichamelijke problemen, zoals in het bijzonder:
- Maceratie van de huid rond het anale gebied
- Anale huid bleken (vanwege de vochtigheid van het gebied)
- Drukzweren
- Verhoogd risico op urineweginfecties
- Anale en / of genitale jeuk
- Anale ulcera (zeldzaam)
diagnose
De diagnose van fecale incontinentie begint met een accurate medische geschiedenis: hier zal de arts de patiënt specifieke vragen stellen over de frequentie van evacuatie, eetgewoonten, de aanwezigheid van mogelijke pathologieën, het gebruik van medicijnen en symptomen .
De anamnese is belangrijk om de patiënt in te kaderen en een eerste diagnostische hypothese te geven over de oorzaak van fecale incontinentie. In feite, alleen terug te gaan naar de oorzaak zal het mogelijk zijn om de aandoening te genezen bij de wortel.
De anamnese moet echter worden ondersteund door een lichamelijk onderzoek (digitale rectale test) en mogelijk door een reeks meer gedetailleerde diagnostische analyses:
- Digitaal rectaal onderzoek, essentieel voor het analyseren van eventuele sluitspierdefecten en rectale prolaps. De arts steekt een vinger (beschermd door een handschoen en gesmeerd) in de anale sluitspier van de patiënt om de kracht van de spieren in het gebied en eventuele afwijkingen in de rectale locatie te beoordelen.
- Ballonuitstoottest: de arts introduceert een speciale ballon gevuld met water in het rectum van de patiënt, die wordt gevraagd hem te verdrijven. Hier evalueert de arts de tijd die de patiënt nodig heeft om de ballon te verdrijven: een tijd van meer dan een minuut kan worden geïnterpreteerd als een anomalie / defaecatiestoornis.
- Anorectale manometrie: bruikbare test om de druk te evalueren die wordt uitgeoefend door de anale sluitspieren in rust en tijdens de samentrekking.
- Proctografie of cinematografische defecografia: deze test maakt gebruik van röntgenstralen om de hoeveelheid fecaal materiaal dat het rectum kan bevatten in te schatten, terwijl wordt geëvalueerd hoe de feces worden verdreven. Om de test uit te voeren, wordt een speciale contrastvloeistof in het rectum en de blaas geïntroduceerd om de bekkenbodemorganen te ondoorzichtig maken: op deze manier is het tijdens een video-opname mogelijk om de stoelgang van het subject te observeren tijdens het uitdrijven van de feces, waardoor een globale analyse van de intestinale uitdrijvende dynamiek mogelijk is.
- Proctosigmoïdoscopie: onderzoek waarbij een endoscoop in het anale kanaal, in het sigma en in het rectum wordt ingebracht om de darm te visualiseren en mogelijk pathologische symptomen (zoals ontsteking) of littekenweefsel te detecteren.
- Elektromyografische tests, nuttig voor het vaststellen of ontkennen van mogelijke wijzigingen in het zenuwstelsel.
- Anorectale echografie: onderzoek om de structurele doorgankelijkheid van anale sluitspieren te evalueren.
De zojuist beschreven diagnostische testen kunnen daarom de oorzaak van fecale incontinentie en de ernst van de aandoening verhelderen.
