Veneuze insufficiëntie

Belangrijke punten

Veneuze insufficiëntie is een pathologische aandoening als gevolg van een moeilijke terugkeer van veneus bloed naar het hart.

oorzaken

Organische veneuze insufficiëntie: veroorzaakt door pathologische veranderingen in de aderen (bijv. Stasis dermatitis, diepe veneuze trombose), voornamelijk als gevolg van defecten in de klepfunctie (bijv. Varices)
Functionele veneuze insufficiëntie: door een functionele overbelasting van de aderen, onderworpen aan overwerk (bijv. Lymfoedeem, verminderde ledemaatmobiliteit)

Symptomen en complicaties

De ernst van de symptomen varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de ernst van de veneuze insufficiëntie: gezwollen enkels, kuitkrampen, oedeem van de betreffende ledemaat, flebitis, tintelingen in de benen, hyperpigmentatie van de huid (bijv. Paars), verdikking van de huid, zwaarte in de benen, jeuk, huidzweren, spataderen.

Tot de meest frequente complicaties geassocieerd met veneuze insufficiëntie behoren: cutane dystrofieën / ulceraties, ischemie, het risico van bacteriële cellulitis, varicoflebitis.

diagnose

De diagnose bestaat uit directe medische observatie van de laesies en van de anamnese. Soms wordt de patiënt onderworpen aan een ecodoppler voor de evaluatie van de functionaliteit van de aderen.

Therapieën en remedies

Algemene remedies: correctie van eetgewoonten en levensstijl, gebruik van compressiekousen, toepassing van capillarotrope / beschermende crèmes
Geneesmiddelen: anticoagulantia, flebotonica, profibrinolytica
Chirurgische middelen: valvuloplastiek, radiofrequente ablatie / lasertherapie

Definitie van veneuze insufficiëntie

De term "veneuze insufficiëntie" definieert een pathologische aandoening als gevolg van een moeilijke terugkeer van veneus bloed naar het hart. Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen triggert een verhoging van de druk in de haarvaten, met daaropvolgend oedeem, gegeneraliseerde hypoxie en lactacidemie (overmatige aanwezigheid van melkzuur in het bloed).

Veneuze insufficiëntie vereist een therapeutische, farmacologische en / of medische interventie: indien onbehandeld of verwaarloosd, kan de aandoening degenereren tot een progressief syndroom gekenmerkt door pijn, zwelling, huidveranderingen en, in de meest ernstige gevallen, varicoflebitis (vorming van een trombus secundair voorkomend op spataderen).

inval

Veneuze insufficiëntie is een bijzonder wijdverspreide pathologische toestand in westerse en geïndustrialiseerde landen, terwijl in minder ontwikkelde gebieden, zoals de arme landen van Afrika en Azië, het verschijnsel in veel mindere mate optreedt.

Veneuze insufficiëntie is een actuele realiteit: over het algemeen zijn vrouwen veel meer getroffen dan sterke seks. In Italië bijvoorbeeld wordt geschat dat 30% van de vrouwelijke bevolking en 15% van de mannelijke bevolking wordt getroffen door veneuze insufficiëntie van variabele entiteiten.

Uit wat in het tijdschrift European journal of vascular and endovascular surgery is vermeld, kunnen interessante schattingen worden verkregen:

Op jonge leeftijd treft veneuze insufficiëntie 10% van de mannen en 30% van de vrouwen
Na de leeftijd van 50 jaar treedt het vasculaire fenomeen op bij 20% van de mannen en 50% van de vrouwen.

Uit deze gegevens begrijpen we niet alleen dat veneuze insufficiëntie vooral het eerlijkere geslacht treft, maar ook en vooral dat de incidentie van de stoornis evenredig toeneemt met de leeftijd.

Oorzaken en classificatie

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, kan veneuze insufficiëntie worden onderverdeeld in twee macro-groepen:

ORGANIC VENOUS INSUFFICIENCY: veroorzaakt door pathologische veranderingen in de aderen. Deze categorie omvat:
- Stasis dermatitis: aanhoudende ontsteking van de huid van de onderste ledematen, gegenereerd door een vasculaire stasis. Stasis dermatitis is een pathologische aandoening die typisch is voor patiënten die lijden aan aandoeningen van de bloedsomloop in de aderen van de benen; de aandoening presenteert zich met chronisch oedeem van de onderste ledematen, jeuk, ontvelling en exsudatie.
- Restless legs syndrome (RLS): sommige patiënten met dit syndroom ontwikkelen vervolgens veneuze insufficiëntie.
- Diepe veneuze trombose: pathologische toestand als gevolg van de obstructie van een ader als gevolg van een trombus (bloedstolsel). Een soortgelijke obstructie van de diepe cirkel is op zijn beurt verantwoordelijk voor de moeilijke veneuze terugkeer; daarom spreken we van diepe veneuze insufficiëntie .
- Spataderen: spataderen zijn abnormale en permanente verwijding van aderen en slagaders, een uitdrukking van een wijziging in de efficiëntie van de veneuze kleppen.

Begrijpen ...

Aanpassing van de valvulaire capaciteit: dit is waarschijnlijk de oorzaak die het meest betrokken is bij veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, evenals de belangrijkste risicofactor voor chronische veneuze insufficiëntie. In fysiologische omstandigheden, de ader kleppen - geplaatst in groot kaliber schepen - voorkomen dat de terugvloeiing van bloed begunstigd door de zwaartekracht, helpen om de bloedstroom te reguleren. Verder is de rol van kleppen essentieel om de accumulatie van bloed op bepaalde locaties te voorkomen. Wanneer het systeem in balans is veranderd, garanderen de kleppen geen correcte bloedcirculatie en heeft het bloed de neiging zich op te hopen in de aderen, waardoor spataderen en veneuze insufficiëntie ontstaan.

FUNCTIONELE VENEUZE ONVOLDOENDE: een aandoening als gevolg van een functionele overbelasting van de aders die, hoewel in volledige gezondheid, te veel wordt belast in vergelijking met hun mogelijkheden.
- Lymfoedeem: de stagnatie van de lymfe in de verschillende districten van het lichaam, die kenmerkend is voor lymfoedeem, is te wijten aan een verslechtering van het lymfesysteem. Lymfoedeem vereist overwerk van de aderen, daarom kan het de veneuze insufficiëntie bevorderen.
- Verminderde ledemaatmobiliteit (typisch voor personen die gedurende lange tijd in een statische positie blijven → immobilisatie oedeem). Ook de houdingsanomalieën (vlakke voet, wijzigingen van de morfologie van de rachis enz.) Dwingen de aders tot hyperwerk, wat kan leiden tot veneuze insufficiëntie.

Klinische classificatie van veneuze insufficiëntie
Klasse 0	Afwezigheid van zichtbare of voelbare klinische symptomen van veneuze ziekte
Klasse 1	Aanwezigheid van telangiëctasieën of reticulaire aderen
Klasse 2	Aanwezigheid van spataderen
Klasse 3	Aanwezigheid van oedeem
Klasse 4	Trofische aandoeningen van veneuze oorsprong: pigmentatie, eczeem, hypodermitis
Klasse 5	Als klas 4 met genezen zweren
Klasse 6	Als klasse 4 met actieve fasezweren