algemeenheid
De neus bestaat uit twee afzonderlijke delen: een uitwendig, voelbaar en verheven deel dat de nasale piramide wordt genoemd, en een interne die wordt gerepresenteerd door de twee nasale pitten (of holten). De laatstgenoemden communiceren met de buitenkant door de neusgaten en worden sagittally gescheiden door een dunne osteo-cartilaginous lamina, genoemd het neustussenschot .
Het afwijkende neustussenschot is in veel situaties asymptomatisch (dwz het veroorzaakt geen verstoring), maar in sommige gevallen kan het leiden tot verschillende manifestaties, zoals frequente epistaxis, gestoorde slaap, ademhalingsstoornissen, enz.
De diagnose is meestal gebaseerd op een nauwkeurig lichamelijk onderzoek.
Als de kwalen ondraaglijk zijn, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot septoplastiek, of een operatie voor het rechttrekken van het afwijkende neustussenschot.
Wat is het afwijkende neustussenschot?
Het afwijkende neustussenschot is een stoornis die optreedt wanneer de osteo-kraakbeenachtige lamina tussen de twee neusholten een afwijking naar rechts of naar links ondergaat.
Deze afwijking vernauwt bij veel mensen het kanaal van het getroffen neusgat, waardoor de luchtstroom hierdoor wordt verminderd. Als deze vermindering zo ernstig is dat ze een echte belemmering vormt voor de passage van lucht, spreken we van een nasale obstructie (of nasale congestie) van het pathologische type.
De misvormingen veroorzaakt door de afwijking van het neustussenschot zijn permanent.
WAT IS PATHOLOGISCHE INSTRUCTIE VAN NASAAN (OF NASALE)?
De pathologische neusobstructie, beter bekend als pathologische neuscongestie of verstopte neus, is een veel voorkomende ademhalingsstoornis, die kan optreden om een of meer van de volgende redenen:
- Accumulatie van slijm in de neusholten (bijvoorbeeld door verkoudheid, allergie, een vorm van sinusitis, rhinorroe, enz.)
- Ontsteking van de voeringweefsels (mucosa) van de neusholten
- Afwijkend neustussenschot
- Gastrische reflux
- Nasale polyposis
- Adenoïde vergroting
oorzaken
Het neustussenschot kan van de geboorte worden afgeweken, of het kan in de loop van het leven afwijken, vanwege een traumatische gebeurtenis die de neus beschadigt.
Bovendien, zoals we later zullen zien, speelt veroudering ook een beslissende rol.
SEPTALE NAALD VANAF DE GEBOORTE
De afwijking van het neustussenschot, aanwezig vanaf de geboorte, kan het effect zijn van een gebeurtenis die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus (een totaal onweegbare eventualiteit), of het gevolg van een problematische geboorte.
In deze situaties is de afwijking in het algemeen niet zo duidelijk en problematisch; het kan echter gedurende het hele leven zo worden, door veroudering of door een of meer repetitieve trauma's.
Speciaal geval . Sommige individuen, die zijn geboren met ernstige genetische ziektes zoals het Marfan-syndroom, homocystinurie of het Ehlers-Danlos-syndroom, kunnen, onder verschillende pathologische kenmerken, het afwijkende neustussenschot hebben.
SEPTALE NASALE BEHANDELT VAN TRAUMA NAAR DE NEUS
In de meeste gevallen ontstaat het afwijkende neustussenschot als gevolg van traumatische episodes, die optreden tijdens de kindertijd, de adolescentie en het volwassen leven.
Wanneer u klein of adolescent bent, zijn de meest voorkomende oorzaken onvrijwillige valpartijen of botsingen met andere leeftijdsgenoten tijdens een spel.
Als u een volwassene bent, zijn de meest voorkomende redenen echter sportletsel (met name bij contactsporten zoals voetbal, rugby, boksen, enz.), Binnenlandse sporten en verkeersongevallen (vooral die waarbij u geen veiligheidsgordel draagt) .
ZEVEN ONTWIKKELDE NASA EN VERGRIJZING
Meest voorkomende risicofactoren:
- Neem contact op met sport (voetbal, rugby, boksen, etc.)
- Verkeersongevallen, met name die waarbij de bestuurder de veiligheidsgordels niet gebruikt
Minder vaak voorkomende risicofactoren:
- Bijzondere aangeboren aandoeningen (Marfan syndroom, homocystenurie, syndroom)
Het normale verouderingsproces beïnvloedt de anatomie van de neusholtes, verergering, in sommige gevallen, de afwijking van het neustussenschot en maakt het problematisch. Dit proces vertaalt zich in de behoefte om, op volwassen leeftijd, een beroep te doen op een operatie, hoewel er zich nog nooit significante traumatische gebeurtenissen hebben voorgedaan.
Symptomen en complicaties
In veel gevallen veroorzaken de misvormingen van het afwijkende neustussenschot geen symptomen, zodat patiënten niet eens weten dat ze worden beïnvloed.
Bij andere mensen kunnen ze echter verschillende kwalen geven, sommige zelfs zeer irritant:
- Obstructie van één of beide neusgaten . De afwijking van het neustussenschot kan zo worden geaccentueerd dat de patiënt moeilijk ademt. Deze mogelijkheid kan een of beide neusgaten beïnvloeden. Vaak wordt het probleem geaccentueerd door het begin van een verkoudheid of een allergie, omdat ze de doorgang voor lucht verder beperken.
- Frequent neusbloed (epistaxis) . Door de misvorming van het septum drogen de voeringweefsels van de neusholtes (het slijmvlies) uit, waardoor het risico op epistaxis of bloed uit de neus groter wordt.
- Gezichtspijn . Het lijkt (maar is nog steeds debatteren over de juistheid van deze hypothese) dat het afwijkende neustussenschot pijn in het gezicht veroorzaakt, aan dezelfde kant waar het neusgat gedeeltelijk is afgesloten.
- Luchtwegaandoeningen in de slaap . In het bijzonder lijden baby's en kinderen. Vaak zijn ze het resultaat van de gelijktijdige aanwezigheid van een misvorming van het neustussenschot en een ontsteking van de weefsels langs de neusholten.
- Bewustwording van de nasale cyclus . De nasale cyclus is een fysiologisch proces van mensen en andere dieren, waarbij de neusholten worden afgewisseld met congestie en decongestie. Met andere woorden, de neusgaten zijn nooit overal doordringend, maar zodra die aan de rechterkant is, is de volgende keer die aan de linkerkant. Een bijzonder kenmerk van dit proces is het feit dat het volledig onmerkbaar is. Wanneer men echter lijdt aan een afwijkend neustussenschot, kan men zien hoe de nasale cyclus zich ontvouwt.
- Slaap bij voorkeur aan één kant van het lichaam . Sommige patiënten vinden dat ze beter slapen aan beide kanten van het lichaam, omdat deze positie hen in staat stelt om beter te ademen.
COMPLICATIES
Een zeer afwijkend neustussenschot kan de oorzaak zijn van de situatie die eerder werd gedefinieerd als pathologische neusverstopping .
De laatste, wanneer het voorkomt, heeft betrekking op een of meer van de volgende complicaties: droge mond, gevoel van druk op een van de neusholten en verstoorde slaap .
De zogenaamde droge mond (of xerostomie ) wordt veroorzaakt door het feit dat de patiënt, niet in staat om effectief door de neus te ademen, voortdurend door de mond ademt.
Evenzo hangt gestoorde slaap ook af van slecht ademen: de patiënt kan geen positie in het bed vinden die verzachtend is voor de slaap.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Het is raadzaam om uw arts te raadplegen voor een consult, wanneer u ononderbroken infecties van de voorhoofdshanden ontwikkelt, wanneer u wordt blootgesteld aan herhaalde episoden van epistaxis of, ten slotte, wanneer de geblokkeerde neus niet verbetert met de verschillende sprays en decongestivumgeneesmiddelen.
Dit laatste geval verdient speciale aandacht: het afwijkende neustussenschot is, zoals gezegd, een permanente toestand, daarom is de nasale verstopping, die daaruit zou kunnen voortvloeien, evenzeer het geval; integendeel, een nasale obstructie veroorzaakt door ontsteking van het slijmvlies is een tijdelijke situatie, die kan worden genezen met decongestivum sprays en geschikte medicijnen.
diagnose
De meest vastgestelde procedure, om het afwijkende neustussenschot te diagnosticeren, is om de patiënt te onderwerpen aan een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en hem te vragen om alle symptomen die worden gevoeld te beschrijven.
Tijdens het onderzoek gebruikt de arts een zeer helder licht en een speciaal instrument, een neusspeculum genaamd, dat de neusgaten goed kan openen. Het is heel gebruikelijk dat de neusholtes zowel voor als na een behandeling met decongestivum worden waargenomen, zodat men kan zien wat het uiterlijk van de interne weefsels van de neus is.
In sommige specifieke gevallen is een meer invasief diagnostisch onderzoek vereist dan het eenvoudige objectieve onderzoek: nasale endoscopie .
Verdieping: wat is nasale endoscopie?
Nasale endoscopie is een minimaal invasieve diagnostische procedure, waardoor de structuren en binnenbekleding van de neusholten gedetailleerd worden waargenomen. Het omvat het gebruik van een endoscoop, dat is een dunne stijve buis uitgerust, aan het ene uiteinde, met een lichtbron en een videocamera; dit apparaat projecteert, zodra licht en camera in werking zijn gesteld, de beelden van wat "ziet" op een monitor.
Nasale endoscopie is niet bijzonder pijnlijk, maar het kan vervelend zijn, vooral als de patiënt lijdt aan een afwijkend neustussenschot of ernstige ontsteking van de interne mucosa.
Het duurt ongeveer 20 minuten en vereist vóór de uitvoering een decongestivebehandeling en het gebruik van een plaatselijke verdoving.
behandeling
De enige manier om het afwijkende neustussenschot te corrigeren, wanneer het ondraaglijke stoornissen veroorzaakt, is operatief, bekend als septoplastiek .
In afwachting van de operatie, wordt de patiënt vaak onderworpen aan enkele farmacologische behandelingen, zoals nasale decongestiva, antihistaminica enz., Die symptomen verlichten en verlichting bieden, althans tijdelijk.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING WACHT OP DE INTERVENTIE
De medicijnen, die hieronder worden beschreven, genezen niet van het afwijkende neustussenschot, maar ze zijn echter een goede tijdelijke oplossing.
Je kunt gebruiken:
- Decongestiva . In de vorm van pillen of sprays verminderen deze geneesmiddelen de dikte van de binnenbekledingsweefsels van de neus. Dit garandeert een bredere opening van de neusgaten en een betere doorgang van lucht er doorheen.
Bijwerkingen: veelvuldig gebruik kan verslavend zijn en / of de intensiteit van symptomen verergeren zodra hun inname wordt gestopt. Ze veroorzaken ook angst, hoge bloeddruk en tachycardie. Om al deze redenen is het het beste om deze geneesmiddelen uiterst voorzichtig te gebruiken.
- Antihistaminica . Ze worden meestal genomen om allergieën en sommige geassocieerde aandoeningen, zoals jeuk aan de neus en neusobstructie, te voorkomen, maar ze kunnen ook gunstige effecten hebben in het geval van verkoudheden en andere niet-allergische gebeurtenissen.
Bijwerkingen: ze kunnen u slaperig maken. Daarom moet u ze niet gebruiken voordat u een voertuig bestuurt of andere soortgelijke activiteiten uitvoert.
- Cortisonic-spray . Cortisone, het werkzame bestanddeel van deze geneesmiddelen, is een krachtige ontstekingsremmer. Cortisonische sprays zijn met name geschikt wanneer de patiënt niet alleen lijdt aan een afwijkend neustussenschot maar ook aan een ontsteking van de inwendige weefsels van de neus.
Bijwerkingen: op cortisone gebaseerde medicijnen veroorzaken veel bijwerkingen, van osteoporose tot diabetes, van hypertensie tot verhoogd lichaamsgewicht. Daarom is het over het algemeen raadzaam om ze voor een beperkte periode te huren, van minimaal één tot maximaal drie weken.
CHIRURGISCHE INTERVENTIE: DE SETTOPLASTICA
Tijdens de septoplastiek rechtzet de chirurg en herpositioneert het afwijkende neustussenschot in het midden van de neusholtes.
De procedure kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder lokale anesthesie, op basis van de kenmerken van de patiënt (leeftijd, allergieën voor anesthetica, enz.) En de intenties van de opererende chirurg.
Septoplastiek staat garant voor uitstekende resultaten, zelfs als het duidelijk de beste voordelen zijn die alleen een licht afwijkend neustussenschot hebben.
Belangrijke opmerking : Septoplastiek lost het probleem van allergische manifestaties, zoals een verstopte neus en een jeukende neus, niet op. Deze komen in feite onafhankelijk van het afwijkende neustussenschot voor; daarom zullen degenen die er gewoonlijk onder vallen ook zo blijven na de septoplastiek.
prognose
Wie wil herstellen van de aandoeningen veroorzaakt door het afwijkende neustussenschot, kan alleen zijn toevlucht nemen tot de interventie van septoplastiek. Deze interventie is veilig, effectief en is poliklinisch, daarom is de prognose positief.
Aan de andere kant vertoont iedereen die een afwijking van het neustussenschot vertoont geen symptomen, kan zelfs zonder de interventie.
PREVENTIE
Draag de juiste bescherming tijdens contactsporten, plaats de veiligheidsgordel in de auto, ga voorzichtig te werk tijdens huishoudelijke taken, enz., Zijn de meest aanbevolen voorzorgsmaatregelen om het afwijkende neustussenschot of de achteruitgang ervan te voorkomen.
