Laag urinezuur

algemeenheid

Laag urinezuur geeft een verlaagde concentratie van deze metaboliet in het bloed of de urine aan. Door de dosering van deze stof is het mogelijk om bepaalde ziekten te diagnosticeren, te controleren of te voorkomen die kunnen afhangen van de schaarse capaciteit van ons lichaam om het op de juiste manier te elimineren.

In het bijzonder kunnen verminderde waarden van urinezuur in vergelijking met de norm wijzen op pathologieën van de lever of de nieren . Een van de belangrijkste oorzaken van deze bevinding zijn ook melkzuuracidose, vasten, chronisch alcoholmisbruik en bloedaandoeningen, zoals bloedarmoede. Laag urinezuur kan ook afhankelijk zijn van erfelijke metabole defecten, blootstelling aan toxische stoffen en geneesmiddeltherapieën.

In elk geval moet het resultaat worden ondersteund door andere tests en moet het worden geïnterpreteerd binnen een volledig klinisch beeld.

Urinezuur: korte introductie

Urinezuur is het eindproduct van purine-afbraak (adenine en guanine). De laatste zijn stikstofhoudende basen die elementen van ons lichaam vormen, zoals het DNA dat in de celkern aanwezig is. De meeste purines komen van endogene synthese (dat wil zeggen, door normale celvernieuwing), terwijl slechts een minimaal percentage is afgeleid van voedingsmiddelen die met het dieet zijn geïntroduceerd (zoals lever, ansjovis, makreel, erwten en gedroogde bonen).
Urinezuur circuleert in het bloed, deels vrij en deels gekoppeld aan transporteiwitten. Het orgaan dat verantwoordelijk is voor de verwijdering uit het lichaam is de nier, die door zijn specifieke filterwerking de uitscheiding van de metaboliet reguleert met urine ; in mindere mate wordt urinezuur uitgescheiden in de feces.
Uremie is de parameter die de hoeveelheid urinezuur in de bloedbaan uitdrukt. Hoge niveaus van de metaboliet in het bloed worden gedefinieerd als " hyperurikemie ", terwijl concentraties lager dan normaal " hypo-emie " worden genoemd.

Wat

Urinezuur is een stof die fysiologisch door ons lichaam wordt geproduceerd. Dit vertegenwoordigt in het bijzonder een afvalproduct dat wordt gefilterd door de nieren en wordt geëlimineerd via urine en feces. De concentratie in het bloed (uricemie) is het resultaat van de balans tussen de productie door het lichaam en de uitscheiding ervan.

Urinezuur is een van de meest voorkomende indicatoren voor de nierfunctie, meer of minder efficiënt. Wanneer de niveaus van deze metaboliet in het bloed te laag zijn, dat wil zeggen dat ze onder de normale waarden liggen, hebben we te maken met een hyporedicemie.

Deze aandoening wordt vrij zelden gevonden en is gewoonlijk minder zorgwekkend dan hyperurikemie (hoog bloed urinezuur als gevolg van overmatige productie en / of moeilijke renale excretie).

Waarom meet u?

Uric acid-tests worden gebruikt om de niveaus van deze metaboliet te detecteren of te controleren. De dosering kan worden uitgevoerd door een bloedmonster (vastend) of in de 24-uurs urine te nemen .

Het doel van deze beoordeling bestaat voornamelijk uit:

Bevestig het vermoeden van lage niveaus in vergelijking met de norm;
Controleer de urinezuurwaarden in de loop van de tijd, tijdens bepaalde medicijntherapieën.

Elke wijziging met betrekking tot de normale waarden kan het onderwerp zijn van verder onderzoek door de arts, om de oorzaken van laag urinezuur te identificeren. Dit diagnostische pad is handig voor het vaststellen van de meest geschikte therapie om een normale situatie te herstellen.

Normale waarden

De normale waarden van urinezuur in het bloed variëren van 4 tot 8 mg / dl (milligram per deciliter).

De concentraties van de metaboliet variëren met de leeftijd en het geslacht en, zoals met elk ander type test om bloedparameters te beoordelen, is het goed om te onthouden dat elk laboratorium een referentiebereik kan hebben. Als de waarde die resulteert uit de analyse lager is dan de waarden die in het rapport worden vermeld, betekent dit dat urinezuur laag is.

Over het algemeen gesproken kunnen we echter spreken van laag urinezuur als de waarden lager zijn dan 4 mg / dl .

Laag urinezuur - Oorzaken

De belangrijkste oorzaken van laag urinezuur zijn in essentie twee:

Verminderde productie van urinezuren;
Verhoogde renale of intestinale uraateliminatie.

Deze voorwaarden zijn te vinden in tal van problemen. Allereerst kan een afname van de metaboliet in het bloed en de urine afhangen van een veranderde nierfunctie, voorbijgaand of chronisch. Daarom kan laag urinezuur worden waargenomen in de context van een pathologisch proces dat de nieren beïnvloedt ( nefropathieën ). Deze aandoeningen omvatten Fanconi-syndroom (gekenmerkt door meerdere defecten in proximale tubulaire reabsorptie).

Eenvoudiger gezegd, de verminderde hoeveelheid van de metaboliet kan het gevolg zijn van vasten of van een lage inname van dierlijke eiwitten en purines afkomstig van voedingsmiddelen zoals lever, nieren, ansjovis en sardines. Verlaagde niveaus van de metaboliet in de urine kunnen ook worden waargenomen in het geval van chronisch alcoholmisbruik .

Hypo-leukemie of de lage concentratie van urinezuur in het bloed wordt ook gevonden in bloedaandoeningen, zoals bloedarmoede, multipel myeloom en lymfoom van Hodgkin. Metabolietwaarden kunnen ook afnemen tijdens bepaalde leveraandoeningen, zoals virale hepatitis.

Laag urinezuur kan ook het gevolg zijn van lactaatacidose, een metabolische decompensatie die een ophoping van zuren in weefsels en lichaamsvloeistoffen veroorzaakt.

Verlaagde waarden van de metaboliet kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan toxische stoffen. Andere tijden, laag urinezuur hangt af van sommige vormen van kanker of erfelijke metabole defecten, zoals de ziekte van Wilson (een aandoening die wordt gekenmerkt door een systemische ophoping van koper in verschillende lichaamsweefsels, waaronder de lever en het centrale zenuwstelsel ).

Een verlaging van de urinezuurwaarden in het bloed zou geassocieerd kunnen worden met verschillende andere pathologische aandoeningen, waaronder: coeliakie, acromegalie, syndroom van ongepast ADH (SIADH) en xanthinuria-uitscheiding (purinedysmetabolisme door enzym xanthinedehydrogenase / oxidasedeficiëntie ).

Een andere oorzaak van laag urinezuur zijn enkele farmacologische therapieën die het effect hebben van het remmen van de tubulaire reabsorptie van de metaboliet op nierniveau. In het bijzonder worden lage concentraties gevonden tijdens behandelingen op basis van oestrogenen en cortison. De inname van aspirine of andere hoge doses salicylaten vermindert ook de concentratie van urinezuur; deze medicijnen kunnen worden gebruikt voor de behandeling van bijvoorbeeld reumatoïde artritis. Andere geneesmiddelen die dit effect kunnen veroorzaken zijn probenecide, sulfinpyrazon, allopurinol en dicumarolics.

Zelfs tijdens de zwangerschap kunnen de waarden van urinezuur laag zijn: dit vertegenwoordigt een toestand van absolute normaliteit; op dezelfde manier worden lage creatininespiegels en verhoogde fibrinogeenniveaus gevonden.

Hoog urinezuur - Oorzaken en mogelijke gevolgen

Als urinezuur te veel wordt geproduceerd of niet voldoende wordt geëlimineerd door de nieren, kan het zich ophopen in het lichaam. De verhoogde synthese van de metaboliet kan worden gevonden in geval van verhoogde celdood (zoals gebeurt wanneer u sommige chemotherapie of radiotherapiebehandelingen voor kanker ondergaat). De verminderde uitscheiding van urinezuur is daarentegen het gevolg van een verminderde nierfunctie.

Hoe hoger het niveau en de duur van hyperurikemie, hoe groter de kans op het ontwikkelen van jicht . Deze laatste aandoening wordt gekenmerkt door pijnlijke ontsteking van de gewrichten, geassocieerd met de precipitatie van urinezuur in de vorm van naaldachtige kristallen van mononatriumuraat in de synoviale vloeistof.

Wanneer het zich ophoopt in de urine zonder te kunnen oplossen, blijft urinezuur in de urinewegen. Hier kan het neerslaan in de vorm van kleine kristallen van afgevlakte of soms onregelmatige vorm, die kunnen worden geaggregeerd in korrels of berekeningen. Deze elementen kunnen obstructieve uropathie veroorzaken, evenals het begin van een nieraandoening voorspellen .

Hoe het te meten

De dosering van uricemie vindt plaats nadat bloed uit een ader in de onderarm is getrokken. Indien nodig moet de persoon een container met de urine binnen 24 uur verzameld hebben om de uricosurie te kunnen beoordelen, dat wil zeggen de evaluatie van de hoeveelheid urinezuur in de urine.

voorbereiding

Voor de dosering van uricemia moet de patiënt minstens 8-10 uur voor het nemen vasten, maar het is mogelijk om kleine hoeveelheden water te drinken. Vóór het examen is het raadzaam om ten minste 30 minuten rechtop te blijven staan.

Interpretatie van resultaten

Lage niveaus van urinezuur in het bloed worden minder vaak gevonden dan bij hyperurikemie. In elk geval moet dit resultaat nader worden onderzocht door specifieke tests.

De symptomen die kunnen worden aangetroffen in de aanwezigheid van laag urinezuur zijn strikt afhankelijk van de oorzaak waarvan de afname wordt veroorzaakt. In de meest significante vormen kunnen we echter manifesteren:

misselijkheid;
Energieverlies;
Milde koorts;
Verlies van eetlust.

De belangrijkste oorzaak van een verlaging van het urinezuurgehalte in het bloed is een ontoereikend dieet (vasten of een dieet met weinig voedsel dat rijk is aan purines, zoals vlees).

Een verlaging van de concentratie van de metaboliet in het bloed kan afhangen van een gestoorde nierfunctie (acute of chronische nefropathie). Hypouricemie, dwz de lage concentratie van urinezuur in het bloed, wordt ook gevonden in de ziekte van Wilson (erfelijke metabole afwijking) en in bloedaandoeningen.

Lage waarden kunnen worden geassocieerd met sommige leverziekten (vooral tijdens virale hepatitis), Fanconi-syndroom of blootstelling aan toxische stoffen.

De niveaus van uricemie nemen af tijdens therapieën met verschillende geneesmiddelen, waaronder cortison, oestrogeen en hoge doses salicylaten.

Laag urinezuur in de urine kan worden waargenomen, vooral bij chronisch alcoholisme.