Medische behandeling
De eerste stap die moet worden genomen om migraine te behandelen en te voorkomen, is het verminderen of, indien mogelijk, elimineren van blootstelling aan de triggers .
Migraine medicijnen
Migrainemedicaties kunnen pijn en symptomen verlichten tijdens de acute fase van migraine of verdere aanvallen voorkomen . De meest geschikte therapeutische benadering moet altijd rekening houden met de individuele indicaties vastgesteld door de arts, geformuleerd in relatie tot de ernst van de stoornis, de symptomen en de persoonlijke behoeften van de patiënt. Als andere pathologische aandoeningen bijvoorbeeld naast elkaar bestaan, moet er veel zorg worden besteed aan het nemen van bepaalde medicijnen die zijn geïndiceerd voor migrainetherapie. Bovendien moet niet worden vergeten dat niet alle mensen op dezelfde manier op therapie reageren: de farmacologische activiteit die door de actieve ingrediënten wordt uitgevoerd, hangt van veel factoren af, waaronder de individuele metabole kenmerken van de patiënt. Om deze reden is het essentieel om zelfzorg te vermijden en zich strikt te houden aan de instructies van de arts, om het effect van de geneesmiddelen niet te ontkennen of bij te dragen aan het optreden van eventuele bijwerkingen. Overmatig en langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan namelijk resistentie tegen behandeling veroorzaken en een bepaalde vorm van secundaire hoofdpijn veroorzaken, de 'hoofdpijn met drugsmisbruik'.
Acute fase behandeling
Het doel van "acute" migrainetherapie is om de pijn te kalmeren, zodra deze is ontstaan, en om het optreden van de bijbehorende symptomen snel te beperken.
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt om pijn te verminderen, in het geval van migraine, zijn:
- Analgetica. De initiële behandeling die wordt aanbevolen in het geval van milde tot matige symptomen, maakt gebruik van geneesmiddelen die behoren tot de farmacologische klasse van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Pijnstillende medicijnen (of analgetica), zoals paracetamol en acetylsalicylzuur, hebben een pijnstillende werking en kunnen de symptomen van migraine verminderen. Bij het innemen van deze geneesmiddelen is het belangrijk om altijd de medische indicaties te volgen: ze moeten alleen worden gebruikt wanneer dat nodig is, op een volle maag en gedurende korte perioden, omdat ze worden geassocieerd met verschillende bijwerkingen (zoals gastritis, lever- en nieraandoeningen ...) en, bij lang, kan hun effectiviteit verminderen. Pijnstillers hebben de neiging effectiever te zijn als ze worden gebruikt bij de eerste tekenen van een migraineaanval; op deze manier kunnen ze in feite hun analgetisch effect uitvoeren voordat de ernstigste symptomen optreden. NSAID's kunnen worden voorgeschreven in combinatie met anti-emetica, als misselijkheid en braken ook aanwezig zijn, of in combinatie (bijvoorbeeld paracetamol, acetylsalicylzuur en cafeïne).
- Triptanen. Als gewone pijnstillers niet helpen bij het verlichten van migraine symptomen, zijn triptanen de volgende medicijn optie. De klasse van triptanen bestaat uit een groot aantal geneesmiddelen met verschillende absorptie-eigenschappen en pijnactiviteit. Hun activiteit vindt plaats op sommige serotoninereceptoren, waardoor de verspreiding van pijn wordt voorkomen. In het bijzonder veroorzaken deze geneesmiddelen de samentrekking van bloedvaten in de hersenen, waardoor de verwijding die optreedt tijdens de migraineaanval (en die als onderdeel van het proces aan de basis van migraine wordt beschouwd) wordt tegengegaan. Het effect van triptanen is snel en kan de ernst en duur van de symptomen sterk verminderen; ook in dit geval wordt het beste resultaat verkregen als ze worden ingenomen als de pijn nog steeds mild is. Sumatriptan is de meest gebruikte triptan.
- Ontstekingsremmende medicijnen. Sommige patiënten vinden dat ontstekingsremmende geneesmiddelen effectief kunnen zijn bij het behandelen van de symptomen van migraine. Hiervan worden ibuprofen, diclofenac en naproxen gebruikt.
- Ergotamine en derivaten . Ergotamine en dihydroergotamine zijn geneesmiddelen van de oude generatie die alleen worden gebruikt in gevallen van bijzonder slopende of ongevoelige migraine voor andere behandelingen. Deze geneesmiddelen lijken even effectief te zijn voor triptanen: zij voeren een vasoconstrictieve werking uit en gaan de fase van craniale vasodilatatie tegen die verantwoordelijk is voor de verschijning van migraine. Ze kunnen echter ernstige bijwerkingen veroorzaken en misselijkheid versterken.
- Andere medicijnen. Andere mogelijke farmacologische opties omvatten het gebruik van sommige geneesmiddelen die voor pijn worden gebruikt, maar niet specifiek voor migraine. Deze omvatten pijnstillende middelen, verdovende middelen, opioïden en barbituraten. Omdat deze medicijnen verslavingen kunnen veroorzaken, zijn ze minder geïndiceerd voor de behandeling van migraine en dienen ze slechts af en toe te worden ingenomen wanneer specifieke basistherapie niet effectief is.
Behandeling tijdens zwangerschap
Over het algemeen moet de farmacologische behandeling van migraine zo veel mogelijk worden beperkt tijdens zwangerschap of borstvoeding. Voordat u tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruikt, moet u contact opnemen met uw arts, die zal evalueren of een lage dosis pijnstiller (zoals paracetamol), ontstekingsremmende geneesmiddelen of triptanen moet worden voorgeschreven.
het voorkomen
Preventieve therapie
Dit type medicamenteuze behandeling is nuttig als de migraine optreedt met een bepaalde frequentie en / of met bijzonder ernstige symptomen. Het doel is om de frequentie en ernst van migraineaanvallen te verminderen.
Geneesmiddelen ter voorkoming van migraine moeten regelmatig worden ingenomen, vaak dagelijks. Verschillende klassen van geneesmiddelen zijn met succes geadopteerd als preventieve therapieën; de belangrijkste zijn:
- Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie : bètablokkers (propranolol, metoprolol en timolol) en calciumkanaalblokkers (verapamil) werken door de tonus van bloedvaten te moduleren en de mechanismen die gepaard gaan met pijn te reguleren.
- Antidepressiva (amitriptyline, nortriptyline, enz.): Ze werken centraal en werken voornamelijk op de receptoren van serotonine, die betrokken zijn bij het ontstaan van migraine.
- Anti-epileptica (gabapentine, topiramaat, valproïnezuur, enz.): Ze lijken te werken op de drempel van pijn en op cerebrale hyper-exciteerbaarheid.
Een andere therapeutische optie omvat het gebruik van botulinumtoxine type A : de injecties zijn nuttig gebleken in gevallen van chronische migraine (maar niet in episodische gevallen). Deze puncties worden uitgevoerd op specifieke punten op de hoofd- en nekspieren, met een effect dat tot 3 maanden aanhoudt.
Bij het voorkomen of verminderen van de ernst van migraine zijn enkele positieve experimentele bewijzen gevonden in het gebruik van sommige kruidenremedies, vitamines en mineralen : magnesium, co-enzym Q10, riboflavine, vitamine B12, moederkruid en hoefblad ( Petasites hybridus ) . De wetenschappelijke gegevens ter ondersteuning van hun mogelijke toepassing zijn echter nog steeds beperkt.
Elk type medicijn is effectiever wanneer het wordt gebruikt in combinatie met andere medische aanbevelingen, zoals veranderingen in dieet en levensstijl, lichamelijke activiteit en ontspanningsoefeningen. Er zijn met name gedragingen die de pijn van de migraineaanval kunnen verzachten, zonder noodzakelijkerwijs medicijnen te gebruiken:
- Isoleer jezelf van licht en geluid;
- Neem een warm bad of douche;
- Ga liggen of doe een dutje. Sluit je ogen en probeer spanning in je rug, nek en schouders los te laten;
- Breng een ijspak aan op het pijnlijke gedeelte van het hoofd (voorhoofd, slapen of achterkant van de nek);
- Oefen zachte, constante en roterende druk uit op de plaats van pijn met de wijsvinger en / of duim. Houd de druk 7-15 seconden vast en laat hem dan los. Herhaal indien nodig.
