Wat is lidocaïne?
Lidocaïne kan direct op het huidoppervlak worden aangebracht, onder de huid worden ingeënt, intraveneus worden geïnjecteerd of in het gewricht worden geïnfiltreerd:
- Verdeeld op de huid wordt lidocaïne gebruikt om jeuk, branderigheid of pijn te verlichten als gevolg van ontsteking van de huid.
- In de vorm van een injectie onder de huid wordt lidocaïne op verschillende gebieden gebruikt, van tandheelkunde tot kleine chirurgie (esthetisch en niet-esthetisch). Meer in het algemeen worden lidocaine-injecties uitgevoerd om lokale analgesie in veel medische gebieden te induceren.
- Intraveneus geïnjecteerd, wordt lidocaïne veel gebruikt bij de behandeling van hartaandoeningen (bijv. Ventriculaire aritmieën) en bij de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanvallen.
- Geïnjecteerd in zachte weefsels (bijv. Intrasynoviale injectie), wordt het geneesmiddel gebruikt bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen.
Wist je dat ...
Volgens de classificatie van de FDA ( Food and Drug Administration ) wordt lidocaïne beschouwd als het meest geschikte lokale anestheticum voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
Farmacokinetiek en farmacodynamiek
Omdat het een aminoamide is, verschilt lidocaïne van andere gebruikelijke lokale analgetica (amino-esters) zoals procaïne en chloorprocaine. In vergelijking met de laatste is lidocaïne aanzienlijk voordeliger vanwege de zeer snelle en langdurige werking.
Gemiddeld wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed 20 minuten na toediening bereikt.
Lidocaine vervult zijn functie door de spanningsafhankelijke natriumkanalen van de neuronen te remmen: zo voorkomt het medicijn dat de zenuwvezel de pijnlijke stimulus uitvoert, zowel cutaan als diep. 50% van de lidocaïne die de bloedsomloop binnenkomt, wordt binnen 90-120 minuten na toediening gemetaboliseerd; vervolgens wordt het medicijn geëlimineerd in de nieren en vervolgens uitgescheiden in de urine in de vorm van metabolieten (monoethylglycinexylidide en glycinxilidide).
De halfwaardetijd van lidocaïne kan verlengd zijn in geval van een gestoorde leverfunctie of congestief hartfalen.
Topische applicatie
Zoals gezegd is lidocaïne een actief ingrediënt met een breed toepassingsgebied. Direct op de huid aangebracht, is het medicijn een uitstekende oplossing om, zij het tijdelijk, het gevoel van tinteling, branderigheid en pijn te verminderen dat gepaard gaat met een groot deel van de huidontsteking. Lidocaine is een medicijn dat vaak wordt aanbevolen voor de behandeling van gordelroos.
Bovendien is lidocaïne geïndiceerd voor de behandeling van kwallensteken.
Het medicijn kan ook worden verspreid op de slijmvliezen: lidocaïne blijkt een goed therapeutisch hulpmiddel te zijn om de heftige verbranding te verlichten die gepaard gaat met vaginale candidiasis, vaginale jeuk, anale fissuren en aambeien.
Benadrukt moet worden dat lidocaïne in deze gevallen uitsluitend op het symptoom inwerkt, zonder echter op enigerlei wijze op de oorzaak te reageren.
Lidocaïne kan transdermaal worden toegediend voordat wordt overgegaan tot invasieve diagnostische / therapeutische interventies, zoals rachicentesis; in dit geval is het doel om de perceptie van pijn tijdens de introductie van de lumbale punctie-naald te verminderen.
Onder de huid / diepe injectie
Lidocaïne-injecties worden gebruikt om een bepaald deel van het lichaam te verdoven en zo de pijn en het ongemak te verminderen die worden veroorzaakt door medische procedures zoals chirurgie, katheterinserties of introductie van de naald.
Injecteerbare lidocaïne onder de huid wordt in verschillende gebieden gebruikt. Laten we ze in detail bekijken:
- In de tandheelkunde wordt lidocaïne gebruikt in een concentratie van 2%, vaak in combinatie met adrenaline (een krachtige vasoconstrictor). De combinatie van lidocaïne (2%) + adrenaline (1: 80.000 verdunning) is een effectieve en veilige voorbereiding om een uitstekend pijnstillend effect te verkrijgen vóór tandheelkundige operaties zoals vullingen, devitalisaties, apicectomie, tandextractie of wat dan ook.
- In de esthetische geneeskunde wordt lidocaïne onder de huid geïnjecteerd om het te behandelen gebied te verdoven voordat specifieke medicamenten worden toegediend om huidvlekken te behandelen, zoals rimpels, kraaienpootjes, littekens enz. (bijv. hyaluronzuurvulstof, polymelkzuur, collageen).
- Lidocaine kan ook epiduraal worden geïnjecteerd: in dit geval wordt het medicijn gebruikt om het ongemak veroorzaakt door contracties tijdens de bevalling te verminderen.
Intraveneuze injectie
Intraveneus toegediend, lidocaïne wordt veel gebruikt voor de behandeling van ventriculaire aritmieën. In het bijzonder wordt het actieve ingrediënt gebruikt bij de behandeling van aritmieën gerelateerd aan acuut myocardinfarct, digitalisintoxicatie en cardiale katheterisatie. Ondanks wat er is gezegd, is het goed om erop te wijzen dat de routinematige toediening voor de profylaxe van aritmieën voor een hartinfarct de experts momenteel niet volledig overtuigt; daarom wordt het niet altijd aanbevolen.
nieuwsgierigheid
Lidocaine wordt beschouwd als het prototype van de klasse I anti-aritmische geneesmiddelen met grotere selectiviteit: in eenvoudige bewoordingen bezit het actieve bestanddeel een goede lokale analgetische capaciteit, maar het is verstoken van een vergelijkbaar atropine-effect (anticholinergische activiteit). In deze gevallen werkt lidocaïne direct op de hartcellen.
Intra-articulaire injectie (lidocaine infiltratie)
Vaak wordt lidocaïne geformuleerd in associatie met andere actieve ingrediënten (bijv. Corticosteroïden) voor intra-articulaire injectie. Lidocaïne en corticosteroïden, met een duidelijk ander werkingsmechanisme, worden gecombineerd om het overwinnen van morbide / pijnlijke aandoeningen op ontstekingsbasis aan te moedigen. Een voorbeeld is de medicinale specialiteit Depo-Medrol + Lidocaine: het medicijn wordt intrasynoviaal (rechtstreeks in de synoviale vloeistof) en intralaesionaal geïnjecteerd in de zachte weefsels, voor de behandeling van synovitis, reumatoïde artritis en osteoartritis.
Andere toepassingen van lidocaïne
Het medicijn kan ook worden gebruikt als een tijdelijke remedie tegen tinnitus, nuttig om het vreselijke gerinkel in de oren te verminderen.
Lidocaïne wordt vaak gebruikt voor de beheersing van epileptische aanvallen.
Geïnjecteerd in de vorm van een spray / aerosol, kan lidocaïne worden gebruikt als antitussivum bij de behandeling van chronische hoest.
Farmaceutische vormen
Lidocaine is beschikbaar in vele farmaceutische vormen. De meest voorkomende staan hieronder vermeld:
- Patch (voor actuele toepassing)
- Gel voor plaatselijke toepassing, vaak gecombineerd met verzachtende stoffen zoals aloë vera
- Gel / vloeistof voor oraal gebruik
- Intraveneuze injectie, mogelijk in combinatie met adrenaline
- Intraveneuze infusie
- Injectie onder de huid als lokaal verdovingsmiddel in combinatie met adrenaline (nuttig voor het verminderen of beperken van bloedingen)
- Zelf-injecteerbare lidocaïne *
- Nasale of spray instillatie: in dit geval wordt lidocaïne over het algemeen geassocieerd met fenylefrine
- Voorbereiding door inademing
- Steriele, waterige injecteerbare suspensie, mogelijk in combinatie met andere actieve ingrediënten, zoals corticosteroïden
Zelf-injecteerbare lidocaïne *
Een bepaald preparaat op basis van lidocaïne wordt soms voorgeschreven aan sommige proefpersonen die evidente onregelmatigheden in het hartritme vertonen. Het medicijn, bekend onder de naam LidoPen, is een voorgevuld automatisch injectie-apparaat dat uitsluitend in geval van nood kan worden gebruikt. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de bovenbenen of in de deltoïde spier van de arm, nooit in de billen of in de buurt van een ader. Voorafgaand aan de zelfinoculatie van lidocaïne wordt echter medisch advies sterk aanbevolen.
Lidocaïne: contra-indicatie en bijwerkingen »
