algemeenheid
Een overdosis treedt op wanneer een overmatige hoeveelheid geneesmiddelen of psychotrope stoffen (geneesmiddelen of medicinale preparaten) wordt ingenomen. Dit fenomeen heeft ernstige toxische effecten op het lichaam en kan dodelijk zijn.
Wat
De overdosis is het gevolg van de overmatige inname van een of meer verdovende of psychotrope stoffen, die toxisch zijn voor het lichaam. Deze aandoening veroorzaakt ernstige beschadiging van vitale functies, wat vaak leidt tot de dood van het subject.
Wat zijn drugs
Geneesmiddelen zijn synthetische stoffen of van natuurlijke oorsprong, die de geestelijke activiteit van degenen die ze gebruiken compromitteren en permanente fysieke schade aan vitale organen, zoals de hersenen en het hart veroorzaken.
Op basis van hun effecten kunnen geneesmiddelen synthetisch worden gegroepeerd in drie categorieën:
- Depressieve medicijnen : ze werken op het centrale zenuwstelsel, verlagen zenuwimpulsen en vertragen de hersenfuncties van het individu. De opiaten (zoals opium, morfine, heroïne en methadon) en barbituraten behoren tot deze groep.
- Stimulerende medicijnen : ze werken als exciters op het centrale zenuwstelsel, produceren euforie, versterken mentale activiteiten, verminderen het gevoel van vermoeidheid en verhogen de spieractiviteit. De meest voorkomende stoffen van dit type zijn cocaïne, amfetaminen en derivaten (zoals ecstasy) en GHB (gamma-hydroxyboterzuur).
- Hallucinogene drugs : ze veranderen de overdracht van zenuwimpulsen, waardoor de werkelijkheid wordt vervormd en tijdelijk het besef van realiteit en gevaar verloren gaat; deze groep omvat natuurlijke stoffen (bijv. mescaline en hallucinogene paddenstoelen) en synthese (bijv. ketamine en LSD).
Andere geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die narcotische of psychotrope stoffen bevatten, inclusief geneesmiddelen voor menselijk of diergeneeskundig gebruik, die momenteel therapeutisch worden gebruikt.
oorzaken
De redenen waarom u een overdosis tegenkomt, zijn voornamelijk van 2 soorten:
- Toevallig : de gebeurtenis vindt plaats ongeacht de wil van het onderwerp;
- Opzettelijk : de persoon lijdt bewust aan een overdosis vanwege de wens om de effecten van de verdovende substantie te ervaren of om zichzelf schade te berokkenen (dwz hij wil schade toebrengen of zelfmoord proberen). In het laatste geval vereist het onderwerp verdere aandacht in de behandeling.
De ernst van de overdosis hangt af van veel risicofactoren, maar heeft voornamelijk te maken met:
- Mate van tolerantie van het subject ten opzichte van de narcotische of psychotrope stof;
- Een verbinding nemen geformuleerd met een hogere en onverwachte hoeveelheid actief ingrediënt;
- Polydrugsgebruik dat de toxiciteit van afzonderlijke stoffen kan versterken (bijv. Heroïne plus benzodiazepines of alcohol);
- Onervarenheid die kan leiden tot "misbruik";
- Gezondheidstoestand van het onderwerp (opmerking: geneesmiddelen zijn nog schadelijker als ze worden gebruikt door mensen die lijden aan hypertensie, hartaandoeningen, astma of epilepsie);
- Overbrengen naar een nieuwe toedieningsroute (bijvoorbeeld: van inhalatie naar intraveneuze injectie);
- Hervatting van drugsgebruik na een periode van onthouding, zoals na een detoxificatietherapie (met andere woorden, wanneer de tolerantie verloren is en de overdosis ook optreedt bij de gebruikelijke doses).
Sterfgevallen onder overdosis komen vaak voor tussen ervaren consumenten en mensen met een grotere afhankelijkheid, dan tussen jongeren en onervaren mensen.
Symptomen en complicaties
Drugsmisbruik houdt een verandering in van de waarnemings- en zintuiglijke vermogens die kunnen variëren, afhankelijk van de persoon, het soort stoffen dat wordt ingenomen en specifieke situaties. De overdosis kan zich dus presenteren met een breed scala aan symptomen.
In het geval van remmende stoffen (bijv. Opiaten) kunnen de symptomen van een overdosis zijn:
- Misselijkheid en braken;
- Onregelmatige ademhaling;
- slaperigheid;
- Bleek of cyanotische huid;
- Zwakke pols;
- Duizeligheid en verwarring;
- Traagheid in redeneren, gevoelloosheid en mentale troebelheid;
- Grote moeilijkheid van geheugen en concentratie met gemak om af te leiden;
- Incommunicability (verwarde taal en moeite om woorden te vinden).
Als de overdosis wordt veroorzaakt door het teveel aan opwindende stoffen (bijv. Amfetaminen en cocaïne), kunnen ze zich manifesteren:
- Psychomotorische agitatie (gevoel van algemene opwinding met opzichtige veiligheid en goede humor, onvermogen om stil te staan, extreme gevoeligheid ten opzichte van de omgeving, enz.);
- nervositeit;
- hypertensie;
- tachycardie;
- hyperthermie;
- Tremors of convulsies;
- Neiging tot geweld, arrogantie en onderdrukking.
Deze effecten kunnen zelfs enkele uren na inname optreden.
Specifieke symptomen van overdosering van meer gebruikelijke geneesmiddelen
OVERDOSIS VAN HEROIN
In dit geval treedt een comateuze of subcomateuze toestand op, met een ernstige depressie van de ademhaling tot ademstilstand, geassocieerd met cyanose en de pupillen nemen aanzienlijk af in diameter (miosis).
Bloeddruk kan sterk worden verminderd, vooral als de persoon rechtop staat.
Een overdosis heroïne kan worden verwacht door:
- Afwisseling van euforische en depressieve toestanden, sterke opwinding en passiviteit;
- Gevoelens van hitte, zweten en koude rillingen;
- Motorcoördinatie
- Krampen en spierstijfheid;
- Braken en buikpijn.
De inname van dit medicijn parenteraal (dwz door injectie) verhoogt aanzienlijk het risico op een overdosis, omdat de stof snel wordt opgenomen en de hersencentra van de ademhaling kan blokkeren en de dood kan veroorzaken.
Roken of inhalatie van heroïne kan ook een overdosis veroorzaken, maar het risico is aanzienlijk lager.
OVERDOSERING DA COCAINA
In dit geval zijn de typische symptomen:
- tachycardie;
- hypertensie;
- Overmatig zweten;
- hyperthermie;
- Tremors;
- hoofdpijn;
- Opgeloste leerlingen.
Met een overmatige inname van cocaïne kun je ook:
- Sterke angst, paniek, agressie, slapeloosheid en verminderd oordeel;
- Hallucinaties, paranoia en manisch gedrag;
- Psychomotorische agitatie.
Tijdens de overdosis cocaïne kan de onregelmatigheid van de hartslag het risico op een hartinfarct of beroerte vergroten. Andere potentieel dodelijke gevolgen zijn cardiovasculaire collaps, ademstilstand en toevallen.
Het bijbehorende gebruik van cocaïne en alcohol produceert een condensatieproduct, cocaetyleen, dat stimulerende eigenschappen heeft en kan bijdragen aan toxiciteit.
OVERDOS DA ECSTASY
Met het gebruik van dit zware medicijn riskeer je onomkeerbare hersenletsel of ernstige cognitieve gebreken, zelfs na de eerste inname.
Een van de belangrijkste risico's van een overdosis ecstasy is een zonnesteek (of hyperthermiecrisis), een overmatige toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van het onvermogen van het lichaam om de temperatuur te reguleren. Dit effect kan onmiddellijk na de werving optreden.
In geval van een ecstasy-overdosis kan het volgende voorkomen:
- Gebrek aan zweten;
- Pijnlijke krampen in handen, rug en armen;
- Duizeligheid, hevige hoofdpijn en braken;
- Plotselinge zwakte en vermoeidheid;
- Moeilijk urinerende en zeer donker gekleurde urine;
- Ataxia (moeilijk lopen);
- prikkelbaarheid;
- Wazig zien en nystagmus (ritmische oscillatie van de oogbollen);
- Bruxisme (ongecontroleerd tandenknarsen) en trismus (aanhoudende samentrekking van de massers);
- Rabdomyolose (vernietiging van spiermassa's);
- Verspreide intravasculaire coagulatie;
- Ernstig nierfalen.
Deze symptomen gaan vaak gepaard met een aantal mentale en gedragsstoornissen, vertegenwoordigd door angstcrises en persoonlijkheidsveranderingen met acute psychotische episodes (hallucinaties, wanen of mentale verwarring). Overdosering van ecstasy kan fataal zijn vanwege fulminante hepatitis, acuut respiratoir falen of cardiovasculaire collaps.
diagnose
Het gebruik van geneesmiddelen van verschillende oorsprong en aard (synthetisch en niet-synthetisch) kan worden vastgesteld in het laboratorium. De toxicologische analyse kan worden uitgevoerd uitgaande van biologische monsters (bloed, urine en haar) of andere materialen (zoals kleding en dranken).
De patiënt kan worden geëvalueerd en gevolgd met andere tests, zoals X-thorax, seriële ECG en dosering van hartenzym.
Diagnostische criteria voor overdosis
- Recente inname van verdovende en psychotrope stoffen .
- Psychologische of gedragsveranderingen : euforie of afvlakking van affectiviteit, hypervigilantie, gevoeligheid, angst, spanning of woede, verminderd oordeel, enz.
- Twee of meer van de volgende tekenen of symptomen : tachycardie of bradycardie, mydriasis, hypertensie of hypotensie, zweten en koude rillingen, misselijkheid of braken, psychomotorische onrust of vertraging, spierzwakte, ademhalingsdepressie, pijn op de borst, hartritmestoornissen, verwardheid, toevallen, dyskinesieën, dystonie of coma.
therapie
Wat te doen
- Om een overdosis te helpen, moet u onmiddellijk om hulp vragen (118) en zoveel mogelijk informatie aan de operatoren proberen te geven. De beschrijving van de symptomen en stoffen die door de persoon zijn ingenomen (bekend of vermoed) maakt het mogelijk om de noodinterventie te focussen.
- In de tussentijd moet de overdosis worden bijgestaan, omdat complicaties snel kunnen optreden, zoals ademhalingsstilstand, hyperthermie, hartaanvallen of convulsies. Om deze reden is het belangrijk om er dichtbij te blijven en te proberen het rustig en wakker te houden (knijp in de wang, bevochtig het gezicht en de polsen, praat en probeer te lopen).
- Als het onderwerp het bewustzijn verliest en niet meer wakker kan worden (een druk op de borst geven en hem bij zijn naam noemen) of als er symptomen zijn zoals een cyanotisch gezicht, onregelmatige ademhaling, slechte communicatiemiddelen en zwakke polsslag, moet hem in een zijdelingse veiligheidspositie worden geplaatst om te voorkomen dat hij stikt. uw eigen braken (veel voorkomende doodsoorzaak). Deze manoeuvre bestaat uit het leggen van de overdosis aan de ene kant, met een been gestrekt en een gebogen, zodat het niet kan rollen en de luchtweg vrij houdt. Als de persoon niet ademt, ga dan naar kunstmatige beademing, terwijl als wordt aangenomen dat het hart is gestopt, voel je de pols (met de drie centrale vingers aan de pols) en ga je verder met een hartmassage .
- Als het onderwerp oververhit is, probeer het dan af te koelen door het te wippen en te zwaaien. Geef niets om te eten of te drinken.
- Wanneer een stuiptrekking optreedt, voorkom dan dat het subject zichzelf schaadt; zorg er tegelijkertijd voor dat de kop naar achteren is gekanteld, zodat de luchtwegen vrij blijven.
noot
Als de symptomen van een overdosis zich niet op een ernstige manier manifesteren, dwz het individu reageert, ademt en de hartslag is aanwezig:- Houd het onderwerp wakker en laat hem niet alleen;
- Geef toch geen eten;
- Probeer geen braken op te wekken.
Zelfs in geval van herstel en gebrek aan zwaartekracht, is het een goed idee om een ambulance te bellen of de overdosis te begeleiden naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
Zodra de ambulance is aangekomen:
- Vertel het gezondheidspersoneel hoe het incident zich heeft voorgedaan en beschrijf de symptomen;
- Als het door de persoon ingenomen medicijn bekend of vermoed wordt, geef deze informatie dan aan hulpverleners om de interventie te vergemakkelijken;
- Als je nog steeds in het bezit bent van de stof, geef het dan aan de paramedici zodat ze het kunnen analyseren en op de meest geschikte manier hulp kunnen bieden.
Hoe te genezen
Overdosering behandeling kan variëren afhankelijk van de stof die het veroorzaakt.
- In het geval van een overdosis cocaïne worden benzodiazepinen (bijv. Lorazepam) gebruikt om de meeste toxische effecten te remmen, waaronder excitatie van het centrale zenuwstelsel en toevallen, tachycardie en hypertensie. Hypertensie die niet op deze geneesmiddelen reageert, wordt behandeld met intraveneuze nitraten (bijv. Nitroprusside) of fentolamine. Soms moeten ernstig geagiteerde patiënten farmacologisch verlamd en mechanisch geventileerd worden om acidose, rhabdomyolyse of multisysteemdisfunctie te verbeteren.
- Ook voor de ecstasy-overdosis vertegenwoordigen de benzodiazepines de behandeling van de initiële keuze; deze geneesmiddelen helpen de opwinding van het centrale zenuwstelsel, convulsies, tachycardie en hypertensie te remmen. Propofol (anestheticum) met mechanische ventilatie kan nodig zijn bij ernstige opwinding.
Afhankelijk van de ernst van de hypertensie kan de patiënt, als hij niet reageert op de benzodiazepines, worden behandeld met nitraten (bijvoorbeeld nitroprussiaat) of andere antihypertensiva. Β-blokkers (bijv. Metoprolol) kunnen worden gebruikt voor ernstige ventriculaire aritmieën of tachycardie.
Hyperthermie kan levensbedreigend zijn en moet agressief worden behandeld met:
- Sedatie plus verdampingskoeling;
- Ice packs;
- Onderhoud van intravasculair volume en urinestroom met intraveneuze toediening van fysiologische oplossing.
- De prioriteit van de behandeling van een overdosis heroïne is het handhaven van de luchtwegen en het bieden van ademhalingsondersteuning. Patiënten met spontane ademhaling kunnen worden behandeld met een geneesmiddelantagonist (doorgaans intraveneus naloxon), die bewusteloosheid en apneu snel kan omkeren.
Als ademhalingsdepressie optreedt, is endotracheale intubatie vereist.
prognose
In sommige gevallen kan de overdosis worden overwonnen met volledig herstel; andere tijden, permanente schade aan sommige vitale organen, zoals de lever, de hersenen, het hart en de nieren.
Sterfgevallen met overdosis treden meestal kort na het innemen van de stoffen op.
