algemeenheid
Digoxine is een actief ingrediënt dat wordt gebruikt om de sterkte van hartcontractie te vergroten .
In detail is digoxine een molecuul van natuurlijke oorsprong dat tot de klasse van digitalisglycosiden behoort, in het bijzonder verbindingen die zo genoemd worden omdat ze worden geïdentificeerd en geïsoleerd uit planten die behoren tot het geslacht Digitalis ( Digitalis lanata en Digitalis purpurea ).
Digoxine wordt gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen waarvoor het nodig is om de samentrekking van myocardiale vezels, zowel atriaal als ventriculair (positieve inotrope werking), te verhogen. Naast de positieve inotrope werking kan digoxine ook een negatieve chronotrope werking (verlaging van de hartfrequentie) uitoefenen.
Digoxine is verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen geschikt voor oraal gebruik (tabletten, capsules en siroop) en geschikt voor parenterale toediening (oplossing voor injectie).
Dosering van digoxine-bevattende geneesmiddelen kan alleen plaatsvinden op vertoon van een herhaalbaar medisch recept .
Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die digoxine bevatten
- Lanoxin®
- Eudigox®
Therapeutische indicaties
Wanneer wordt Digoxin gebruik aangegeven?
Het gebruik van digoxine is aangewezen in de volgende gevallen:
- Behandeling van chronisch hartfalen met prevalente systolische anomalie;
- Behandeling van atriale fibrillatie;
- Behandeling van chronische atriale flutter;
- Behandeling van paroxismale atriale tachycardie.
waarschuwingen
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Digoxin
Voordat u met de behandeling met digoxine begint, is het raadzaam uw arts te informeren als u zich in een of meer van de volgende omstandigheden bevindt die het gebruik van het werkzame bestanddeel zouden kunnen verhinderen of anderszins speciale aandacht vereisen:
- Recente hartaanval;
- Aanwezigheid van hypokaliëmie, hypomagnesiëmie en / of hypoxie;
- Aanwezigheid van hypercalciëmie;
- Aanwezigheid van hartfalen geassocieerd met cardiale amyloïdose (accumulatie van amyloïde eiwit in de hartspier);
- Aanwezigheid van myocarditis;
- Aanwezigheid van obstructieve pericarditis
- Vitamine B1-tekort en de aanwezigheid van beriberi-ziekte;
- Ademhalingsproblemen;
- Aanwezigheid van malabsorptiesyndroom;
- Eerdere chirurgische ingrepen in de darm.
Als voorzorgsmaatregel is het echter raadzaam om, voordat u op digoxine gebaseerde medicijnen gebruikt, uw arts op de hoogte te stellen van uw gezondheidstoestand en deze op de hoogte te stellen van de mogelijke aanwezigheid van een aandoening of ziekte, zelfs als deze niet aanwezig is in de bovengenoemde lijst.
Let op
De toediening van digoxine kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en het gebruik van machines kunnen beïnvloeden (duizeligheid, visusstoornissen, enz.). Daarom wordt grote voorzichtigheid aanbevolen.
Verder wordt opgemerkt dat digoxine de resultaten van het inspanningselektrocardiogram kan veranderen.
Farmacologische interacties
Interacties tussen Digoxin en andere geneesmiddelen
Digoxine kan geneesmiddeleninteracties met meerdere geneesmiddelen veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om uw arts op de hoogte te stellen voordat u met deze werkzame stof begint, als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, zoals:
- Anti-aritmica;
- Antianginal drugs;
- Calciumkanaalblokkers;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie;
- diuretica;
- Antidepressiva;
- Anxiolytische geneesmiddelen;
- Antibiotica, zoals tetracycline, macroliden en aminoglycoside-antibiotica;
- Antivirale medicijnen;
- Schimmeldodende medicijnen;
- Steroidale ontstekingsremmers (corticosteroïden);
- Diabetes zorgmiddelen;
- Anti-kanker medicijnen;
- statines;
- antiastmatica;
- Antiplatelet drugs;
- Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale stoornissen zoals indigestie, braken en diarree;
- Geneesmiddelen die sennosides bevatten;
- Penicillamine voor de behandeling van reumatoïde artritis;
- Ivacaftor (gebruikt bij de behandeling van cystic fibrosis);
- Mirabegron (gebruikt bij de behandeling van een overactieve blaas);
- Epoprostenol (een prostaglandine dat wordt gebruikt bij de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie);
- Sint-janskruid (of sint-janskruid, als u dat wilt, bekend om zijn antidepressieve eigenschappen) en producten die het bevatten.
Voordat u begint met de behandeling met digoxine, moet u in ieder geval aan de arts vertellen of u geneesmiddelen gebruikt of kort geleden hebt gebruikt, of welke geneesmiddelen of producten dan ook, inclusief geneesmiddelen zonder voorschrift (SOP). ), OTC-geneesmiddelen, kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door digoxine-inname
Digoxine kan, net als elk ander actief bestanddeel, verschillende bijwerkingen veroorzaken, zelfs als niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite reageert elk individu subjectief op de toediening van het actieve ingrediënt in kwestie, waarbij het bijwerkingen van verschillende typen en / of intensiteit manifesteert of helemaal niet manifesteert.
De volgende zijn enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de medicamenteuze behandeling met digoxine.
Hartaandoeningen
Digoxinebehandeling kan leiden tot bijwerkingen die het hart beïnvloeden, zoals:
- Conductiestoornissen;
- hartritmestoornissen;
- Sinus bradycardie;
- Verlenging van het PR-interval;
- Bigeminisme en trigeminisme (dit zijn hartritmestoornissen);
- Supraventriculaire tachyaritmie;
- Atriale tachycardie;
- Ventriculaire extrasystolen.
Maag-darmstoornissen
Digoxine-gebaseerde therapie kan spijsverteringsstoornissen veroorzaken, zoals:
- Misselijkheid en braken;
- diarree;
- Intestinale necrose;
- Gastro-intestinale ischemie.
Let op
Soms kan het optreden van misselijkheid en / of braken voorafgaan aan het begin van hartritmestoornissen. Dit gebeurt echter niet altijd.
Psychische stoornissen
De toediening van digoxine kan het uiterlijk van psychiatrische aandoeningen bevorderen, zoals:
- depressie;
- Psychotische stoornissen;
- Apathie.
Zenuwstelselaandoeningen
Digoxinebehandeling zou kunnen induceren:
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- Confusional states;
- Andere aandoeningen van het zenuwstelsel.
Andere bijwerkingen
Andere mogelijke bijwerkingen als gevolg van digoxine-inname bestaan uit:
- Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
- Huiduitslag;
- Visiestoornissen;
- Malaise en vermoeidheid;
- asthenie;
- Verlies van eetlust;
- trombocytopenie;
- gynaecomastie;
- Reacties op de injectieplaats (wanneer digoxine parenteraal wordt toegediend).
Overdose
In het geval van overmatige doses digoxine kunnen de volgende symptomen optreden:
- hartritmestoornissen;
- Langzame atriale fibrillatie;
- Atrioventriculair blok;
- Misselijkheid en braken;
- duizeligheid;
- vermoeidheid;
- malaise;
- Veranderingen in visie;
- Zenuwstelselaandoeningen.
De behandeling van een overdosis digoxine kan verschillen, afhankelijk van het geval: het is mogelijk om geactiveerde kool toe te dienen - zelfs in grote hoeveelheden - en / of gebruik te maken van een maagspoeling . In sommige gevallen kan de arts besluiten om zijn toevlucht te nemen tot de toediening van antidigitale antilichaamfragmenten .
Gezien de ernst van de symptomen die kunnen optreden en het type behandeling dat moet worden ondergaan, in geval van inname - vermoedelijk of vastgesteld - van te hoge doses digoxine, is het het beste om naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling te gaan die het speciale pakket draagt. geneesmiddel dat digoxine bevatte dat werd ingenomen.
Actiemechanisme
Hoe werkt Digoxin?
Digoxine voert zijn activiteit uit om de contractiliteit van het myocard te verhogen door middel van directe actie . Meer in het bijzonder is dit actieve bestanddeel in staat om te binden aan de membraan-Na + / K + -ATPase-pomp waardoor de remming ervan wordt veroorzaakt, met als gevolg een toename in intracellulaire natriumgehalten . Deze toename verlaagt de concentratiegradiënt tussen het intracellulaire natrium en het extracellulaire natrium met als gevolg de activering van de natrium-calciumuitwisselaars die natrium-ionen uit de cel extruderen en calciumionen introduceren . Op deze manier is er een toename in de niveaus van intracellulaire calciumionen die leidt tot een toename van de contractiliteit van de hartspier.
Wijze van gebruik en dosering
Hoe Digoxin te nemen
Zoals vermeld is digoxine beschikbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening - tabletten, capsules en siroop - en voor parenterale toediening .
De keuze om digoxine oraal te gebruiken in plaats van digoxine parenteraal moet worden genomen door de arts die geval per geval de meest geschikte toedieningsmethode voor elke patiënt zal beoordelen. Hetzelfde geldt voor de dosering van de werkzame stof die door de arts wordt vastgesteld op basis van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt en volgens zijn nierfunctie.
Tabletten en capsules moeten echter heel worden ingeslikt met een beetje water, de siroop moet worden gedronken zoals deze is en de oplossing voor injectie moet worden toegediend door bekwaam personeel.
Zwangerschap en borstvoeding
Kan Digoxin worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
De staat van zwangerschap en borstvoeding zijn geen echte contra-indicaties voor het gebruik van digoxine. Het werkzame bestanddeel in kwestie mag echter alleen worden gebruikt als het strikt noodzakelijk is en alleen onder strikt medisch toezicht .
Als echter digoxine moet worden toegediend aan zwangere vrouwen, is het waarschijnlijk dat de dosering die normaal wordt gebruikt, door de arts zal worden verlaagd.
Contra
Wanneer Digoxin niet mag worden gebruikt
Het gebruik van digoxine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor digoxine zelf en / of voor één van de in het te gebruiken geneesmiddel aanwezige excipiënten;
- In aanwezigheid van volledig intermitterend hartblok;
- In aanwezigheid van tweedegraads atrioventriculair blok;
- In het geval van duidelijke hypokaliëmie;
- Bij patiënten met aritmieën veroorzaakt door cardioactieve op glycoside gebaseerde therapieën zoals digoxine;
- In aanwezigheid van supraventriculaire aritmieën, ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie;
- Bij patiënten die lijden aan hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
