suikerziekte

algemeenheid

Diabetes, waarvan de meest geschikte naam diabetes mellitus zou zijn, is de bekendste stofwisselingsziekte die mensen kan treffen.

Het begin ervan is gerelateerd aan insuline ; om precies te zijn, het kan afhankelijk zijn van een verminderde beschikbaarheid van insuline (waarvan de productie niet voldoet aan de behoeften van het lichaam), van de lage gevoeligheid voor het hormoon door de doelweefsels of, uiteindelijk, van een combinatie van deze factoren.

Een klinisch kenmerk van diabetes is hyperglykemie, als gevolg van de hiervoor genoemde veranderingen in insuline.

Momenteel erkent de medisch-wetenschappelijke gemeenschap het bestaan ​​van 3 hoofdtypen van diabetes mellitus, die zijn: type 1 diabetes, type 2 diabetes en zwangerschapsdiabetes; in een keer was de classificatie van diabetes breder en minder eenvoudig te raadplegen.

De aanwezigheid van diabetes in de wereldbevolking neemt de laatste 30-40 jaar toe: bedenk dat, terwijl in 1980 de patiënten 108 miljoen waren, in 2014 het aantal mensen met diabetes 422 miljoen bereikte.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus, of eenvoudiger gezegd diabetes, is een metabole ziekte die het gevolg is van een afname van de insulineactiviteit, een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas .

Diabetes kan met name te wijten zijn aan:

• Gereduceerde insulinebeschikbaarheid → Begrijpen: er is minder insuline aanwezig dan het lichaam nodig heeft voor zijn goede werking;
• Een belemmering van de normale werking van insuline → Begrijpen: insuline is aanwezig, maar het lichaam kan er geen goed gebruik van maken;
• Een combinatie van de twee bovengenoemde factoren → Begrijpen: insuline is laag en werkt niet goed.

Een kenmerk dat altijd aanwezig is bij diabetes mellitus is hyperglycemie (hoge glucoseconcentratie in het bloed), die na verloop van tijd de neiging heeft om geassocieerd te worden met vasculaire complicaties, zoals:

• macroangiopathie (een bijzonder ernstige en vroege vorm van atherosclerose)
• microangiopathie (een verandering van de bloedcirculatie in de kleine slagaders, vooral zichtbaar in het netvlies, de nieren en de zenuwen).

Hoewel microangiopathie specifiek is voor de betreffende ziekte, is macroangiopathie dat niet.

Soorten diabetes

Er zijn verschillende soorten diabetes mellitus en om deze reden heeft de medische gemeenschap altijd geprobeerd een classificatie op te stellen die even betrouwbaar, compleet en vooral gemakkelijk te raadplegen was, zelfs door de minder ervarenen.

Van de verschillende classificaties van diabetes die in de afgelopen decennia zijn voorgesteld, zijn er twee gemeld: een uit 1980, opgesteld door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) die van kracht was tot 1997, en een die dateert uit 1997, geformuleerd door de WHO en door de ADA ( American Diabetes Association, in het Engels, en American Diabetes Association, in het Italiaans) om de zojuist genoemde en nog steeds van kracht zijnde vandaag te vervangen.

DE "OUDE" CLASSIFICATIE

De classificatie die de WHO in 1980 heeft voorgesteld, voorziet in de indeling van diabetes mellitus in vijf verschillende klassen, geïdentificeerd als:

1. Insulineafhankelijke diabetes, ook gedefinieerd door het acroniem IDDM of baby-juveniele diabetes;
2. Niet-insuline-afhankelijke diabetes, ook gedefinieerd door het acroniem NIDDM of diabetes van volwassenheid of volwassenheid;
3. Ondervoeding diabetes. Dit was de naam van de wijdverspreide diabetes in tropische landen;
4. Zwangerschapsdiabetes of GDM. Deze naam is afkomstig van diabetes die verband houdt met zwangerschap;
5. Andere soorten diabetes. Met deze verklaring verwezen de deskundigen naar vormen van diabetes mellitus die secundair zijn aan: pathologieën, waaronder:

• pancreasaandoeningen (chronische pancreatitis en alvleesklierkanker),
• endocriene stoornissen verantwoordelijk voor overmatige afscheiding van counter-regulerende insulinehormonen (Cushing-syndroom, acromegalie, feochromocytoom, hyperthyreoïdie, glucagonoma, somatostatinoma en aldosteronoma)
• het gebruik van geneesmiddelen die hyperglykemie veroorzaken (glucocorticoïden, schildklierhormonen, interferon, pentamidine en adrenerge agonisten)
• de inname van toxische stoffen;
• de abnormaliteiten van insuline of zijn receptor;
• specifieke genetische afwijkingen.

DE "NIEUWE" CLASSIFICATIE

Internationaal erkend, is de classificatie van diabetes mellitus die in 1997 werd opgesteld door de WHO en ADA, aanzienlijk eenvoudiger dan de vorige. In feite verdeelt het diabetes in drie hoofdtypen:

1. Type 1 diabetes mellitus . Dit omvat bijna alle immunomediated diabetische vormen ; onder deze omstandigheden is de onderliggende oorzaak een defect van het immuunsysteem, dat, door de alvleesklier-bètacellen van de Langerhans-eilanden als vreemd te herkennen, ze aanvalt en vernietigt.

   Omdat het immuunsysteem hierbij betrokken is, behoort type 1 diabetes mellitus met recht tot de auto-immuunziekten.

2. Type 2 diabetes mellitus . Dit omvat alle vormen van diabetes als gevolg van
   • een tekort aan insulinesecretie, door bètacellen van de alvleesklier van de eilandjes van Langerhans,
   • weerstand van de weefsels van het lichaam tegen de werking van insuline (een aandoening die bekend staat als insulineresistentie).
3. Zwangerschapsdiabetes . Zoals het was in de oude classificatie, dit omvat de vormen van diabetes secundair aan de toestand van de zwangerschap. Over het algemeen is het een voorbijgaand fenomeen.

Opgemerkt moet worden dat de types "type 1 diabetes" en "type 2 diabetes" ook de diabetische vormen omvatten die geassocieerd zijn met: virale infecties (bijv. Rubella, cytomegalovirus), genetische syndromen (syndroom van Down, syndroom van Klinefelter, syndroom van Turner, Friedreich's ataxie, Laurence-Moon-syndroom, myotone dystrofie, Prader-Willi-syndroom, Huntington's chorea, enz.) En erfelijke genetische defecten in de bètacellen van de alvleesklier van de eilandjes van Langerhans (bekend als MODY of Maturity Onset) Diabetes of the Young ).

nieuwsgierigheid

Ongeacht het stadium waarin het wordt aangetroffen, kan elke vorm van diabetes mellitus een op insuline gebaseerde therapie vereisen; daarom classificeert het gebruik van insuline op zichzelf de huidige diabetische vorm niet.

In feite is het ook om deze reden dat ADA en de WHO het in 1997 onjuist vonden om diabetes te classificeren als insulineafhankelijk en niet-insulineafhankelijk.

epidemiologie

Diabetes mellitus is een veel voorkomende ziekte; onder de stofwisselingsziekten is het zeker de meest bekende en waarschijnlijk ook de meest voorkomende.

Volgens de WHO-rapporten bedroeg de prevalentie van diabetes bij volwassenen over de hele wereld in de leeftijd van 18 jaar 8, 5% en het aantal personen met diabetes mellitus in de populatie van alle de wereld was 422 miljoen.

Als we deze statistische resultaten vergelijken met die van 1980, ontstaat er een verontrustend verschil: 34 jaar eerder was de prevalentie bij dezelfde categorie 4, 7%, terwijl het aantal zieken wereldwijd slechts 108 miljoen bedroeg. Daarom is de prevalentie tussen 1980 en 2014 bijna verdubbeld en het aantal zieken is verviervoudigd.

Tussen type 1 diabetes mellitus en type 2 diabetes mellitus is dit laatste beslist meer verspreid dan het eerste: volgens de meeste schattingen lijdt ongeveer 90% van de diabetici aan type 2 diabetes en alleen de resterende 10% draagt ​​type 1 diabetes.

Wat betreft zwangerschapsdiabetes zeggen de meest betrouwbare schattingen dat deze diabetische vorm 8% van de vrouwelijke bevolking treft.

Statistische gegevens en interessante cijfers, gerelateerd aan diabetes mellitus:

• De prevalentie van diabetes mellitus neemt toe met de leeftijd en bereikt in Italië zijn hoogtepunt in de bevolking van ongeveer 70-75 jaar.
• Mensen in een staat van verminderde nuchtere glucose (IGF) hebben een kans van 50% om type 2 diabetes mellitus te ontwikkelen gedurende de 10 jaar na de diagnose van IGF.
• Volgens de WHO stierven in 2012 ongeveer 1, 5 miljoen mensen wereldwijd rechtstreeks aan diabetes mellitus.
• Wereldwijd gaat ongeveer de helft van alle sterfgevallen als gevolg van diabetes mellitus gepaard met mensen van ongeveer 70 jaar oud. Volgens de WHO schat diabetes de 7e belangrijkste doodsoorzaak in de algemene bevolking in 2030.
• In 2008-2009, de jaarlijkse incidentie van diabetes bij jongeren gemeten 18.436 gevallen, met betrekking tot type 1 diabetes, en 5.089 gevallen, met betrekking tot type 2 diabetes.
• 90% van de diabetesgevallen is type 2 diabetes, terwijl de overige 10% type 1 diabetes is.
• In Italië komt diabetes vaker voor bij mensen met overgewicht (7%) en obesitas (14%), bij mensen met veel economische problemen en bij mensen zonder onderwijskwalificaties of met de enige elementaire licentie.

ITALIAANSE SITUATIE

In Italië wijzen de 2015 ISTAT-gegevens erop dat 5, 4% van de Italianen (zowel mannen als vrouwen) aan diabetes mellitus lijden, wat betekent dat meer dan 3 miljoen mensen .

Wat de prevalentie van diabetes in ons land betreft, is dit gestegen van 3, 9% in 2001 tot 4, 7% in 2015.

Op geografisch niveau zijn de regio's waar de prevalentie van diabetes het grootst is, de regio's in het zuiden, met name Calabrië.

prediabetes

Prediabetes: wat het is en hoe het te onderscheiden van diabetes mellitus. Tips voor de diagnose

Zoals vermeld, wordt diabetes mellitus per definitie gekenmerkt door hyperglycemie.

Om de aanwezigheid van hyperglykemie te bepalen - en om te bepalen of er al dan niet sprake is van diabetes - wordt een veneus bloedmonster genomen en de daaropvolgende meting, op dit bloedmonster, van de hoeveelheid glucose die aanwezig is.

Volgens de nieuwste criteria voorgesteld door de ADA-experts, lijdt een persoon aan diabetes wanneer aan de volgende drie voorwaarden is voldaan:

1. Bloedglucose (dwz bloedglucoseconcentratie) is ≥ 200 milligram glucose per deciliter bloed (mg / dl) op elk moment van de dag.
2. Het nuchtere bloedglucose is ≥ 126 mg / dl.

   In normale omstandigheden zou het minder dan 100 mg / dl moeten zijn.

3. Bloedglucose na 120 minuten van de OGTT (orale glucosetolerantietest of orale glucosetoedieningstest) is ≥ 200 mg / dl.

   In normale omstandigheden zou het minder dan 140 mg / dl moeten zijn.

De noodzaak om dergelijke precieze parameters te definiëren, om vast te stellen wanneer een persoon al dan niet diabetes heeft, ontstond toen artsen en deskundigen het bestaan ​​van een intermediaire metabolische toestand tussen normaliteit en diabetes mellitus type 2 identificeerden, waaraan zij de naam van prediabetes hebben gegeven.

Prediabetes is een aandoening die vaak voorafgaat aan het ontstaan ​​van diabetes mellitus type 2, daarom moet de identificatie ervan klinken als een alarmbel.

Degenen die lijden aan prediabetes hebben niet dezelfde symptomatologie als de diabetespatiënt en hebben vaak zelfs geen symptoom van de laatste; niettemin, zoals het diabetische subject, vertoont het abnormale bloedglucosespiegels, hoger dan normaal.

Volgens de ADA en de WHO zijn er twee subtypes van prediabetes: het subtype met de naam impaired nuchtere glucose of IGF en het subtype met de naam impaired glucose tolerance of IGT .

Veranderde nuchtere bloedglucose

Voor het diagnosticeren van verminderde nuchtere bloedglucose moeten glucosespiegels hoger dan normaal, maar niet hoog genoeg om in een staat van diabetes te zijn, worden gedetecteerd na ten minste 8 uur vasten.

Veranderde glucosetolerantie

Integendeel, om een ​​gestoorde glucosetolerantie te diagnosticeren, is het noodzakelijk dat de glycaemie na de zogenaamde orale glucosetolerantietest tussen 140 en 200 mg / dl ligt (in wezen is deze boven de normale drempelwaarde, maar lager dan de limiet die de aanwezigheid van diabetes vaststelt).

Prediabetes volgens de American Diabetes Association

De ADA spreekt in deze termen van de prediabetes: "de prediabetes moet niet worden beschouwd als een echte klinische entiteit, maar eerder als een verhoogd risico op diabetes en hart- en vaatziekten".

Prediabetes wordt geassocieerd met obesitas (vooral abdominale of viscerale obesitas), dyslipidemie met hoge triglyceriden en / of lage HDL-cholesterol en hypertensie . [...] heeft meestal geen symptomen; het enige klinische teken is een hoge hoeveelheid suiker in het bloed.

Insipide diabetes

Een andere vorm van diabetes: diabetes insipidus

Naast diabetes mellitus met zijn twee soorten is er nog een andere vorm van diabetes: de zogenaamde diabetes insipidus .

Behalve over excessieve diurese en onverzadigbare dorst is diabetes insipidus compleet anders dan diabetes mellitus en is het op geen enkele manier gecorreleerd aan diabetes.

Bij diabetes insipidus gaan de huidige problemen in feite niet gepaard met verhoogde bloedglucosewaarden (na een afname van de insulineactiviteit), maar zijn ze afhankelijk van een gebrek aan of onvoldoende productie van het vasopressine- hormoon * (of ADH of antidiuretisch hormoon ) of door het ontbreken van nieractiviteit.

Samenvattend kan daarom de toestand van diabetes insipidus worden vastgesteld omdat:

• Hypothalamus en posterieure hypofyse produceren helemaal geen vasopressine

of

• Hypothalamus en posterieure hypofyse produceren onvoldoende hoeveelheden vasopressine om aan de behoeften van het menselijk lichaam te voldoen

of

• Vasopressine voert zijn activiteiten in de nieren niet adequaat uit.

Wanneer de productie van vasopressine afwezig of onvoldoende is, wordt diabetes insipidus centraal, ADH-gevoelig of neurogeen genoemd ; wanneer vasopressine aanwezig is maar geen effect heeft op de nieren, wordt diabetes insipidus ADH-ongevoelig of nefrogeen genoemd .

* Opmerking: uitgescheiden zoals verteld door de hypofyse achteraan en hypothalamus, heeft vasopressine de belangrijke taak om het vloeibare deel van het bloed constant te houden (het zogenaamde plasma); om deze taak te vervullen, werkt het op het nierniveau, waar het de reabsorptie van water bevordert en de productie van urine (vandaar de naam van antidiuretisch hormoon) tegengaat.

Inzichten over diabetes

Selecteer het artikel van uw interesse om meer te weten te komen over de ziekte, de symptomen en beschikbare behandelingen.

Ken de ziekte en de complicaties ervan

Diabetes, soorten diabetes Oorzaken van diabetes Symptomen van diabetes Acute complicaties Langetermijncomplicaties Diabetische nefropathie Diabetische retinopathie Diabetische voet Reactieve hypoglykemie Hypoglycemische crisis Veranderde glucosetolerantie Prediabetes Insulineresistentie Diabetes, Ontdek of u risico loopt Quiz Diabetes prediabete: bent u voldoende op de hoogte?

Andere vormen van diabetes

Zwangerschapsdiabetes Diabetes bij de hond Diabetes insipidus Diabetes bij de kat

Het dieet tegen diabetes

Dieet en diabetes Dieet- en zwangerschapsdiabetes Voorbeeld van een dieet voor diabetes type 2 Diabetes: vezels, zout en alcohol Diabetes: vetten, eiwitten, cholesterol Diabetische voedingsmiddelen Bananen en diabetes Wortelen en diabetes Vruchten en diabetes Diabetes fruit Fructose en diabetes Honing voor diabetici Wijn en diabetes Groenten en diabetes: welke moet je kiezen? Video-recepten voor Diabetici Quiz: Dieet en Diabetes Type 2: Weet je hoe je moet eten? Basisquiz: dieet en diabetes Type 2: Weet je hoe je moet eten? Geavanceerd niveau

Versla diabetes met sport

Lichamelijke activiteit en diabetes Diabetes en circuittraining Diabetes en personal trainer Type 2 fysieke activiteit en diabetes

... en met natuurlijke remedies

Natuurlijke remedies tegen diabetes Tisanes tegen diabetes Medicinale planten en diabetes Chromium en diabetes: effectieve remedie? Diabetes - kruidengeneeskunde

Versla diabetes met medicijnen

Diabetes Zorg en therapie Diabetes Medicijnen Type 2 Diabetes Medicijnen Type 1 Diabetes Medicijnen Diabetische Diabetes Medicijnen Snelle Insuline en Langzame Insuline Insuline bij de Behandeling van Diabetes Amiline en Diabetes Orale Hypoglycemics

Medisch onderzoek en diagnose van diabetes

Bloedglucose en glycemische piek Peptide C en diabetes Glucose in urine OGTT bloedglucosecurve Postprandiale glykemie Ketonen in urine Hypoglycemie Glycaat hemoglobine Hyperinsulinemie