introductie
Gedragsstoornissen eten
Anorexia nervosa (AN) is een voedsel gedragsstoornis (DCA), die geassocieerd is met symptomen, gedragingen, attitudes en daarom vrij specifieke diagnostische criteria.
Wat zijn DCA's?
DCA's zijn psychiatrische ziekten die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in eetgedrag. Naast de AN, herkennen we onder de DCA's:
- Bulimia Nervosa (BN)
- Binge Eating Disorder (BED).
DCA's die NIET aan alle criteria van een specifieke aandoening voldoen, worden geclassificeerd als eetstoornissen die niet anderszins zijn gespecificeerd (NAS) of worden gedefinieerd als "grenslijn".
Wat is anorexia nervosa?
Anorexia nervosa is een eetstoornis die leidt tot een absolute weigering om de Body Mass Index (BMI) boven het normale minimum te houden, vanwege de veranderde perceptie van gewicht en lichaamsbeeld.
Wie beïnvloedt anorexia nervosa?
Gebaseerd op wat wordt genoemd in het diagnostisch statistisch handboek voor psychische stoornissen, is de prevalentie van anorexia nervosa veel beter in geïndustrialiseerde landen waar voedsel overvloedig is en waar de waarde van dunheid (vooral voor vrouwen) wordt benadrukt.
Anorexia nervosa komt zelden voor de puberteit, maar in elk geval lijkt het erop dat, in gevallen met pre-pubertale aanvang, de klinische casus ernstiger is voor de bijbehorende mentale stoornissen. De prevalentie bij vrouwen is 0, 5% en bij mannen is het ongeveer een tiende van dat van vrouwen.
Hoe het te herkennen
Waarschuwing! De aanwezigheid van een of meer pathologische symptomen, hoewel ontoereikend voor een volledige diagnose, moet worden beschouwd als een ernstige risicofactor in de evolutie van een eigenlijke eetstoornis, daarom onderstreept het de noodzaak van een snelle diagnostische procedure en een specifiek therapeutisch programma.
Diagnostische criteria van anorexia nervosa
De diagnostische criteria voor anorexia nervosa hangen nauw samen met bepaalde symptomen en gedragingen; in dit geval:
- Weigering om het lichaamsgewicht boven het normale minimumgewicht te houden
- Intense angst om aan te komen
- Aanwezigheid van een wijziging van het lichaamsbeeld wat betreft lichaamsvormen en -afmetingen
- In het vrouwelijke geslacht, in de postpuberale periode, is er amenorroe.
Andere manifestaties en attitudes die soms worden geassocieerd met anorexia nervosa zijn:
- Ongemak bij eten in het openbaar
- Gevoelens van ontoereikendheid
- Noodzaak om de omgeving onder controle te houden
- Mentale rigiditeit
- Verminderde spontaniteit in interpersoonlijke relaties
- perfectionisme
- Onderdrukking van initiatief en emotionele zeggingskracht.
Eetbuien en indeling van het AN
Op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van reguliere binges of eliminatiegedrag, verschilt Anorexia Nervosa in de volgende subtypen:
- Beperkte anorexia nervosa: dieet, vasten en fysieke activiteit
- Anorexia Nervosa con Abbuffate / Condotta di Eliminatie: regelmatig braken en eliminatiegedrag (zelfopgewekt braken, laxeermiddelen, diuretica of enteroclismen).
Anorexia nervosa herkennen
Dankzij het begrip van de diagnostische criteria is het mogelijk om een profiel te traceren (zij het bij benadering) van het anorexia of anorexia; het vermogen om dergelijke gedragingen en attitudes (meer of minder gedetailleerd) te herkennen, kan van fundamenteel belang zijn bij vroege diagnose, als een bepalende factor bij de preventie van chronische ziekte en voor de behandeling van anorexia nervosa.
Inderdaad heeft het anorexia-subject een gewicht en een Body Mass Index onder de normaliteitsdrempel (BMI <18, 5). Het bewijs van dit aspect hangt van twee factoren af: tijd en ernst van de ziekte, vermogen om iemands dunheid te verbergen.
Het is gebruikelijk dat de anorexia enkele trucjes gebruiken om haar toestand te verbergen; onder hen, de meest voorkomende zijn: dressing in losse kleding die dunheid verbergt, het vermijden van eten in het openbaar en liegen over iemands eetgewoonten.
Bovendien gebeurt het vaak dat de anorexia vrouw de buitensporige praktijk van fysieke activiteit vermomt, uitgaande van een houding van duidelijke "gezondheid"; bij anorexia is het gebruikelijk om compenserende methoden toe te passen zoals zelfopgewekt braken, laxeermiddelen, diuretica of enterochlismen als het niet mogelijk is om normaal eten te vermijden.
Dit alles kan worden geassocieerd met een scheiding van vriendschappen en familiebanden vanwege een duidelijk gevoel van ontoereikendheid.
Het is vaak mogelijk om de neiging van de anorexia vrouw om buitensporige aandacht te besteden aan mensen en de omgeving te herkennen, terwijl ze in het werk en / of de schoolsector zich onderscheiden voor de ijverige zoektocht naar uitstekende resultaten die de mogelijkheid van falen volledig ontkennen intentie.
In de beginfase van de ziekte, op de juiste wijze 'huwelijksreis' genoemd, lijkt de anorexia aantrekkelijk, vrolijk en zorgeloos; het is een voorbijgaande aandoening die vaak leidt tot de eerste vermoedens van een eetstoornis.
Op het moment van diagnose of onderzoek van symptomen, komt een onweerlegbare vervorming van iemands lichaam, van iemands vormen en zijn gewicht naar voren, wat een absolute discrepantie tussen de werkelijke en de waargenomen lichamelijke conditie benadrukt.
Voeding wordt ervaren als een angstaanjagende praktijk, een vijand die op enigerlei wijze bestreden moet worden: vandaar het onderscheid tussen beperkte Anorexia Nervosa, wat dieet, vasten en fysieke activiteit omvat, en Anorexia Nervosa met zuiveringen en zuivering.
Wat te doen
Vermoeden van anorexia nervosa: wat te doen?
Anorexia nervosa is een ernstige psychiatrische stoornis die een multidisciplinaire interventie vereist (psycholoog of psychiater - internist - diëtist of voedingsdeskundige) van een gespecialiseerd ziekenhuiscentrum; Helaas wordt een grote limiet aan de zorg en zorg voor anorexia verbeeld door hun ontkenning en door de verwerping van de therapie zelf. Vroegtijdige herkenning van lichamelijke klachten is echter een belangrijke alarmbel (evenals een eerste symptoom en risicofactor) voor het vermoeden van eetstoornissen.
Collectieve informatie en de onthulling van typische symptomen zijn zeker een bepalende factor in de preventie van anorexia nervosa.
bibliografie
- American Psychiatric Association (1994); Vertalers: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR-vertalers: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen; 624-637.
