Hyperpigmentatie van de huid: imperfecties en hyperpigmentatiestoornissen

zomersproeten

Bepaald door genetische factoren, sproeten zijn hyperchromies in de vorm van een kleine gepigmenteerde plek, donker van kleur en cirkelvormig van vorm.

Sproeten verschijnen op het gezicht, de nek, schouders, romp en de achterkant van de handen, vooral bij personen met een zeer lichte huid (fototype I en II), met blond of rood haar. Net als de sproeten verschillen ze in de donkerdere kleur (bruin of zwart); kan in aantal toenemen na langdurige blootstelling aan zonlicht, wat de melanocyten verder activeert.

Na herhaalde irritatieve stimuli of degeneratieve verschijnselen gerelateerd aan ouderdom, kunnen sproeten morfologische veranderingen vertonen (toename in volume, oppervlakte-onregelmatigheid).

De sproeten

De sproeten, ook van genetische aard, lijken erg op sproeten, maar ze hebben een andere aard. Ten eerste zijn ze veel gevoeliger voor zonnestraling, dus ze verschijnen vooral in het zomerseizoen en vooral op de blootgestelde gebieden (gezicht, nek, handen). Ze verschijnen als kleine stukjes licht-roodbruin die vormen, vooral bij mensen met licht of rood haar, als gevolg van een verandering van melanocyten en oxidatieve processen die worden veroorzaakt door UV-stralen. In tegenstelling tot sproeten, worden ze meer zichtbaar na blootstelling aan de zon, dus adequate zonbescherming kan helpen deze te verminderen.

Solar lentigo

De solaire lentigo verschijnen als plekken met een onregelmatige vorm en variabele grootte, waarvan de kleur van geel naar bruin kan gaan. Ze komen vooral voor op de gebieden die het meest worden blootgesteld aan zonnestraling en worden veroorzaakt door overmatige blootstelling aan de zon zonder adequate bescherming, met als gevolg brandwonden. Dit fenomeen treft het vaakst mensen van 45-50 jaar, waarvan de huid een langzamere celvernieuwing heeft. Het is mogelijk om dit type hyperpigmentatie te voorkomen door een juiste blootstelling aan de zon, waarbij alle omstandigheden worden vermeden die tot een verbranding leiden.

Lentigo senili

De seniele lentigo is, in tegenstelling tot de solaire lentigo, te wijten aan de som van de schade die wordt veroorzaakt door de blootstelling aan de zon in de loop van de tijd. Ze verschijnen als bruine maculaire laesies, meestal 1 cm in diameter, en komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De meest kenmerkende aangetaste gebieden zijn de meest blootgestelde gebieden: het gezicht en de rug van de hand. Ze worden zelden gezien bij patiënten jonger dan 50 jaar. Omdat ze kunnen leiden tot gevaarlijkere pathologieën, zoals melanoom of basaalcelcarcinoom, is het raadzaam dit risico te voorkomen door crèmes te gebruiken die zonnefilters bevatten.

melasma

Melasma, of chloasma gravidarum, is gekoppeld aan een onregelmatige en intense ophoping van melanine, niet vergezeld door proliferatie van melanocyten, maar door een overproductie van het pigment zelf.

Het lijkt door blokken van onregelmatig gevormde pigmenten, gekenmerkt door een kleur variërend van lichtbruin tot donkerbruin, die zich voornamelijk op het centrale deel van het gezicht bevinden, maar soms ook op de nek, onderarmen en minder blootgestelde gebieden zoals de thorax en perigenitale gebieden .

Er zijn echter drie belangrijke melasma-verspreidingsgebieden te herkennen:

• Gezichtscentrum, met neus, voorhoofd, wangen, bovenlip en kin
• Wangen en neus
• Mandibulair gebied (minder vaak)

Melasma wordt ook wel chloasma gravidarum genoemd omdat het vaak voorkomt tijdens de zwangerschap of bij het nemen van de anticonceptiepil. Het treft bruine vrouwen en vrouwen met een donkere huidskleur die vaker voorkomen. De oorzaken van dit fenomeen zijn nog niet duidelijk gedefinieerd, maar de blootstelling aan oestrogeen en de zon spelen een belangrijke rol. Het verschijnen van de vlekken lijkt in feite te zijn gecorreleerd aan de hormonale niveaus, in het bijzonder aan 17-p-oestradiol, verantwoordelijk voor een significante toename in tyrosinase-activiteit. Melasma is ook meer verspreid in de zomermaanden dan in de wintermaanden, wat aantoont dat blootstelling aan de zon een van de hoofdoorzaken is die verantwoordelijk is voor de verschijning van dit fenomeen. Een genetische aanleg, stress, het gebruik van sommige medicijnen, ovulatiestoornissen en allergische reacties als gevolg van het gebruik van cosmetica kunnen deze pigmentafwijking helpen activeren of verergeren. Melasma kan verbeteren met lightening crèmes, peelings en lasers, maar soms neigt het zichzelf na de eerste gebeurtenis nog enkele jaren te hervormen.

Sproeten van "zonnebank"

Ze presenteren zichzelf als melanocytische laesies die optreden na blootstelling aan UV-stralen van de zonnebanken. Hoewel ze lijken op solaire sproeten, hebben ze vanuit histologisch oogpunt een melanocytische hyperplasie onthuld die het uiterlijk van huidkanker kan bepalen.1

Post-inflammatoire hyperpigmentatie

Post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIPA) treedt op in de vorm van een donkere pigmentatie die een eerder ontstoken gebied omringt. Het kan het gevolg zijn van verschillende huidaandoeningen. Het komt vaak voor bij personen met een donkerder huidtype en kan in elk deel van het lichaam voorkomen, waardoor het bijzonder schadelijk is bij patiënten van wie het gezicht wordt aangetast. Deze pathologie kan het gevolg zijn van verschillende huidgebeurtenissen (acne, eczeem, folliculitis, brandwonden, littekens) of behandelingen zoals peeling of laser.