Chronisch vermoeidheidssyndroom

algemeenheid

Chronisch vermoeidheidssyndroom is een enigszins gecompliceerde aandoening, gekenmerkt door een gevoel van aanhoudende vermoeidheid en zonder duidelijke redenen. De getroffenen lijden niet aan een bepaalde pathologie en profiteren niet van rust.

De oorzaken die dit syndroom veroorzaken, blijven onbekend; in dit opzicht zijn enkele hypothesen geformuleerd, die echter nog niet voldoende wetenschappelijke bevestiging hebben gevonden.

Naast het altijd moe voelen, ervaren patiënten die lijden aan het chronisch vermoeidheidssyndroom andere aandoeningen, vergelijkbaar met griepverschijnselen.

Helaas is er nog geen specifieke remedie geïdentificeerd.

Wat is chronisch vermoeidheidssyndroom?

Chronisch vermoeidheidssyndroom - ook wel chronisch vermoeidheidssyndroom, CVS of myalgische encefalomyelitis genoemd - is een zeer complexe aandoening, gekenmerkt door een gevoel van aanhoudende, onverklaarbare vermoeidheid dat op geen enkele manier kan worden verminderd. In feite vermindert het gevoel van uitputting bij de getroffenen niet met rust en is het niet afhankelijk (in de zin dat het niet gerelateerd is) aan gezondheidsproblemen of bijzonder intense fysieke activiteiten.

Wat betekent myalgische encefalomyelitis ?

Encefalomyelitis betekent ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg. De term mialgica is echter afgeleid van spierpijn en betekent spierpijn.

epidemiologie

Volgens een Anglo-Saksische statistische studie zijn er in het VK ongeveer 250.000 mensen die lijden aan het chronisch vermoeidheidssyndroom.

Myalgische encefalomyelitis kan iedereen treffen, maar komt vaker voor bij mensen in de leeftijd van 40 tot 50 jaar en geeft de voorkeur aan het vrouwelijk geslacht (in 60-85% van de gevallen zijn ze vrouw).

Getroffen kinderen zijn meestal tussen de 13 en 15 jaar oud.

oorzaken

Ondanks talrijke studies over dit onderwerp zijn onderzoekers er nog niet in geslaagd om de precieze oorzaken van het chronisch vermoeidheidssyndroom te identificeren.

De verschillende hypothesen die tot nu toe zijn geformuleerd, hebben in overweging genomen:

Virale type infecties . Het idee van een verband met sommige virussen komt voort uit het feit dat veel patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom eerder hebben geleden (dat is voordat ze ziek werden met myalgische encefalomyelitis) van sommige virale ziekten. De onderzochte virussen zijn Epstein-Barr-virus (verantwoordelijk voor mononucleosis), humaan herpesvirus 6 en muizenleukemievirus.
Defecten van het immuunsysteem . Sommige wetenschappers hebben waargenomen dat het immuunsysteem van bepaalde individuen, die lijden aan het chronisch vermoeidheidssyndroom, onvoldoende werkt. Het is echter niet duidelijk wat de link is tussen de twee afwijkende situaties.
Hormonale onevenwichtigheden . Een groot aantal patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom hebben abnormale hypothalamus-hypofyse-adrenale as hormoonwaarden. Er moet worden vastgesteld of de twee voorwaarden het resultaat zijn van de andere.
Psychische problemen . Verschillende mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom hebben in het verleden stressvolle periodes of ernstige emotionele trauma's meegemaakt. Er moet nog worden verduidelijkt hoe deze situaties het uiterlijk van de ziekte kunnen hebben beïnvloed.

Belangrijkste risicofactoren:

Leeftijd tussen 40 en 50 jaar
Vrouwelijk geslacht
Neiging tot stress

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: Symptomen Chronisch vermoeidheidssyndroom

Het chronisch vermoeidheidssyndroom wordt gekenmerkt door een gevoel van aanhoudende vermoeidheid (het is het belangrijkste symptoom), geflankeerd door een reeks secundaire aandoeningen, altijd van chronische aard, die in sommige opzichten een invloed herinneren.

Deze pathologische uitdrukkingen kunnen in acht punten worden verzameld, namelijk:

Geheugen- en concentratietekort
Spierpijn (myalgie) zonder reden
Frequente / terugkerende keelpijn
Gezwollen lymfeklieren, zowel in de nek als op de oksels
Zeer intense hoofdpijn
Gewrichtspijn ( artralgie )
Niet-herstellende slaap
Intense en langdurige vermoeidheid, zelfs na meer dan 24 uur verstreken sinds de laatste fysieke of mentale inspanning

KENMERKEN VAN VERMOEIDHEID

Het gevoel van vermoeidheid wordt door de patiënten beschreven als uitputting, uitputting. Verder is dit gevoel:

het lijkt op geen enkele manier te worden verlicht, zelfs niet met passende rust
neigt drastisch te verslechteren na intense fysieke of mentale activiteit (meestal, in deze situaties, worden de gevolgen een of twee dagen later betaald).

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

Vanwege de kenmerken van de symptomatologie kan het chronisch vermoeidheidssyndroom veel ernstiger (en mogelijk zelfs gevaarlijker) ziekelijke aandoeningen oproepen, zoals:

Ziekte van Lyme
Sommige slaapstoornissen
Grote depressie
Alcoholverslaving
suikerziekte
hypothyreoïdie
klierkoorts
Multiple sclerose
Systemische lupus erythematosus
Chronische hepatitis

In het licht hiervan, als het gevoel van vermoeidheid wordt verlengd en bovenal niet lijkt op te lossen, zelfs na een periode van absolute rust, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

COMPLICATIES

Wanneer vermoeidheid en vermoeidheid overmatig worden, voelt de patiënt zich volkomen machteloos: hij kan de eenvoudigste taken niet uitvoeren, hij worstelt om te bewegen, hij vindt het moeilijk om uit bed te komen en inderdaad, hij kan zijn huis niet verlaten .

Dit alles zou het kunnen isoleren van de sociale context, het naar een depressie kunnen leiden of ertoe kunnen leiden dat het chronisch afwezig is op de werkplek.

diagnose

Er is momenteel geen specifieke diagnostische test voor chronisch vermoeidheidssyndroom.

Daarom, om te bepalen of een persoon wordt getroffen door myalgische encefalomyelitis, gaat de arts eerst door het uitsluiten van de ziekten die een zeer vergelijkbaar gevoel van vermoeidheid veroorzaken (differentiële diagnose) en vervolgens door het analyseren van de symptomen direct beschreven door de stem van de patiënt.

Fundamenteel voor deze laatste stap is de hulp van wat is gepubliceerd door het Amerikaanse Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (CDC) met betrekking tot chronisch vermoeidheidssyndroom.

NB: in de Verenigde Staten is de CDC het nationale instituut voor volksgezondheid. Deze organisatie maakt gebruik van artsen, biologen, farmacologen en andere deskundigen om de belangrijkste kenmerken (van de oorzaken tot de symptomen, tot aan de criteria voor diagnose en preventie) van de verschillende ziekten te schetsen.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Voordat het chronisch vermoeidheidssyndroom in aanmerking wordt genomen, moet een arts ervoor zorgen dat het gevoel van aanhoudende vermoeidheid niet te wijten is aan:

Slaapstoornissen, zoals obstructief slaapapnoesyndroom, rustelozebenensyndroom of slapeloosheid .
Ernstige en chronische gezondheidsproblemen, zoals bloedarmoede, diabetes en hypothyreoïdie
In dit geval zijn laboratoriumtesten op het bloed van de patiënt van fundamenteel belang.
Psychische en psychische aandoeningen, zoals depressie, angst, bipolaire stoornis en schizofrenie . In dit geval is het nuttig om de raadpleging van een specialist in de sector te vragen.

DIAGNOSISCRITERIA

Volgens de Amerikaanse CDC kan het gevoel van aanhoudende vermoeidheid gerelateerd zijn aan chronisch vermoeidheidssyndroom (bij een volwassene) als:

Het bestaat minstens 6 maanden, het wordt niet direct veroorzaakt door intense lichaamsbeweging en is niet gekoppeld aan een bepaalde ziekelijke toestand
Vermindert aanzienlijk elk type activiteit dat door een persoon wordt uitgevoerd
Het wordt geassocieerd met minstens 4 van de acht punten die worden vermeld in het hoofdstuk over symptomen.

NB: bij patiënten van jonge leeftijd is het voldoende dat het gevoel van vermoeidheid gedurende 3 maanden aanwezig is geweest.

behandeling

Momenteel bestaat er geen specifieke remedie om het chronisch vermoeidheidssyndroom te genezen. Er zijn echter remedies en therapeutische strategieën gericht op het verlichten van symptomen.

Er is veel discussie geweest (en is nog steeds debatteren) over de effectieve effectiviteit van deze remedies en strategieën, omdat niet alle patiënten gelijke voordelen hebben; in sommige gevallen is er ook een verslechtering van de symptomen.

COGNITIEVE GEDRAGHEIDSTHERAPIE

Het doel van cognitieve gedragstherapie is de patiënt te leren de ziekte te begrijpen waarvan hij lijdt en de symptomen te herkennen, zodat hij deze op de een of andere manier kan domineren. Over het algemeen is de implementatie van deze therapie voorbehouden aan geestesziekten, maar artsen hebben opgemerkt dat het ook effectief is tegen het chronisch vermoeidheidssyndroom. Sommige patiënten met myalgische encefalomyelitis, behandeld met een cognitieve gedragstherapie, hebben feitelijk aangetoond dat ze hun situatie "kunnen accepteren" en weten hoe ze "goed" op symptomen kunnen reageren, zonder zich door hen te laten conditioneren.

Lezers moeten er echter aan worden herinnerd dat er ook gevallen zijn geweest waarin de symptomen zijn verslechterd in plaats van verbeterd.

THERAPIE OP BASIS VAN GELEIDELIJKE OEFENING

De therapie op basis van geleidelijke oefening (in het Engels Graded Exercise Therapy, GET) bestaat uit het laten oefenen van de fysieke activiteit van de patiënt op toenemende intensiteit en duur. Dit betekent dat de oefening aanvankelijk kort en niet erg intens zal zijn; dan, als de weken voorbijgaan, zal het geleidelijk aan langer en sterker worden.

Het is belangrijk dat de duur en intensiteit toenemen in kleine doses; als dit niet het geval was, zou de therapeutische aanpak gebaseerd op geleidelijke oefening volledig nadelige effecten kunnen hebben.

De meest aanbevolen activiteiten van therapeuten zijn: zwemmen, wandelen en joggen.

ANTIDEPRESSIEVE DRUGS

Lijden aan het chronisch vermoeidheidssyndroom kan leiden tot sociaal isolement en depressie. Als dit gebeurt, is het mogelijk dat de arts antidepressiva zal voorschrijven, zoals amitriptyline (tricyclisch antidepressivum).

Let op: de behandeling uitsluitend gebaseerd op het gebruik van antidepressiva is niet erg effectief en wordt niet aanbevolen. Het is noodzakelijk, vooral in het geval van depressie, om op een ervaren psychotherapeut te vertrouwen.

NB: amitriptyline is gecontra-indiceerd bij hartproblemen.

ANTIDOLEIDENDE DRUGS

Patiënten met ernstige spier- en gewrichtspijn kunnen pijnstillers nemen, maar alleen op recept.

Voor meer informatie: Chronisch vermoeidheidssyndroom - geneesmiddelen en zorg »

Advies en andere remedies

Bij het uitvoeren van de verschillende fysieke activiteiten, is een goede strategie om nadelige effecten te voorkomen stap voor stap doorgaan, geduldig en misschien uw gevoelens opnemen in een dagboek.

Bovendien is het erg handig om een paar dagen lichaamsbeweging af te wisselen met een paar dagen rust, ijverig deze afwisseling te respecteren, zonder ooit te overschrijden, zelfs op momenten dat het gevoel van vermoeidheid lijkt te zijn vervaagd.

ENKELE AANBEVELINGEN

Voor patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom adviseren artsen meestal:

Vermijd bijzonder stressvolle situaties
Vermijd alcoholische dranken en koffie
Overdrijf de suikers en kunstmatige zoetstoffen niet
Vermijd voedsel of drank waar sprake is van intolerantie
Eet licht, maar meerdere keren per dag
Houd tijdens de dag tijd vrij om te ontspannen
Ga altijd tegelijkertijd naar bed en vermijd, indien mogelijk, lange dutjes gedurende de dag

prognose

Aangezien er geen specifieke remedie bestaat voor het chronisch vermoeidheidssyndroom, herstellen mensen die eronder lijden zelden volledig.

Het feit dat de precieze triggerende oorzaken niet bekend zijn, maakt het therapeutische pad zelfs nog moeilijker.

Wat betreft kinderen lijkt het erop dat chronisch vermoeidheidssyndroom bij jonge patiënten een betere prognose heeft, met een hoger herstelpercentage.