algemeenheid
Cervicale poliepen (of cervicale poliepen) zijn goedaardige tumorgroei die zich ontwikkelen in de bekleding van de baarmoederhals. Deze laesies verschijnen als kleine gezwellen, meestal gestampt.
De oorzaken van cervicale poliepen zijn niet altijd gemakkelijk te identificeren, maar in de meeste gevallen is hun ontstaan het gevolg van een chronische inflammatoire toestand en van hormonale stimuli, zoals hyperestroginisme typisch voor de pre-menopausale periode.
Vaak zijn de poliepen van de cervix asymptomatisch, dat wil zeggen, ze veroorzaken geen stoornissen die kunnen leiden tot het vermoeden dat ze aanwezig zijn. Andere keren echter resulteren deze laesies in onregelmatig bloedverlies, vooral intermenstrueel en post-coïtaal.
De behandeling bestaat uit het eenvoudig verwijderen van de cervicale poliep. De prognose is over het algemeen goed.
Wat zijn ze?
Poliepen van de Cervix: wat zijn ze?
De poliepen van de cervix zijn proliferaties van een goedaardige aard die ontstaan op het niveau van de cervix (dwz het onderste deel van het orgel).
Cervix: overzicht van anatomie
- De baarmoederhals (ook cervix of portio genoemd ) is het onderste deel van de baarmoeder, een hol, peervormig orgaan, gelegen in het vrouwelijke bekken, tussen de blaas (anterieure) en het rectum (posterior).
- De baarmoederhals staat in directe verbinding met de vagina en is bij de gynaecologische inspectie zichtbaar als een cilindrische formatie die in het midden een opening vertoont. Dit laatste vertegenwoordigt het uiteinde van het cervicale kanaal, dat de baarmoederholte met de vagina verbindt.
- De cellen die de cervix vormen zijn niet allemaal hetzelfde: de ectocervice (ook exocervice genoemd ) is bekleed met squameuze cellen (zoals de vagina), terwijl de endocervix (dichter bij het baarmoederslichaam) een kolomvormig epitheel heeft van het glandulaire type. De overgangszone tussen deze twee celtypen wordt squamo-columnaire kruising genoemd .
Poliepen van de baarmoederhals: uiterlijk en kenmerken
LOCATIE
Cervicale poliepen kunnen zich vormen op het niveau van:
- Ectocervice;
- Verbindingsgebied tussen het squameuze epitheel van de ectocervice en het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal;
- Cervicale kanaal (endocervice).
Deze formaties verschijnen meestal als zachte gezwellen, bekleed met cilindrisch cervicaal epitheel. Het centrale stroma van de poliepen van de cervix bestaat in feite uit variërende hoeveelheden fibreus weefsel, naast een glandulaire en vasculaire component: afhankelijk van hun prevalentie neemt de laesie verschillende kenmerken aan (bijv. Cervicale vezelige poliepen, blz. Adenomateuze, p .foldovasculaire enzovoort).
FORM
De poliepen van de baarmoederhals kunnen zijn:
- Pedunculated : in dit geval presenteren de cervicale poliepen een soort "steel", waardoor ze uitsteken uit de bekleding van de cervix;
of
- Sexielen : deze cervicale poliepen hebben een implantaatbasis waardoor ze verankerd zijn aan het slijmvlies en ze slechts in geringe mate uitsteken.
KLEUR en CONSISTENTIE
De poliepen van de baarmoederhals zijn meestal roze of roodachtig van kleur en zacht van consistentie.
AFMETINGEN
De poliepen van de baarmoederhals kunnen variëren van enkele millimeters tot 2-3 centimeter; zelden zijn deze laesies groter.
Cervicale poliepen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.
Oorzaken en risicofactoren
Poliepen van de Cervix: waar worden ze door veroorzaakt?
Cervicale poliepen zijn het resultaat van overmatige groei van cervicale voeringcellen. Deze goedaardige hyperproliferatie wordt voornamelijk veroorzaakt door:
- Hormonale stimuli : de toename van het niveau van oestrogenen kan bijdragen aan het ontstaan van cervicale poliepen. Perimenopausale vrouwen zouden daarom meer worden blootgesteld aan het risico van het ontwikkelen van deze laesies;
- Chronische cervicale ontstekingen : een frequente bevinding is een inflammatoire infiltratie van het stroma van de cervicale poliepen, wat een waarschijnlijk onderliggende flogistisch proces suggereert;
- Cervicale bloedvatobstructie .
Andere factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan van deze goedaardige neoformaties zijn:
- letsel;
- Familie arrangement;
- Aantal zwangerschappen;
- Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals Chlamydia trachomatis of herpes simplex type 2-virus (genitale herpes);
- Staten van immunodepressie.
Wie loopt het meeste risico?
De poliepen van de baarmoederhals worden vaker waargenomen bij vrouwen tussen 40 en 50, vooral in de buurt van de pre-menopausale periode. Deze neoformaties komen echter niet vaak voor bij meisjes voor de menarche en bij vrouwen na de menopauze.
Symptomen en complicaties
Vaak worden cervicale poliepen per ongeluk aangetroffen tijdens een gynaecologisch onderzoek . Andere keren vertonen de poliepen van de cervix tekenen van hun aanwezigheid als gevolg van hun vascularisatie, met het verschijnen van onregelmatig bloedverlies, in het bijzonder post-coïtaal.
Cervicale poliepen: welke symptomen brengen ze met zich mee?
- De meeste poliepen van de cervix zijn asymptomatisch, dus hun bevindingen zijn willekeurig en komen voor tijdens gynaecologische controles.
- Wanneer ze symptomatisch zijn, kunnen cervicale poliepen intermenstruele vlekken veroorzaken (bruine verliezen tussen menstruaties).
- Na geslachtsgemeenschap kunnen de poliepen van de baarmoederhals bloeden en kunnen ze bij gelegenheid zweren of geïnfecteerd raken, waardoor ze witte of geelachtige ( leucorrhoea ) vaginale afscheiding krijgen, soms stinkende.
- Minder vaak kunnen deze letsels leiden tot menorragie .
Cervix poliepen: wanneer zorgen te maken?
Zelden ondergaan cervicale poliepen een kwaadaardige transformatie . In dit geval leidt polypendegeneratie in het algemeen tot plaveiselcarcinoom .
De transformatie begint vanaf het oppervlak van de poliep, terwijl de basis van de laesie enige tijd een normaal epitheel conserveert. Deze eigenschap maakt de differentiële diagnose mogelijk met betrekking tot een primitief type vegetatieve baarmoederhalskanker, die een structuur heeft die volledig bestaat uit neoplastisch weefsel (inclusief de basis). Indien vroeg ontdekt, kunnen cervicale poliepen die neigen te evolueren in de negatieve richting worden behandeld met een betere prognose dan andere tumoren.
diagnose
Vaak worden de poliepen van de cervix geïdentificeerd tijdens routinematige gynaecologische controles of screeningsprogramma's (tests gericht op gezonde vrouwen, bij afwezigheid van symptomen, zoals de Pap-test). De diagnose kan worden bevestigd door een cervicale biopsie, nuttig om de aard van de aanwezige cellen te benadrukken.
Poliepen van de baarmoederhals: welke testen zijn nodig voor de diagnose?
- Tijdens het gynaecologische onderzoek is de detectie van de poliepen van de baarmoederhals die afkomstig zijn van de exocervice of uitsteken uit de uitwendige baarmoederopening mogelijk door het onderzoek met het speculum .
- In het geval van grote endocervicale poliepen, is het nuttig om een diagnostische hysteroscopie uit te voeren om vast te stellen dat de steel niet wortels in het baarmoederlichaam heeft.
- De poliepen volledig opgenomen in het cervicale kanaal worden geëvalueerd door transvaginale bekken echografie of hysteroscopie .
behandeling
Cervicale poliepen: wat zijn de therapeutische opties?
Kleine cervicale poliepen die niet gerelateerd zijn aan bepaalde aandoeningen, kunnen regelmatig worden gevolgd . In sommige gevallen kunnen deze letsels zelfs spontaan verdwijnen, hoewel het raadzaam is om ze onder controle te houden om vroegtijdig in te grijpen als een evolutie in de kwaadaardige zin begint (een zeldzame gebeurtenis).
Soms kan de arts wijzen op een medicamenteuze behandeling op basis van progestagenen of gonadotropines om hun regressie te bevorderen.
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van baarmoeder- en cervicale poliepen "Grote of symptomatische cervicale poliepen, dwz die verantwoordelijk zijn voor bloeding of abnormale vaginale afscheiding, moeten operatief worden verwijderd .
Deze interventie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Daarna ondergaat de laesie cervicale cytologie : het genomen weefselmonster zal vervolgens in het laboratorium worden onderzocht om de aanwezigheid van kwaadaardige neoplastische cellen uit te sluiten.
Het verwijderen van cervicale poliepen leidt tot genezing. Er moet echter worden opgemerkt dat, zelfs na een perfect succesvolle chirurgische behandeling, de poliepen van de baarmoederhals kunnen terugkeren.
Poliepen van de Cervix: hoe worden ze verwijderd?
Het verwijderen van de poliepen van de baarmoederhals die kunnen optreden door:
- Torsie van de steel met speciale tang;
- Cauterisatie .
Torsiepolypectomie wordt over het algemeen toegepast op endocervicale laesies en kan worden uitgevoerd in combinatie met curettage om volledige verwijdering van de pedikel te verzekeren.
Cauterisatie wordt als een geldige optie beschouwd, vooral voor de eliminatie van sessiele cervicale poliepen en is nuttig voor het beheersen van bloedingen na excisie.
Het verwijderen van grote endocervicale poliepen wordt uitgevoerd door hysteroscopie.
