algemeenheid
Androstenedione is een hormoon dat in het plasma wordt afgescheiden door de bijnieren, door de zaadbal bij de mens en door de eierstok bij vrouwen. Dit hormoon wordt geproduceerd als een tussenproduct van de biochemische route die leidt tot de synthese van testosteron, estron en estradiol.
Androstenedione kan worden gebruikt als marker voor de bijnier-, testiculaire en ovariële functie en maakt de evaluatie van de androgeenproductie mogelijk .
Hoge bloedspiegels kunnen worden gevonden in de aanwezigheid van bijnierhyperplasie, polycystische eierstok en verschillende neoplastische processen.
Bij volwassen mensen veroorzaakt een overmaat aan androstenedione geen macroscopische tekenen, maar bij vrouwen kan het virilisatie veroorzaken (het verschijnen van mannelijke bijpersonages) en amenorroe.
Androstenedione is een van de geslachtshormonen die verantwoordelijk is voor de differentiatie van mannelijke en vrouwelijke kenmerken (zoals baard en diepe stem bij de mens).
Een overmaat van dit hormoon of andere androgenen kan afwijkingen veroorzaken in de geslachtsorganen van de kinderen, hirsutisme (overtollig lichaamshaar), veranderingen in de menstruatiecyclus bij meisjes en vroegrijpe puberteit bij mannen.
Wat
Androstenedione, of 4-androstenedione, is een steroïde hormoon met 19 koolstofatomen, geproduceerd door de adrenale geslachtsklieren. Een kleine hoeveelheid wordt ook gesynthetiseerd op perifeer niveau, uitgaande van specifieke voorlopers (dehydroepiandrosteron en 17-hydroxyprogesteron).
Andostrenedione is op zijn beurt de voorloper van oestrogeen estradiol en estron (vrouwelijke geslachtshormonen) en androgeentestosteron (het mannelijke geslachtshormoon bij uitstek). Deze eigenschap beperkt de gebruiksmogelijkheden van androstenedione als een pro-hormoon dat serumtestosteronspiegels kan verhogen; de gelijktijdige toename van de omzetting in oestrogeen heeft de neiging om de veronderstelde anabole effecten (toename van spiermassa) en ergogene effecten (toename in kracht) te annuleren.
In het wijfje wordt androstenedione geproduceerd, onder de stimulus van hypofyse-gonadotropines, uit theca-cellen en gemakkelijk omgezet in oestron door granulosacellen. Beide cellen maken deel uit van de ovariële follikel, dat wil zeggen van de structuur die de eicel en de coating ervan bevat. De buitenste laag van de follikel bestaat uit cellen van de theca, de binnenste van granulosacellen.
Bijniersynthese van androstenedione - een hoger percentage na de menopauze - treedt op bij stimulatie van ACTH van de hypofyse.
Waarom meet u?
Het onderzoek van androstenedione is nuttig wanneer het nodig is:
- Evalueer de functionaliteit van de bijnieren;
- Stel de oorzaak vast van virilisatie (het verschijnen van mannelijke bijpersonages) bij vrouwen en tekenen van vroegtijdige puberteit bij mannelijke kinderen (hirsutisme, verlaging van de stem, toegenomen musculatuur en toename van de grootte van de geslachtsorganen);
- Test de productie van androgenen en gonadale functies (dwz eierstokken en testikels).
De bepaling van androstenedione kan door de arts contextueel of na andere tests worden aangegeven - zoals de testosteron-test en 17-OH progesteron - wanneer een androgeen overmatig wordt geproduceerd (of, in zeldzame gevallen, een tekort).
Androstenedione kan ook worden gemeten als de puberteit te laat is of als de vrouw onvruchtbaarheid heeft, in aanwezigheid van tekenen zoals hirsutisme (overvloedig haar op het gezicht en lichaam), acne, afwezigheid van de menstruatiecyclus (amenorroe) of onregelmatige menstruatie en kaalheid typisch mannelijke alopecische site.
De androstenedione dosering kan ook worden gebruikt om periodiek de behandeling met glucocorticoïden voor aangeboren adrenale hyperplasie te controleren.
Normale waarden
Fysiologische plasmaspiegels van androstenedione | |
Babies | 20-290 ng / dL of 0, 7-10, 1 mmol / L |
Pre puberteit | 8-50 ng / dL of 0, 3-1, 7 mmol / L |
Volwassen vrouwen | 75-205 ng / dL of 2, 6-7, 2 mmol / L |
Volwassen mannen | 85-275 ng / dL of 0, 3-9, 6 mmol / L |
Postmenopauzale vrouwen | <10 ng / dL of 0, 35 mmol / L |
Referentiewaarden kunnen van laboratorium tot laboratorium variëren
Androstenedione Hoge Oorzaken
Hoewel de androgene activiteit van het hormoon slechts 1/5 is van die van testosteron, worden bij vrouwen de hoge serumniveaus van androstenedione vaak geassocieerd met acne, hirsutisme, virilisatie en androgenetische kaalheid.
Waarden hoger dan die van referentie, in het bijzonder indien geassocieerd met verhoogd luteïniserend gonadotropine (LH), wijzen op een mogelijke diagnose van polycystisch ovariumsyndroom (Stein-Leventhal-syndroom), terwijl ze bij Cushing-syndroom vergezeld gaan van hypercortisolisme.
Absoluut hoge waarden (> 30 nmol / L) kunnen wijzen op een hormoonafscheidende bijnier- of eierstoktumor.
Androstenedione Low - Oorzaken
Lagere dan normale androstenedione-waarden zijn typisch voor bijnierinsufficiëntie.
Hoe het te meten
Om de androstenedione-waarden te meten, moet de patiënt bloed hebben dat uit een ader in zijn arm is getrokken.
voorbereiding
Voordat het monster voor de bepaling van androstenedione wordt onderzocht, moet een vastenperiode van ten minste 8 uur worden waargenomen. Gedurende deze periode kan een kleine hoeveelheid water worden ingenomen.
Bloed androstenedione niveaus variëren gedurende de dag en tijdens de ovariale cyclus bij vrouwen. Daarom wordt het aanbevolen bij vruchtbare vrouwen het onderzoek een week vóór of één na het begin van de menstruatie te ondergaan.
Interpretatie van resultaten
- Een normale concentratie van androstenedione in het bloed, geassocieerd met een adequaat resultaat van andere bijnieractiviteitsbeoordelingstests, zou erop moeten wijzen dat de klieren naar behoren functioneren.
- Een verhoogde concentratie van androstenedione in het bloed duidt op een toename van de productie door de bijnieren, eierstokken of testikels. Een hoog niveau van dit hormoon is op zichzelf geen diagnose, maar geeft aan dat het klinische beeld moet worden verdiept met nader onderzoek. Een toename van androstenedione kan in feite afhangen van verschillende aandoeningen, waaronder adrenale tumoren en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
- Een lage concentratie kan duiden op bijnier-, eierstok- of testis disfunctie.
De androstendione kan worden ingevoegd in het panel van anti-doping testen. Soms kan dit hormoon zelfs door sportbeoefenaars illegaal als medicijn worden ingenomen om hun prestaties te verbeteren. Zoals met andere anabole steroïden (synthetische testosteron-analogen), is deze praktijk niet zonder de negatieve gevolgen ervan, waaronder hart- en vaatziekten en leverschade.
