introductie
De allergische reactie veroorzaakt door de inademing van de pollen komt met seizoensgebonden recidief, in overeenstemming met de periode van bestuiving karakteristiek voor elke soort die verantwoordelijk is voor de allergie. Om deze reden moet de patiënt weten wat de pollenantigenen zijn die het vatbaar maken, waar de planten die deze produceren, zich op het territorium bevinden en wat de allergische gevolgen zijn die hieruit kunnen voortvloeien.
Omdat ze opkomen
Samengevat: het antigene stuifmeel en de allergische reactie
De pollinose vertegenwoordigt een reeks klinische manifestaties (rhinitis, conjunctivitis en astma) geassocieerd met allergische ontsteking en ondersteund door IgE-gemedieerde reacties.
Stuifmeel (mannelijke voortplantingscel) wordt vrijgegeven voor reproductieve doeleinden tijdens de bloeiperiode (entomophilous en anemophilous bestuiving). Anemophilous planten verspreiden een grote hoeveelheid licht en aërodynamische stuifmeelkorrels in de lucht, zodat ze de vrouwelijke gameten van dezelfde soort bereiken en bevruchten. Het stuifmeel verkrijgt zijn volledige biologische activiteit door hydratatie, zowel in de atmosfeer als op de grond of in geval van contact met de vochtige slijmvliezen van de luchtwegen. Wanneer ze in contact komen met water of de ontmoeting met het stigma van een bloem volgen, geeft de pollenkorrel zijn eigen eiwitten vrij (exine en intin). Voor sommige soorten komen ook eiwitelementen en glycoproteïnen in het cytoplasma vrij: deze componenten vormen het antigeen.
Het mechanisme van stuifmeelafgifte (antesi) varieert afhankelijk van de soort en enkele klimatologische parameters: warme en winderige dagen bevorderen de bestuiving, terwijl een hoge relatieve luchtvochtigheid het moeilijk maakt. Naast meteorologische factoren en ideale verspreidingscondities vereist anemophilous bestuiving, om allergische verschijnselen te veroorzaken, de ontgrendeling van een enorm aantal stuifmeelkorrels en een brede verspreiding van de productieve plant in het gebied (er is een "drempeldosis" onder de waarvan het vrijgegeven stuifmeel onvoldoende is om de allergische reactie op gang te brengen).
De drempeldosis van een gegeven antigeen stuifmeel geeft daarom de minimale atmosferische concentratie aan, waarboven gevoelige individuen symptomen van de allergische reactie kunnen beginnen te ontwikkelen. Elke patiënt heeft zijn eigen individuele drempelwaarde en indicatief is de symptomatologie des te ernstiger naarmate de overschrijding groter is dan de drempelconcentratiewaarde.
Aerobiologische monitoring maakt het mogelijk om pollen (of bloem) kalenders bij te werken, die een belangrijke bijdrage leveren aan het klinische beheer van allergie. Op deze manier kan de allergische patiënt in realtime worden bijgewerkt met betrekking tot de potentiële blootstelling aan het allergeen en de juiste medicamenteuze behandeling benaderen, op medische indicatie.
symptomen
Pollenallergie vertoont een complex van klinische symptomen (oculair, nasaal en bronchiaal), die optreden met seizoensgebonden periodiciteit, vaker in de lente en de herfst.
De uitingen van pollinose omvatten allergische rhinitis en bronchiale astma, die klinisch en pathogeen nauw met elkaar zijn geassocieerd. In feite tonen talrijke bewijzen aan dat astma en rhinitis kunnen worden beschouwd als verschillende klinische uitingen van een enkel ontstekingsproces op de luchtwegen (neus en bronchi), met gemeenschappelijke pathofysiologische mechanismen (" United Airways Disease ").
Afhankelijk van de periode van aanvang van de symptomen, worden pollenallergieën onderscheiden in Italië:
- vroeg, pre-lente : gerelateerd aan de aanwezigheid van bloeiende planten van december tot mei en aan opkomende pollinose.
- lente-zomer: de meest voorkomende, van sensibilisatie tot planten met bloei tussen april en september.
- zomer-herfst: zeldzamer, veroorzaakt door planten met bloei in augustus en september.
Het begin, de intensiteit en de duur van de symptomen van pollenallergieën hangen voornamelijk af van variaties in de pollenconcentraties in de atmosfeer. Manifestaties die de ogen beïnvloeden, worden gewoonlijk geassocieerd met symptomen van de neus, hoewel ze soms individueel kunnen voorkomen. Symptomen kunnen snel en abrupt verdwijnen, net zoals ze zich hebben voorgedaan, maar soms blijven ze bestaan zolang ze worden blootgesteld aan allergenen.
Symptomen die in de ogen verschijnen (allergische conjunctivitis):
- Overvloedig scheuren (soms irriterend);
- Jeuk in het bindvlies, dat rood en oedemateus lijkt;
- Fotofobie (lichte ergernis).
Op nasaal niveau manifesteert de pollinose zich met:
- Herhaald niezen;
- Jeuk aan de neus of aan het gehemelte;
- Overvloedige en lichtgekleurde secretie;
- Congestie, met een gevoel van een verstopte neus;
- Geurreductie.
Ademhalingssymptomen, geassocieerd met de voortschrijdende ontwikkeling van allergische rhinitis bij astma:
- Ademhalingsproblemen, geassocieerd met een gevoel van beklemming op de borst;
- Droge en irriterende hoest;
- Intrathoracic sist;
- Astma-achtige crisis.
Andere symptomen die kunnen optreden in verband met het verschijnen van pollenallergie zijn:
- Frontale hoofdpijn (frequent);
- Gevoel voor algemene malaise;
- Je moe voelen en moeite hebben met concentreren;
- Huidverschijnselen (netelroos of dermatitis) of afhankelijk van andere inwendige organen (zelden).
Bij allergische personen kunnen, naast oculo-rhinitische en / of astmatische symptomen, soms implicaties optreden als gevolg van de kruisreactiviteit van pollen en voedsel, wat zich uit in:
- Jeuk en zwelling van de oro-labiale mucosa;
- Branden in de mond en keel;
- Slikstoornissen.
Deze gebeurtenis vindt plaats binnen enkele minuten na inname van plantaardig voedsel, in het bijzonder met sommige soorten vers fruit en groenten, die antigenen bevatten die kruisreacties met antigene pollen veroorzaken: dit is het zogenaamde orale allergische syndroom (SOA) . Soms gaan ze gepaard met extra-orale en / of systemische manifestaties (gastro-intestinaal, urticaria, astma en anafylactische shock).
Verdiepen. Allergische rhinitis en bronchiale astma
Rhinitis is een ontstekingsallergische reactie van de bovenste luchtwegen, die voornamelijk op het slijmvlies van de neus optreedt, ook voor de ogen. In zijn allergische variant kan rhinitis optreden als gevolg van het inhaleren van allergene pollen. Deze ziekte is wijdverspreid: de seizoensgebonden vorm, ook wel hooikoorts genoemd (onjuist, omdat het in werkelijkheid niet met koorts wordt geassocieerd) kan op elke leeftijd voorkomen. Allergische rinitis manifesteert zich met een aantal kenmerkende symptomen: opeenvolgende niezen, verstopte en "druipende" neus, irritatie van de keel, jeukende neus, hoofdpijn, enz. Vaak anticipeert allergische rhinitis op bronchiale astma: het zijn pathologieën die worden ondersteund door een algemeen inflammatoir proces van de luchtwegen, daarom is het gebruikelijk om een verband te vinden tussen de twee verschillende klinische expressies. Bronchiale astma is een op allergie gebaseerde ontstekingsziekte als gevolg van de inademing van allergenen, gekenmerkt door een obstructie van de luchtwegen en een verhoogde responsiviteit in de bronchiën. De ernst van de astmasymptomen verschilt van geval tot geval. De ziekte manifesteert zich door een ademhalingscrisis: plotselinge en geleidelijke episodes waarin het slijmvlies van de bronchiën dikker wordt, de spieren die hen omringen samentrekken en de passage van lucht wordt bemoeilijkt. De astmatische patiënt is daarom vatbaar voor ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, gevoel van beklemming op de borst en piepende ademhaling.
Oral allergic syndrome (SOA)
Bij personen die allergisch zijn voor pollen, kan het orale allergische syndroom optreden na de inname van sommige voedingsmiddelen: er zijn veel voorkomende allergenen voor pollen en sommige soorten fruit en groenten. Over het algemeen gaat het optreden van oog-luchtwegklachten, typisch voor pollenallergie, vaak vooraf aan het verschijnen van crossfoodreacties, zelfs van enkele jaren. De oorzaak van deze kruisallergie is te wijten aan de botanische verwantschap tussen de stuifpollen van sommige families en verschillende voedingsmiddelen: het immuunsysteem reageert ook op de stoffen in het voedsel, vanwege hun affiniteit met de antigenen in de geïnhaleerde pollenkorrels. Het allergene eiwit dat deze kruisreactiviteit veroorzaakt, is profilin, dat werkt als een pan-allergeen. Orale-allergiesyndroom komt alleen voor bij een klein deel van de patiënten met pollenallergie (ongeveer 10%) en omvat niet alle onderstaande elementen. Verder is het mogelijk om specifiek IgE te detecteren om voedsel te planten zonder enige klinische manifestatie na de inname van dergelijke voedingsmiddelen.
Voedingsmiddelen waarvoor een mogelijke kruisreactiviteit met stuifmeel is beschreven | |
Stuifmeel in het algemeen | honing |
gramineae | Meloen, watermeloen, sinaasappel, kiwi, tomaat, tarwe, perzik, abrikoos, kers, pruim, pinda's, granen, amandel, kiwi, citrus |
ambrozijn | Meloen, banaan |
Compositae (artemisia, ambrosia) | Kamille, Selderij, Wortelen, Meloen, Watermeloen, Appel, Banaan, Pompoensla, Cichorei, Paardebloem, Zonnebloemolie, Margarine, Kastanje, Venkel, Peterselie, Groene paprika, Honing |
glaskruid | Moerbei, basilicum, erwten, brandnetel, meloen, kers |
Olivo | Olijven, olijfolie |
Betulaceae en Corylaceae (berk, els, hazelaar, haagbeuk) | Appel, perzik, abrikoos, walnoot, hazelnoten, kers, banaan, wortel, aardappel, venkel, selderij, pinda, amandel, pistache, pruim, peer, mispel, frambozenaardbei, kiwi, peterselie. |
kern | hazelnoten |
