introductie
Fistels zijn pathologische, buisvormige routes die worden gecreëerd tussen het ene orgaan en het andere of tussen een inwendige holte en de huid. Met andere woorden, de fistel (nooit aanwezig in fysiologische omstandigheden) is een abnormale canaliculus die twee aangrenzende en normaal gescheiden anatomische structuren met elkaar verbindt. De oorzaken van de oorsprong zijn voornamelijk te vinden in abcessen, ernstige ontstekingen en infecties; minder vaak worden deze specifieke manieren van communicatie met opzet gemaakt door de chirurg voor verschillende therapeutische doeleinden.
Begrijpen: hoe en waarom pathologische fistels worden gevormd
Ernstige ontsteking van een orgaan → abcesvorming (etterige infectie) die de omliggende weefsels passeert → uitbarsting van het abces → puslekkage → vorming van het buisvormige kanaal (fistel) dat de ontstekingsfocus verbindt met de naburige organen
symptomen
Rectale VAGINAALFISTENEN kunnen onwelriekende vaginale afscheidingen, recidiverende urineweg / vaginale luchtweginfecties en pijn tijdens geslachtsgemeenschap veroorzaken (dyspareunie).
Sommige FISTULA'S van het SPIJSVERTERINGSAPPARAAT kunnen zelfs een zeer sterke en onplezierige halitose uitlokken: het is het geval van de fistels die worden gecreëerd tussen de transversale colon en het bovenste jejunum: in deze gevallen neigt het fecale materiaal van de dikke darm naar de maag, waardoor er adem wordt verkregen slecht.
Zelfs DENTAL FISTULAS blijven onopgemerkt: aanhoudende kiespijn is in feite een van de kenmerkende symptomen van gebitsfistels, expressie van gecompliceerde cariës, preekstoelen, gangreen, alveolaire abcessen of cysten aan de wortel van de tand.
complicaties
Het is niet ongewoon dat stoffen die in fistels worden afgezet (zoals urine, feces, pus, speeksel, bloed, enz.) De getroffen plek verder infecteren, waardoor grotere schade ontstaat die overdreven kan worden uitgebreid. Men moet niet vergeten dat een onbehandelde fistel chronisch kan worden tot degeneratie in gangreen.
therapie
Aangezien de behandeling van fistels voornamelijk verband houdt met de oorzaak en de ernst van de schade, moet worden benadrukt dat deze laesies altijd een zeer lage neiging tot spontane genezing hebben. Om een fistel te elimineren, is het vaak noodzakelijk om een dubbele behandeling te ondergaan die bestaat uit een chirurgische procedure ( fistulectomie genaamd) en een krachtige profylactische antibioticatherapie.
Alvorens een operatie te ondergaan, wordt de patiënt gewoonlijk onderworpen aan een specifiek radiologisch onderzoek om de richting, diepte, lengte en precieze positie van de fistel te bepalen. Dit onderzoek, fistulografie genaamd, bestaat uit de injectie van een speciale radiopaque contrastvloeistof rechtstreeks in het fistelkanaal.
Chirurgie is ongetwijfeld de eerste oplossing bij het ledigen van de laesie: op deze manier helpt het de pus te verwijderen die zich langs de fistel heeft opgehoopt, terwijl wordt voorkomen dat een abces zich vormt (of opnieuw vormt).
Helaas is het niet ongebruikelijk dat meer fistels grondig worden verwijderd en gereinigd: in feite verschijnt de fistel vaak na een min of meer lange periode vanwege onvolledige of onjuiste reiniging. Om het risico van herhaling te verminderen, gebruiken veel chirurgen tijdens de operatie de zogenaamde "seton": het is een speciale draad die langs het hele pad van de fistel wordt geschoven om het pathologische kanaal beter te reinigen .
Wist je dat ...
Wanneer de fistel eenvoudig wordt geëlimineerd zonder te handelen naar de oorzaak die deze veroorzaakte, neigt de fistel naar alle waarschijnlijkheid terug te keren. Om een voorbeeld te geven, de chirurgische eliminatie van een fistel in de context van de ziekte van Crohn kan in een vroege periode effectief zijn, maar als de fistel niet direct wordt aangepakt met een adequate behandeling, neigt de fistel in 50% van de interventies terug te keren .
Na de interventie
Na de fistulectomie zal de patiënt een periode van absolute rust moeten observeren.
De periode van herstel varieert niet alleen van patiënt tot patiënt, maar ook in relatie tot de uitbreiding van de chirurgische wond, de locatie van de fistel en de ernst van de schade.
Wat betreft de interventies bij externe fistels - die daarom een inwendige holte met de huid verbinden - kan het herstel van de patiënt nogal vervelend zijn. Om de pijn en het ongemak veroorzaakt door de operatie te bufferen, kan de patiënt meerdere malen per dag pijnstillende medicijnen gebruiken en kompressen maken met warm water.
Reiniging moet ook nauwgezet zijn: om te voorkomen dat de chirurgische wond opnieuw geïnfecteerd raakt, is het essentieel voor de patiënt om de laesie schoon en ontsmet te houden.
Na het verwijderen van de fistel kunnen werk- en sportactiviteiten worden hervat wanneer de patiënt vrij en gemakkelijk kan bewegen zonder pijn te voelen.
De implementatie van het advies van de arts en het respect voor rust minimaliseren de risico's na de ingreep, en verminderen tegelijkertijd de kans dat de fistel terugkeert of chronisch wordt.
