Foetale Hydrops - oorzaken en symptomen

definitie

Foetale hydrops is een ernstige aandoening die zich tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen, gekenmerkt door een overmatige ophoping van vocht in de onderhuidse weefsels (oedeem) of in de sereuze holten van de foetus (ascites, pleurale en pericardiale effusie).

Deze situatie kan leiden tot een spontane oplossing vóór de geboorte of, in het ergste geval, tot intra-uteriene dood van het kind als gevolg van hypoxie en hartfalen. Overlevende baby's kunnen ademhalingsproblemen, bleekheid, buikoedeem en hepatosplenomegalie ervaren.

Hydrops associëren zich vaak met verminderde kindbewegingen, polydramnio's, foetale tachycardie en prenatale bloeding. Aan de andere kant kunnen toekomstige moeders een aandoening ontwikkelen die bekend staat als "spiegelsyndroom", gekenmerkt door anasarca, hypertensie en proteïnurie.

Wat de mogelijke oorzaken betreft, kunnen de foetale hydrops immunologisch, infectueus of misvormend zijn; er zijn ook idiopathische vormen.

De immuun hydrops is het resultaat van de reactie tussen antilichamen tegen foetale erytrocyten geproduceerd door de moeder en antigenen tot expressie gebracht op het oppervlak van foetale rode bloedcellen. Deze situatie kan voorkomen bij de foetus vanwege een onverenigbaarheid met de maternale Rhesus (Rh) -factor (foetale erytroblastosis).

Niet-immune hydrops is in plaats daarvan een gevolg van een toename van interstitiële vloeistoffen of lymfatische obstructie. Dit kan afhankelijk zijn van cardiovasculaire oorzaken (bijvoorbeeld aritmie, coronaire embolie, arterioveneuze shunts, myocarditis, harttumoren en anatomische defecten, zoals tetralogie van fallot- en Ebstein-misvorming), hematologie (bijv. Alfatharmassemie en aangeboren leukemie) en chromosomale afwijkingen ( inclusief Turner-syndroom en trisomie 21).

Minder vaak zijn niet-immune hydrops het gevolg van infecties, zoals toxoplasmose, rubella, waterpokken, syfilis, de ziekte van Lyme en AIDS. Andere mogelijke veroorzakers zijn cytomegalovirus, herpes simplex-virus, enterovirus en parvovirus.

Niet-immune hydrops kunnen ook afhankelijk zijn van pulmonale hypoplasie, misvormingen van de urinewegen, congenitale diafragmatische hernia en lymfatische dysplasie. Deze aandoening kan ook verband houden met congenitale metabole defecten (waaronder transaldolasedeficiëntie, mucopolysaccharidose en ziekte van Niemann-Pick).

Andere anomalieën die hydrops kunnen veroorzaken, zijn tweelingzwangerschap (foetaal-foetaal transfusiesyndroom) en ernstige maternale pathologische aandoeningen, zoals diabetes mellitus, anemie, hypoproteïnemie en pre-eclampsie.

Afhankelijk van de oorzaak kan de behandeling van foetale hydrops omvatten thoraco-amniotische drainage, anti-aritmica (zoals digoxine, sotalol en propranolol) en bloedtransfusie, als er bloedarmoede aanwezig is.