Levofloxacin

algemeenheid

Levofloxacine is een synthetische antibacteriële stof die behoort tot de klasse van chinolonen.

Meer in detail is levofloxacine een fluoroquinolon en heeft het een bactericide werking, dwz het kan bacteriële cellen doden.

Levofloxacine - chemische structuur

Het wordt in de handel gebracht in de vorm van farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale, parenterale en oculaire toediening.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van levofloxacine is geïndiceerd voor de behandeling van:

• Paranasale sinusinfecties (orale toediening);
• Longinfecties bij patiënten die lijden aan longontsteking of lijden aan chronische ademhalingsproblemen (orale en parenterale toediening);
• Infecties van de nieren en urinewegen (orale en parenterale toediening);
• Prostaatinfecties (orale en parenterale toediening);
• Infecties van de huid en weke delen (orale en parenterale toediening);
• Ooginfecties (oculaire toediening).

waarschuwingen

Voordat u de behandeling met levofloxacine oraal of parenteraal start, moet u uw arts inlichten als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

• Als u lijdt aan epilepsie of andere epileptische aandoeningen;
• Als u hersenbeschadiging heeft als gevolg van een beroerte;
• Als u lijdt aan een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase;
• Als u lijdt of geleden hebt aan psychiatrische pathologieën;
• Als u in het verleden last heeft of heeft gehad van hart- en vaatziekten;
• Als u diabetes heeft;
• Als u lijdt aan myasthenia gravis;
• Als u leverproblemen heeft.

Mocht er tijdens de behandeling met levofloxacine een allergische reactie optreden, moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestopt en moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts.

Contactlenzen mogen niet worden gebruikt tijdens levofloxacine oculaire therapie.

Levofloxacine kan fotosensibiliseringsreacties veroorzaken, daarom wordt directe blootstelling aan UV-stralen en zonlicht niet aanbevolen.

Levofloxacine kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden. Daarom moet voorzichtigheid worden betracht.

interacties

Gelijktijdige toediening van orale of parenterale levofloxacine en steroïde anti - inflammatoire geneesmiddelen kan het risico op peesruptuur vergroten.

Voordat u de behandeling met levofloxacine oraal of parenteraal start, moet u uw arts informeren als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Warfarine of andere orale anticoagulantia, omdat er een verhoogd risico op bloedingen is;
• Theophylline, gebruikt bij de behandeling van astma;
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• Cyclosporine, een immunosuppressivum;
• Probenecid, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van jicht;
• Cimetidine, een medicijn dat wordt gebruikt om de maagzuurafscheiding te verminderen.

Ook moet u uw arts vertellen of u al andere geneesmiddelen gebruikt die uw hartritme kunnen veranderen. Deze geneesmiddelen omvatten antiaritmica, tricyclische antidepressiva, macroliden en antipsychotica .

Levofloxacine mag niet gelijktijdig worden toegediend met sucralfaat, antacida die aluminium of magnesium bevatten of producten die zink of ijzer bevatten .

Voordat u Levofloxacine aan het oog inneemt, moet u dit aan uw arts vertellen als u al andere oogdruppels of oftalmologische zalven gebruikt.

In elk geval - ongeacht de gekozen toedieningsweg - is het echter raadzaam om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard dan ook gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, waaronder niet-voorgeschreven medicijnen en kruiden- en / of homeopathische producten. .

Bijwerkingen

Levofloxacine kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de bijwerkingen allemaal bij dezelfde patiënt voorkomen met dezelfde intensiteit.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met levofloxacine worden hieronder weergegeven.

Allergische reacties

Levofloxacine kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen zich manifesteren met symptomen, zoals:

• Huiduitslag;
• Zwelling van de lippen, gezicht en tong;
• Moeite met slikken;
• Ademhalingsmoeilijkheden;
• Anafylactische shock.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met levofloxacine kan het volgende veroorzaken:

• Slaapstoornissen;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• Tremors;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• Veranderingen of verlies van smaak en / of geur;
• Verlies van eetlust;
• Gegeneraliseerde zwakte;
• paresthesie;
• Goedaardige intracraniële hypertensie;
• Dyskinesieën en extrapiramidale stoornissen.

Psychische stoornissen

Levofloxacine-therapie kan leiden tot:

• hallucinaties;
• paranoia;
• Psychotische reacties;
• depressie;
• rusteloosheid;
• nervositeit;
• angst;
• verwarring;
• Abnormale dromen of nachtmerries.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met levofloxacine kan het volgende veroorzaken:

• Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
• Neutropenie, dwz afname van het aantal neutrofielen in de bloedbaan;
• Agranulocytose, dwz de afname van het aantal granulocyten in de bloedbaan;
• Bloedplaatjesie, of de daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
• Eosinofilie, dat is de toename van het aantal eosinofielen in de bloedbaan;
• Gereduceerd aantal rode bloedcellen.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met levofloxacine kan het begin bevorderen van:

• Misselijkheid en braken;
• diarree;
• dyspepsie;
• Maagpijn;
• winderigheid;
• constipatie;
• Stomatitis.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Tijdens de behandeling met levofloxacine kan het volgende voorkomen:

• jeuk;
• Huiduitslag;
• urticaria;
• hyperhidrosis;
• Fotosensibilisatiereacties.

Lever- en galaandoeningen

Levofloxacine-therapie kan verhoogde bloedspiegels van leverenzymen, verhoogde bilirubinemie en hepatitis veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met levofloxacine kan hypotensie, tachycardie, verlenging van het QT-interval en hartstilstand veroorzaken.

Musculoskeletale aandoeningen

Levofloxacine-therapie kan leiden tot:

• Tendinitis en peesruptuur;
• Spierzwakte;
• rhabdomyolyse;
• artritis;
• gewrichtspijn;
• myalgie;
• Verslechtering van de symptomen van myasthenia gravis bij patiënten die eraan lijden.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met levofloxacine zijn:

• Superinfecties met bacteriën die resistent zijn tegen levofloxacine of schimmels;
• dyspnoe;
• bronchospasme;
• Hypoglycemie of hyperglycemie;
• vasculitis;
• Porphyria-aanvallen bij getroffen patiënten;
• tinnitus;
• Vermindering of verlies van gehoor;
• Wazig zicht;
• Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
• Veranderingen in de nierfunctie;
• Nierfalen;
• Syncope.

Bijwerkingen gerelateerd aan de toediening van levofloxacine via het oog

Naast sommige van de hierboven genoemde bijwerkingen, kunnen levofloxacine via het oog worden toegediend:

• Pijn, irritatie, droogheid, zwelling en / of roodheid van het oog;
• Aanwezigheid van slijm in het oog;
• Oogontsteking;
• fotofobie;
• Jeukende ogen;
• Kleverige oogleden;
• Uitslag in het gebied rond de ogen;
• Gesloten neus of rinorroe.

Overdose

In het geval van een overdosis oraal of parenteraal levofloxacine kunnen symptomen optreden, zoals:

• Aanvalscrises;
• duizeligheid;
• Verwarde toestand;
• flauwvallen;
• Tremors;
• Hartritmestoornissen;
• misselijkheid;
• Brandend maagzuur.

Als u vermoedt dat u een overdosis levofloxacine heeft ingenomen, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.

Als u een overmatige hoeveelheid levofloxacine door het oog gebruikt, moet u het oog onmiddellijk spoelen met water en uw arts raadplegen.

Actiemechanisme

Levofloxacine is een chinolon en oefent als zodanig zijn antimicrobiële werking uit door het remmen van twee specifieke bacteriële enzymen, DNA-gyrase en topoisomerase IV.

DNA-gyrase en topoisomerase IV zijn enzymen die betrokken zijn bij de supercoiling-, terugwikkel-, snij- en lasprocessen van de twee strengen die het DNA van de bacterie vormen.

Met de remming van deze twee enzymen, heeft de bacteriële cel niet langer toegang tot de informatie in zijn genen. Daarbij worden alle cellulaire processen (inclusief replicatie) onderbroken en sterft het pak slaag.

Gebruiksmodus - Posologie

Levofloxacin is beschikbaar voor:

• Orale toediening in de vorm van tabletten;
• Intraveneuze toediening als een oplossing voor infusie;
• Toediening via het oog in de vorm van oogdruppels.

Tijdens de behandeling met levofloxacine is het essentieel om strikt de aanwijzingen van de arts in acht te nemen, zowel wat betreft de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen als de duur van de behandeling.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses van levofloxacine die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Orale toediening

Bij volwassenen is de aanbevolen dosis levofloxacine 250-500 mg, één of twee keer per dag.

De hoeveelheid toegediend geneesmiddel en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type infectie dat moet worden behandeld.

Het gebruik van oraal levofloxacine bij kinderen en adolescenten is niet geïndiceerd.

Intraveneuze toediening

Intraveneuze levofloxacine moet altijd worden toegediend door een arts of verpleegkundige.

De aanbevolen dosis is 250-500 mg geneesmiddel toegediend via een intraveneuze infusie die 30-60 minuten of langer duurt.

De hoeveelheid levofloxacine die wordt toegediend en de duur van de behandeling worden vastgesteld door de arts en variëren afhankelijk van het type infectie dat moet worden behandeld.

Het gebruik van intraveneuze levofloxacine bij kinderen en adolescenten wordt niet aanbevolen.

Oculaire toediening

Oculaire levofloxacine kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden gebruikt.

Het wordt aangeraden om elke twee uur een of twee druppels oogdruppels in het aangetaste oog in te brengen gedurende de eerste twee dagen van de behandeling. In de volgende dagen van therapie wordt de frequentie van toediening teruggebracht tot vier keer per dag.

De duur van de behandeling is meestal vijf dagen.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van levofloxacine oraal of parenteraal door zwangere vrouwen en door moeders die borstvoeding geven wordt niet aanbevolen.

Wat betreft levofloxacine via het oog, moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, een arts raadplegen voordat zij het inneemt.

Echter, in ieder geval, voordat zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven vóór het nemen van welk type medicijn dan ook, moeten zeker een arts raadplegen.

Contra

Het gebruik van levofloxacine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor levofloxacine;
• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere chinolonen;
• Bij patiënten met epilepsie (alleen als levofloxacine oraal of parenteraal wordt toegediend);
• Bij patiënten die al last hadden van tendinopathieën na eerdere behandelingen met andere quinolonen (alleen als levofloxacine oraal of parenteraal wordt toegediend);
• Bij kinderen en adolescenten (alleen als levofloxacine oraal of parenteraal wordt toegediend);
• Tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding (alleen als levofloxacine oraal of parenteraal wordt toegediend).