Heterochromia - Eyes of Different Color door G.Bertelli

algemeenheid

Heterochromie is een kenmerk waarbij twee homologe delen van het lichaam van een persoon, zoals ogen en haar, een andere kleur aannemen. In de geneeskunde verwijst deze term meestal naar irissen .

In de meeste gevallen heeft iridochromie geen pathologische betekenis. De reden voor deze manifestatie is toegeschreven aan de verschillende hoeveelheid melanine in de twee ogen: als het pigment niet erg geconcentreerd is, zal het een blauwe kleur ondergaan, terwijl in het tegenovergestelde geval de iris in bruine tonen verandert.

Heterochromie kan aanwezig zijn bij de geboorte (daarom is het aangeboren en herkent een genetische oorsprong) of verworven, dat wil zeggen, het komt voor na bepaalde gebeurtenissen en pathologieën.

Ogen van verschillende kleuren kunnen zich manifesteren, bijvoorbeeld na trauma, nadelige reacties op sommige medicijnen en oogziekten, zoals in het geval van Fuchs 'heterochromische iridocyclitis, Horner's syndroom en pigmentair glaucoom.

Als de heterochromie het gevolg is van een oogpathologie, kan de behandeling worden gericht op de onderliggende oorzaak.

Wat

Heterochromie is een kenmerk waarbij de iris van één oog een andere kleur heeft dan de iris van het andere oog. Deze somatische eigenschap is zeer zeldzaam en kan aangeboren zijn (aanwezig bij de geboorte) of verworven zijn (wanneer het voortkomt uit een ziekte of verwonding).

De heterochromie is te wijten aan een andere concentratie van melanine in de twee ogen: de iris waarin het pigment meer geconcentreerd is, lijkt eerder bruin te worden, terwijl de andere is lichter.

Iris: wat is het en waarvoor wordt het gebruikt (kort gezegd)

De iris is een dun membraan met een ringvormige vorm, zichtbaar vanaf de voorkant door de transparantie van het hoornvlies . Deze oogstructuur bevat gepigmenteerde cellen, bloedvaten en twee lagen glad spierweefsel, waarvan de samentrekking de variatie van de pupildiameter mogelijk maakt. Naast het bepalen van de kleur van onze ogen, fungeert de iris in feite als een gespierd diafragma, waardoor de hoeveelheid licht die het netvlies bereikt, wordt geregeld.

Waar hangt oogkleur van af?

De kleur van de ogen wordt voornamelijk bepaald door de gepigmenteerde cellen in de iris, waardoor deze een variabele kleurschakering krijgt : groen, blauw, bruin, hazelnoot, grijs, enz. In de praktijk, hoeveel meer melanine is aanwezig in de iris, dus de ogen zijn donkerder.
Deze somatische eigenschap is afhankelijk van de interactie van verschillende genen : sommige van deze interventies leveren het kleurenspectrum op, anderen kunnen het patroon en de positionering van het pigment in de iris bepalen. Omgevingsfactoren of verworven factoren kunnen deze overgeërfde eigenschappen veranderen. Het inheritance-model dat volgt is daarom erg complex.
Normaal gesproken hebben de twee irissen van een persoon dezelfde kleur. In heterochromie kan het oog hypergepigmenteerd (donkerder of hyperchroom) of gehypopigmenteerd (lichter of hypochroom) zijn dan het andere.

Volledige heterochromie

De heterochromie wordt gedefinieerd als volledig (of totaal) wanneer de kleurvariatie tussen een iris en de andere helder is (dat wil zeggen, elk oog heeft een verschillende kleur, die wordt waargenomen in de totaliteit van de irissen).

Voorbeeld: bij complete heterochromie kan het ene oog bruin zijn en het andere groen.

Gedeeltelijke heterochromie

Heterochromia wordt partieel (of sectoraal) genoemd wanneer slechts een deel of de helft van de iris een andere kleur heeft dan de rest van hetzelfde oog.

Voorbeeld: bij gedeeltelijke heterochromie kan het ene oog cerulean zijn en het andere kan een groen gedeelte hebben en het andere blauw of grijs.

Kunstmatige heterochromie

Kunstmatige heterochromie wordt verkregen door het gebruik van gekleurde contactlenzen, toegepast voor een esthetisch effect.

Oorzaken en risicofactoren

De heterochromie is het resultaat van de verschillende hoeveelheid, in overmaat of defect, van de melanine, in de twee ogen: als het pigment niet erg geconcentreerd is, zal het een blauwe verkleuring ondergaan, terwijl in het tegenovergestelde geval de iris naar de tonen van bruin zal keren.

De reden voor heterochromie is daarom te wijten aan de verschillende concentratie en verdeling van melanine in de weefsels van de iris.

Waarschuwing! Heterochromie moet niet worden verward met somatisch mozaïek, dat wil zeggen de aanwezigheid van twee of meer tonale variaties (dwz tinten van een kleur) in dezelfde iris.

In de meeste gevallen is de oorsprong van de heterochromie van de iris genetisch en manifesteert deze zich als een somatisch kenmerk dat vanaf de geboorte aanwezig is . Soms is congenitale heterochromie geassocieerd met een erfelijk syndroom (bijv. Neurofibromatose type 1, Horner-syndroom, enz.). Andere gevallen worden verkregen en veroorzaakt door een ziekte of letsel.

Congenitale heterochromie

De meeste gevallen van heterochromie bij de geboorte zijn genetisch en worden niet geassocieerd met enige andere oculaire of systemische afwijking. Deze aandoening is eenvoudigweg bekend als congenitale iridocromie . Melaninedeficiëntie wordt meestal gezien in het helderdere oog.

Naast genetische redenen kan heterochromie bij de bevalling of kort na de geboorte ook veroorzaakt worden door een erfelijk syndroom of een intra-uteriene en / of perinatale laesie .

Heterochromie: kan het afhankelijk zijn van andere pathologieën?

Heterochromie is niet altijd aangeboren, maar kan ook gedurende het hele leven voorkomen als gevolg van pathologische aandoeningen waarbij het oog of andere delen van het lichaam betrokken zijn.

Mogelijke oorzaken van verworven heterochromie zijn:

Blessures, verwondingen of oogletsel, waar het zich voordoet:
- Penetratie van een vreemd lichaam;
- Bloeden (bloeding);
- Ernstige ontsteking van de iris, zelfs secundair aan ziekten zoals: tuberculose, herpes simplex en sarcoïdose;
Reacties op geneesmiddelen (waaronder prostaglandinen, anti-glaucomateuze oogdruppels die een niet-symmetrische verkleuring van de iris in de twee ogen kunnen veroorzaken);
Oogziekten, zoals in het geval van:
- Fuchs 'heterochromic iridocyclitis (ontsteking die meestal slechts één oog aantast, waardoor iridiumpigment verloren gaat);
- Pigmentair glaucoom (een bepaalde vorm van glaucoom veroorzaakt door de afschuring van het pigment van de iris die in het oog wordt vrijgegeven en in beide ogen anders kan worden verdeeld);
- Nevus of Ota (of aangeboren oculair melanoom, is een zeer zeldzame tumor, die een typisch patroon van de iris geeft, waardoor het oog er erg donker uitziet);
- Sommige vormen van uveïtis .

Congenitale syndromen die kunnen worden gekenmerkt door heterochromie omvatten:

Waardenburgsyndroom : genetische aandoening die gehoorverlies kan veroorzaken met abnormale pigmentatie van ogen, haar en huid;
Horner-syndroom : het is een aangeboren pathologie, maar het is niet genetisch, in die zin dat het te wijten is aan intra-uteriene hersenschade of perinatale complicaties. Deze verwondingen hebben betrekking op de innervatie van het sympathische zenuwstelsel van een oog. Aan de aangedane zijde is de pupil klein, het ooglid hangt en de iris is lichter;
Sturge-Weber-syndroom : is een zeldzame aangeboren ziekte, gekenmerkt door een "Port wine" -vlek in de loop van de trigeminuszenuw op het gezicht en vasculaire misvormingen van het oog, die resulteren in oculaire en neurologische afwijkingen van verschillende gradaties;
Type 1 neurofibromatose : is een neuro-cutane genetische aandoening die wordt gekenmerkt door aandoeningen van melanine, Lisch's irisknobbeltjes, sproeten in de oksel of lies en meerdere neurofibromen;
Posner-Schlossman-syndroom : of glaucomatocyclitische crisis, is een zeldzame uveïtis die gepaard gaat met oculaire hypertonie en hypochromie van een iris;
Pigment dispersion syndrome : het is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van melaninekorrels die vrijkomen in het kamerwater en zich ophopen in verschillende structuren van het anterieure segment, inclusief het oppervlak van de iris, waardoor het donkerder wordt. Wanneer de korrels zich ophopen in het trabeculaire netwerk, kunnen ze een toename van de intraoculaire druk veroorzaken.

Heterochromie: hoe wijdverbreid is het?

Heterochromie komt zelden voor bij mensen, terwijl het bij dieren vrij vaak voorkomt, vooral bij honden, katten en paarden. In dit geval kan de andere kleur verwijzen naar een gebied van de mantel of naar de ogen.

Heterochromie is een somatische eigenschap die ongeveer 1% van de bevolking treft. Deze toestand is echter vaak moeilijk waarneembaar en wordt niet geassocieerd met enige andere afwijking.

Symptomen en complicaties

Heterochromie: hoe manifesteert het zich?

De verschillende kleur tussen de twee ogen is meestal het enige symptoom of teken van heterochromie. Vaak is het verschil tussen irissen zo klein dat het alleen onder bepaalde lichtomstandigheden wordt opgemerkt. In de meeste gevallen is congenitale iridochromie mild en heeft het geen gevolgen of schade aan de gezondheid.

Als de oorzaak van heterochromie een ziekte is, zoals trauma, ontsteking of een erfelijke ziekte, kunnen er andere tekenen of symptomen van het oog of lichaam aanwezig zijn.

diagnose

Als heterochromie zich na de geboorte ontwikkelt, kan dit een aanwijzing zijn voor een oogziekte of een andere pathologische aandoening. Daarom, als een pasgeborene dit teken vertoont, moet hij worden bezocht door zowel een kinderarts als een oogarts om te controleren op andere mogelijke problemen. In sommige gevallen kunnen bloedonderzoeken of chromosomale tests nodig zijn om klinische verdenkingen te bevestigen.

Behandeling en remedies

Op zich vormt heterochromie geen gezondheidsrisico, dus geen behandeling nodig.

Als er echter een plotselinge verandering in de kleur van één of beide ogen optreedt, is het belangrijk om een oogarts te raadplegen. Alleen een grondig onderzoek kan in feite aantonen of heterochromie wordt veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem .

Als de heterochromie het gevolg is van een oogpathologie, moet de behandeling worden gericht op de triggerende oorzaak.

Wanneer is de behandeling van heterochromie noodzakelijk?

Als de heterochromie wordt verkregen, die ondergeschikt is aan een pathologie zoals een ontsteking of een trauma, wordt de behandeling gericht op de specifieke oorzaak.

Vanuit esthetisch oogpunt, als de heterochromie een reden van ongemak was, is het mogelijk om een gekleurde contactlens te gebruiken voor: