algemeenheid
De kransslagaders zijn de twee slagaders van het menselijk lichaam, die de belangrijke taak hebben om het spierweefsel van het hart te oxygeneren, om de laatste gezond te houden en indirect de functionaliteit ervan te optimaliseren.
De twee kransslagaders komen voort uit de opgaande aorta - om precies te zijn in een sectie die de aortawortel wordt genoemd - en een is verdeeld aan de rechterzijde van het hart (rechter kransslagader) en een aan de linkerkant van het hart (linker kransslagader).
De kransslagaders kunnen elk district van het spierweefsel van het hart bereiken, omdat ze begiftigd zijn met talloze takken, die de generieke naam van takken aannemen.
Als het doel van vernauwing of occlusie aanwezig is, zijn de kransslagaders verantwoordelijk voor een medische aandoening die bekend staat als coronaire hartziekte; het fenomeen coronaire hartziekte vormt de basis voor een zeer gevreesde pathologie: myocardiale ischemie.
Wat zijn Coronaries?
De kransslagaders, of kransslagaders, zijn de slagaders die, met behulp van hun talrijke takken, zich uitstrekken over het gehele uitwendige oppervlak van het hart en voorzien in het leveren van het myocardium, dat is de hartspier, van zuurstofrijk bloed.
De kransslagaders zijn daarom de slagaders die het hart behouden, dat is het orgaan waarvan het welzijn van het hele organisme afhankelijk is, levend, gezond en in functie.
Wanneer het hart niet de juiste hoeveelheid bloed ontvangt, begint het te lijden - omdat het de zuurstof mist dat het in leven houdt - en werkt het slecht.
Het lijden en slecht functioneren van het hart beïnvloedt het welzijn en de functionele capaciteit van alle andere organen van het menselijk lichaam, het brein in de eerste plaats.
anatomie
De kransslagaders zijn twee en ontstaan in het begin van de aorta, het grote arteriële vat van het menselijk lichaam dat wordt geboren uit de linker hartkamer .
De kransslagaders worden één aan de linkerkant en één aan de rechterkant van het hart verdeeld, om op uitputtende wijze alle weefsels van dit orgaan zo belangrijk voor het leven te leveren; de kransslagader die de linker sector van het hart voedt, wordt de linker kransslagader (of linker kransslagader ) genoemd, terwijl de kransslagader die de rechtersector van het hart voedt, wordt aangegeven door de naam van de rechter kransslagader (of rechter kransslagader ).
Door zich van de aorta af te bewegen en zich over de hartspier te verspreiden, worden beide kransslagaders verdeeld in verschillende takken, takken genoemd, die van fundamenteel belang zijn voor een zeer efficiënte bloedcirculatie.
Wist je dat ...
De kransslagaders hebben de titel " eerste takken van de aorta "; voor hen, in feite, geeft de aorta geen andere secundaire bloedvaten.
Oorsprong van de Coronaire: de details
De kransslagaders worden geboren in overeenstemming met de eerste lijn van de opgaande aorta, een kanaal dat bekend staat als aortawortel en dat 3 karakteristieke inlaten heeft die bekend staan als aortische sinussen .
"Ascending aorta" is de anatomische naam van het eerste deel van de aorta, een gedeelte dat onmiddellijk na de aortaklep begint, aanwezig op de linker hartkamer, en eindigt met het begin van de aortaboog.
Meer specifiek komt de linker hartkrans voort uit de zogenaamde voorste aortische sinus van de aortawortel, terwijl de rechter coronair ontstaat uit de zogenaamde linker aorta-sinus van de aortawortel.
De aortawortel kan worden gedefinieerd als het korte segment van ascenderende aorta, dat van de zogenaamde aorta-anulus (vezelige ring die de opening van de aortaklep omringt) naar de zogenaamde sino-tubulaire overgang (grensgebied dat het einde van elke relatie tussen de 'stijgende aorta en aortaklep).
Course of the Coronary: de details
CORONARIA RECHT EN ZIJN BRANCHE
Vanuit de achterste aortische sinus ontstaat de rechter hartkrans naar het rechterdeel van het hart toe en neemt, met een lagere diagonale oriëntatie, de zogenaamde rechter coronaire sulcus en passeert deze tot het kerncordis .
De juiste coronaire sulcus is de groef zichtbaar aan de buitenkant van het hart, die de interne scheiding markeert tussen het rechter atrium en de rechter hartkamer.
Het crux cordis daarentegen is de kruisvormige groef die zich vormt aan de onderkant van de achterste zijde van het hart, vanwege de ontmoeting tussen de coronaire groeven (scheidingslijn tussen een atrium en de onderliggende ventrikel) en het interventriculaire septum (lamina van hartweefsel dat de twee ventrikels scheidt).
Bij het volgen van het hiervoor genoemde pad (rechter coronaire sulcus - crux cordis ), stoot de rechter hartkrans 3 onderbrekingen uit, die in het bijzonder zijn:
- De rechter posterior descending artery (of posterior interventricular artery ). Uitgerust met kleine sub-takken, ontstaat deze tak van de rechter hartkrans in het achterste deel van de rechter hartkamer.
- De juiste marginale ader . Deze tak van de rechter coronair ontstaat langs het voorste oppervlak van de rechterkamer.
- De ader van het sino-atriale knooppunt en het atrioventriculaire knooppunt . Deze tak van de rechter coronaire ontstaat wanneer het hart zijn elektrisch geleidingssysteem heeft, dat wil zeggen de reeks componenten die de hartslag regelt. Opgemerkt moet worden dat de slagader van het sino-atriale knooppunt en van het atrio-ventriculaire knooppunt in 60% van de mensen een vertakking is van de rechter coronaire ader en, in de overige 40% van de individuen, een subtak van de linker kransslagadertak als een linker circumflex slagader.
Let op
De takken van een slagader zijn de takken. Daarom zijn het bloedvaten met dezelfde kenmerken - behalve het kaliber dat kleiner is - en kunnen slagaders worden genoemd, zonder fouten in de terminologie te maken.
CORONARIA LINKS EN ZIJN BRANCHE
Uitgaande van de voorste aortasinus beweegt de linker kransslagader naar het linker gedeelte van het hart en wringt zich met een lagere diagonale oriëntatie in de linker coronaire sulcus gedurende ongeveer 20 millimeter; waarna het stopt zijn loop en zich opsplitst in twee takken, die zijn:
- De linker voorste dalende slagader (of voorste interventriculaire slagader ). Deze terminale tak van de linker coronair ontstaat in het voorste deel van de linkerkant van het hart.
De linker voorste dalende slagader omvat verschillende sub- takken, waarvan de namen zijn: diagonale slagaders (of diagonale takken ) en septale slagaders (of septale vertakkingen ).
- De linker circumflex-slagader . Deze terminale tak van de linker coronaire is de protagonist van een lange weg, die begint aan de linkerkant naar het hart en eindigt achter de linker hartkamer.
Net als de vorige tak bevat de linker circumflex-slagader ook verschillende sub-takken, die zijn: de linker atriumslagader (of linker atriale tak), de linker marginale ader (of linker marginale tak) en, in 40% van de mensen, l slagader van de sinoatriale knoop en van de atrioventriculaire knoop (onthoud dat bij 60% van de personen dit arteriële vat een vertakking van de linker kransslagader is).
Andere kenmerken van de coronaire: anastomosen
Begrijpen: wat is een anastomose?
In de anatomie duidt de term " anastomose " in het algemeen op een verband tussen bloedvaten, wat, in het geval van de slagaders, het doel heeft om een effectieve bloedtoevoer te garanderen bij het optreden van een bloedvatobstructie / occlusie.
De kransslagaders hebben anastomosen, die, in tegenstelling tot vergelijkbare structuren die aanwezig zijn in andere delen van het menselijk lichaam (bijv. Palm), niet erg efficiënt zijn om een continue bloedtoevoer te garanderen in het geval van bloedvatobstructies.
Concreet zijn de belangrijkste coronaire anastomosen:
- De anastomose op het niveau van de interventriculaire sulcus (lijn die scheidt in twee ventrikels) tussen de deelbogen van de linker anterior dalende slagader (tak van de linker kransslagader) en de takken van de rechter posterior dalende slagader
en
- De anastomose op het niveau van de atrio-ventriculaire groef tussen de linker circumflex-slagader (linker kransslagadertak) en de rechter kransslagader.
varianten
Bij sommige mensen hebben de kransslagaders een andere anatomie dan hierboven is vermeld.
In feite kan het gebeuren dat
- De rechter posterior descending artery, in plaats van een vertakking van de rechter coronaire ader, is een subtak van de linker circumflex-ader (terminale tak van de linker kransslagader) of op hetzelfde moment een vertakking van de rechter kransslagader en de linker circumflex-slagader;
- De kransslagaders, in plaats van 2, zijn 3. In dit geval wordt de derde kransslagader de posterior coronary artery genoemd ;
- Een van de twee kransslagaders, in plaats van een enkel vat, is een dubbel vat, waarin de twee vaatstructuren parallel lopen;
- De slagader van de sino-atriale knoop en van de atrio-ventriculaire knoop, in plaats van een tak van de rechter kransslagader, is een tak van de linker circumflex-slagader (vandaar in feite indirect een tak van de linker kransslagader).
Verdieping: concept van dominantie van de coronaire circulatie
De anatomie van de rechter posterior descending ader bepaalt de dominantie van de bloedcirculatie langs de kransslagaders. In feite, als deze tak tot de juiste coronaire ader behoort, spreken we van coronaire circulatie met juiste dominantie ; als het afkomstig is van de linker circumflex slagader, spreken we van coronaire circulatie met linker dominantie ; tot slot, als het zowel uit de rechter kransslagader als uit de linker circumflexader komt, spreken we van coronaire circulatie met algemene dominantie (of dubbele dominantie).
Volgens betrouwbaar onderzoek zou 70% van de bevolking coronaire circulatie presenteren met juiste dominantie (dit is niet verrassend, aangezien het samenvalt met de normale anatomie van de coronairen beschreven in de vorige regels), 20% gewone coronaire circulatie en de resterende 10 % de coronaire circulatie met linker dominantie.
functie
De kransslagaders hebben tot taak het spierweefsel van de wanden van het hart te voorzien van zuurstofrijk bloed evenals de papillaire spieren van de atrioventriculaire kleppen ( tricuspidalisklep, tussen het rechter atrium en rechter ventrikel en mitralisklep, tussen het linker atrium en de linker hartkamer).
Meer specifiek, de juiste coronaire feeds:
- Het juiste atrium ;
- Het rechterventrikel en 25-35% van het linkerventrikel . De bloedcirculatie van deze delen van het hart behoort tot de rechter posterior descending artery branches en de rechter marginale ader;
- Bij 60% van de mensen is het elektrische geleidingssysteem . De toevoer van geoxygeneerd bloed naar dit hartgebied berust bij de slagader van het sino-atriale knooppunt en van het atrio-ventriculaire knooppunt;
- De posterolaterale papillaire spier van de atrioventriculaire kleppen. Gespoten met bloed is deze spier de juiste posterior dalende slagader.
De linker hartkamer voedt daarentegen:
- Het linker atrium, met de linker voorste dalende slagader;
- Het deel van de linker hartkamer dat niet wordt gevoed door de takken van de rechter kransslagader, met de linker voorste dalende slagader (tussen 45-55% van het oppervlak) en de linker circumflexarterie (het resterende oppervlak);
- Het interventriculaire septum, met de linker voorste dalende slagader;
- De antero-laterale papillaire spier van de atrioventriculaire kleppen, met de linker circumflex-slagader;
- In 40% van de bevolking, het elektrische geleidingssysteem van het hart, met een tak van de linker circumflex slagader.
De bloedtoevoer gegarandeerd door de kransslagaders in het hart is van fundamenteel belang voor het voortbestaan van het organisme: een hart dat de juiste toevoer van geoxygeneerd bloed ontvangt, is gezond en voert adequaat zijn functie uit als een bloedpomp, een functie die dient om zuurstof te leveren aan iedereen andere lichaamsorganen.
ziekten
Coronaire bloedvaten vormen het centrum van een zeer bekende en wijdverspreide pathologie, die coronaire hartziekte of coronaire hartziekte wordt genoemd .
Wat is coronaire hartziekte?
Bij coronaire hartziekte komt het voor dat één van de kransslagaders het slachtoffer is van een vernauwing of een obstructie, zodanig dat de bloedstroom daardoorheen verminderd of afwezig is en het spierweefsel van het hart minder zuurstof ontvangt dan nodig zou zijn. Met andere woorden, bij mensen die lijden aan coronaire hartziekte, is de bloedcirculatie in de kransslagaders minder efficiënt, als gevolg van een belemmering in een van de hiervoor genoemde slagaders, en is de zuurstoftoevoer naar het myocardium lager dan vereist.
In het licht hiervan en van wat is gezegd over het belang van optimale bloedcirculatie in de kransslagaderen voor de gezondheid van het hart, leidt het fenomeen van coronaire hartziekte onvermijdelijk tot een toestand van lijden van het hartorgaan evenals tot een vermindering van de functionele efficiëntie ervan .
GEVOLG VAN CORONAROPATHIE: ISCHEMIA VAN MYCHARDIUM
De vernauwing of afsluiting van een kransslagader en de daaruit volgende verminderde zuurstoftoevoer naar het hart leggen de basis voor een medische aandoening die bekend staat als myocardiale ischemie of ischemische hartziekte .
Artsen praten over myocard ischemie, wanneer het spierweefsel van het hart, als gevolg van een vernauwing of afsluiting van de kransslagaders, een hoeveelheid zuurstof ontvangt die lager is dan de werkelijke behoeften.
Myocardiale ischemie kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van het feit of de belemmering in de kransslagaders iets is dat voorbijgaat of niet.
Wanneer het van voorbijgaande aard is, is myocardiale ischemie een voorbeeld van angina pectoris ; wanneer het permanent is, is het een voorbeeld van een zeer gevreesde en helaas beroemde toestand, genaamd hartinfarct of hartaanval .
Wist je dat ...
Volgens betrouwbare epidemiologische studies zou myocardiale ischemie de belangrijkste doodsoorzaak zijn in westerse wereldlanden .
Oorzaken van coronaire hartziekte
In de meeste gevallen is coronaire hartziekte geassocieerd met atherosclerose en de trombo-embolische effecten die deze aandoening kan hebben op coronair niveau; zelden hangt het af van episoden van coronaire vasculitis (ontsteking van de wanden van de kransslagaders) of van coronaire spasmen (plotselinge vernauwing van de kransslagaders als gevolg van een plotselinge samentrekking van de vaatwand).
