aorta

De aorta is de belangrijkste slagader van het menselijk lichaam, zowel in omvang als in termen van elasticiteit: bij de volwassene is deze ongeveer 30-40 cm lang en heeft een gemiddelde diameter van 2, 5 - 3, 5 cm.

De aorta komt uit het hart, met name uit de linker hartkamer, die het zuurstofrijke bloed uit het linkeratrium (waar de longaderen naar buiten komen) erin duwt. De taak van de aorta is daarom om het zuurstofrijke bloed naar de arteriële bloedvaten van het lagere kaliber te verdelen; deze, op hun beurt, vertakken zich herhaaldelijk om de weefsels van het gehele organisme te vasculariseren. De aorta is echter geen eenvoudig bloedtransportkanaal, maar een echt orgaan: dankzij de sterke elasticiteit van de wanden kan het zich tijdens systole uitzetten en ontspannen tijdens diastole, om een constante bloedstroom in secundaire slagaders. Het aorta-endotheel scheidt ook uit talrijke vasoactieve peptiden die in staat zijn om de activiteit te moduleren, niet alleen van de verschillende structuren van de vaatwand, maar ook van de bloedcellen en van de eiwitten van het stollingssysteem die ermee in contact komen.

Als we het hart vergelijken met de wortels van een boom, vertegenwoordigt de aorta de stam met zijn takken. Alle slagaders van de algemene bloedsomloop zijn afkomstig van de aorta.

Bekijk de video

X Bekijk de video op youtube

De aorta is verdeeld in twee grote segmenten:

AORTA TORACICA (supra-diafragmatisch gedeelte), die op zijn beurt is onderverdeeld in:
- opgaande aorta
- aortaboog
- afnemende aorta
ABDOMINALE AORTA, begint in het middenrif, en wanneer het de IV lendewervel bereikt, is het verdeeld in:
- gewone rechts en links iliacale slagaders
- middelste sacrale ader

Ascending aorta

De opgaande aorta is het eerste korte gedeelte van de aorta. Het komt uit de opening van de aortaklep, ter hoogte van de lagere marge van het derde ribbenkraakbeen, waarna het naar boven en naar rechts gaat tot het het tweede rechtse ribbenkraakbeen bereikt, waar het eindigt in de aortaboog.

Ongeveer vijf centimeter lang, kan de opgaande aorta worden verdeeld in twee secties:

aortawortel : bestaat uit:
- aorta of semi-maanklep: gevormd door drie knobbels (weefselflappen), twee achterste en één anterieure opening, opent het tijdens de linker ventrikel systole waardoor de afgifte van bloed in de aorta wordt geduwd door samentrekking van de ventrikel
- aorta sinussen van Valsalva: net boven de oorsprong van de aorta, zijn er drie zwellingen, gelegen achter de valvular cusps, die de excursies van de klepplaten verwelkomen. Tezamen genomen vormen deze dilataties een uitstulping die de bol wordt genoemd
- Anterior en posterior coronaire gastheren, waarvan twee collaterale takken respectievelijk voortkomen - de coronaire van rechts en links - die het zuurstofrijke bloed naar het myocardium dragen
buisvormig kanaal : strekt zich uit naar de aortaboog. Op de kruising met de aortaboog is het mogelijk om een meer of minder brede dilatatie aan de rechterkant te herkennen, gedefinieerd als een grote aortische sinus, waarvan de diameter met de leeftijd wordt geaccentueerd en de plaats van aneurysma's kan worden

Aortic Arch

De aortaboog volgt de opgaande aorta. Begint voor de luchtpijp links en later ook voor de slokdarm. Het begint op de hoogte van de bovenmarge van de tweede rechter sternocostale articulatie; vanaf hier

het neemt een direct achterpad naar links, bereikt de marge van het lichaam van de IV thoracale wervel, waar het eindigt en verdergaat in de dalende aorta.

Van de aortaboog afkomstig, van rechts naar links:

de brachycefale arteriële stam (of anonieme slagader) → zich splitst in de rechter gemeenschappelijke halsslagader en in de rechter subclavia-slagader, draagt het bloed naar de rechterarm, nek en hoofd
de linker arteria carotis → voert bloed naar de nek en hoofd
de linker subclavia-slagader → voert bloed naar de linkerarm

Soms, op het punt waar de aortaboog doorgaat in het thoracale segment (overeenkomend met de sternale extremiteit van het tweede linker ribkraakbeen), kan soms een ringvormige vernauwing worden opgemerkt, waaraan de naam van de aortische landengte is gegeven. Deze versmalling wordt onmiddellijk gevolgd door een dilatatie, de zogenaamde aortaspil.

Thorax Aflopend Aorta

De aflopende aorta volgt de aortaboog. Het daalt af in de thorax door het achterste mediastinum, voor en zijdelings van de wervelkolom: het begint vanaf de onderste marge van de IV thoracale wervel en eindigt voor de onderste marge van de XII thoracale wervel, in overeenstemming met de diafragmatische opening.

Vanuit de thoracale aorta ontstaan pariëtale takken die de thoracale wand en het diafragma voeden, en viscerale takken die de organen in de thorax vasculariseren.

Pariëtale takken: posterieure intercostale slagaders en superieure kransslagaders
Viscerale takken: bronchiale arteriën (leveren de weefsels in de longen), pericardiale slagaders (leveren het pericardium), mediastinale slagaders (het mediastinum) en esophageale slagaders (vasculair maken van de slokdarm)

Abdominale Aorta

De abdominale aorta volgt de thoracale aorta, begint in het diafragma en loopt evenwijdig aan en links van de inferieure vena cava. Het eindigt op het niveau van het lichaam van de IV lendewervel, waar het uit de twee gewone rechter en linker iliacale slagaders splitst.

Vanuit het abdominale kanaal van de neerdalende aorta ontstaan:

Coeliakoppel → vascularisatie van de lever, maag, slokdarm, galblaas, twaalfvingerige darm, alvleesklier en milt
Mesenterische bloedvaten (boven en onder) → allemaal samen vasculair de dunne darm, de dikke darm en de pancreas; de superieure mesenterica irrigeert de pancreas, de dunne darm en de initiële traktaten van de dikke darm, terwijl de inferieure mesenteriale het terminale gedeelte van de dikke darm en het rectum vasculariseert
Nierslagaders → vascularisatie van de nieren

Bovendien veroorzaakt de abdominale aorta de onderste kringslagaders (middenrif en onderste gedeelte van de slokdarm), de bijnieren (de bijnieren), de nierslagaders (de nieren), de genitale slagaders (teelbuizers in de slagaders van de mens en de eierstokken). bij vrouwen) en de lumbale slagaders (vascularisatie van het ruggenmerg en de buikwand).

De abdominale aorta blijft inferieur in de rechter- en linker iliacale slagader - die zijn verdeeld in interne en externe iliacale slagaders die het bekken en de onderste ledematen vasculariseren - en eindigt met de middelste sacrale ader geplaatst op het voorste deel van het heiligbeen.

Overzichtstabel

Overzicht van Histologie

Zoals alle bloedvaten bestaat de aortawand ook uit drie elkaar overlappende tonijnen, die van binnenuit naar buiten worden genoemd:

intieme groei: gevormd door een endotheel dat rust op een dunne verbindingslaag die een basale lamina wordt genoemd
medium soutane: voornamelijk gevormd door een elastische verbindingscomponent
toevallige soutane: samengesteld uit bindweefsel, het verzamelt de vasa vasorum, dat is de voedende vaten voor de arteriële muur zelf

Aorta-aandoeningen

AORTISCH ANEURISME: overmatige en permanente verwijding van het aortalumen: het treft voornamelijk rokers, diabetici, mensen met hoge bloeddruk (hypertensieve) en mensen met hoge waarden van cholesterol in het bloed (dyslipidemie) en atherosclerose; ook sommige systemische ziekten (Marfan syndroom) en sommige infecties (syfilis) begunstigen het begin
AORTISCHE DISSECTIE: het bloed doordringt de middelste laag van de aortawand en deelt het longitudinaal en vormt een vals lumen; lijkt gemakkelijker bij een onderliggend aorta-aneurysma. Onder de oorzaken die de breuk van de bloedvaten op het niveau van de gemiddelde aorta begunstigen, herinneren we ons aan: ziektebeelden zoals die van Marfan en Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, aangeboren cardiovasculaire anomalieën, ontsteking, zwangerschap, trauma, atherosclerotische ulceratie, cocaïne misbruik en iatrogene oorzaken voor chirurgie of katheterisatie
INTRAMURALE HEMATOMA: vergelijkbaar met aortadissectie, wordt het gekenmerkt door de afwezigheid van stroming in het valse lumen van de aorta.