Pijn in de Ascella

algemeenheid

Okselpijn is een veel voorkomend symptoom waarvan de aanwezigheid kan afhangen van meer of minder ernstige aandoeningen.

Gelukkig is deze veel voorkomende aandoening in de meeste gevallen gerelateerd aan gezondheidsproblemen van passagiers of in elk geval gemakkelijk te behandelen.

Enkele van de belangrijkste oorzaken van okselpijn zijn: vergroting van axillaire lymfeklieren, hyperhidrose, etterende hydrosadenitis, sommige schimmel- of bacteriële infecties, vermoeidheid en verwondingen aan de borst- of armspieren, de psoriasis en irritatieve contactdermatitis.

De herkenning, via een geschikt diagnostisch onderzoek, van de oorzaken van okselpijn is van fundamenteel belang voor de planning van de meest geschikte behandeling.

Korte anatomische referentie van de oksel

De oksel is het gebied van het menselijk lichaam dat zich onder het gewricht bevindt en dat de arm met de romp verbindt; de oksel is eigenlijk een holte, die het gevolg is van de specifieke opstelling van: borstwand, botten en spieren van de schouder, en proximaal deel van de bovenste ledematen.

Onder de warmste anatomische gebieden van het menselijk lichaam, is de oksel de plaats van doorgang van talrijke bloed en lymfevaten, evenals van belangrijke zenuwen (medianus, radiale zenuw, nervus nervus enz.); bovendien herbergt het meer dan 20 lymfeknopen (niet waarneembaar voor aanraking) en heeft het een hoge concentratie haarzakjes en zweetklieren.

Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het okselgebied (dwz waar de oksel zich bevindt) het grootste deel van de kenmerkende geur van een mens produceert en afgeeft; geur die, onder andere, volgens dezelfde wetenschappelijke studies, een groot aantal feromonen lijkt te bevatten die gerelateerd zijn aan paring.

Wat is Ascella Pain?

Okselpijn is een wijdverbreid symptoom, dat, hoewel het ook kan zijn afgeleid van klinisch belangrijke aandoeningen, bijna altijd het gevolg is van milde gezondheidsproblemen en van voorbijgaande aard is.

Ook wel bekend als okselpijn, okselpijn is zo'n veel voorkomende kwaal dat het zeldzaam is om mensen te ontmoeten die nog nooit één keer in hun leven hebben geleden.

oorzaken

Onder de mogelijke oorzaken van okselpijn verdienen ze een vermelding:

De vergroting van axillaire lymfeklieren;
hyperhidrosis;
Vermoeidheid of verwondingen die de spieren beïnvloeden die verband houden met het okselgebied;
Allergische contactdermatitis en irriterende contactdermatitis;
psoriasis;
Herpes zoster-infecties ;
Sommige bacteriële infecties (bijv. Erythrasma);
Sommige schimmelinfecties (bijv. Tigna corporis en candida);
De intertrigo;
Kwaadaardige tumoren op de romp en hun metastasen, lymfoom en leukemie;
Perifere arteriopathie;
Het voedende hydrosadeniet;
Axillaire folliculitis;
De axillaire puistjes;
De lipoom in het okselgebied;
Acanthosis nigricans ;
Axillaire abcessen;
Diabetische neuropathie;
Reumatoïde artritis;
Systemische lupus erythematosus.

De volgende secties van dit artikel beschrijven, met wat extra details, enkele van de bovengenoemde oorzaken van okselpijn.

Axillaire lymfeklieren vergroten

Lymfeklieren zijn kleine organen van het lymfestelsel, vergelijkbaar met biologische filters, waarvan het doel is om mogelijke kiemen, vreemde substanties en / of neoplastische cellen die in de lymfe circuleren te onderscheppen en te vernietigen (de lymfe is een vloeistof die is afgeleid van het bloed, waarin de stoffen worden verzameld van weigering); de lymfeklieren fungeren als verzamelpunt voor sommige cellen van het immuunsysteem, om nog efficiënter te zijn in het bieden van bescherming aan het menselijk lichaam.

De belangrijkste oorzaken van vergroting van de okselklieren - en zoals die van andere lymfeklieren in het bovenste deel van het menselijk lichaam - zijn:

Influenza (infectie van virale oorsprong);
De verkoudheid (infectie van voornamelijk virale oorsprong);
Mazelen (infectie van virale oorsprong);
Mononucleosis (infectie van virale oorsprong);
Otitis (meestal afhankelijk van een bacteriële infectie);
Faryngitis of keelpijn (meestal afhankelijk van virale of bacteriële infecties);
Huidinfecties, vooral die in combinatie met huidwonden;
AIDS (virale infectie);

In alle zojuist genoemde omstandigheden worden de lymfeklieren vergroot omdat de lymfe de afvalstoffen (dwz infectieuze agentia) binnenin afvoert, met de bedoeling ze bloot te stellen aan de werking van de immuuncellen van de lymfeknoop.

Kort onderzoek

In de geneeskunde wordt de vergroting van de lymfeklieren (axillair en niet alleen) als gevolg van de aanwezigheid van een infectie lymfadenopathie genoemd .

hyperhidrosis

In de geneeskunde duidt de term ' hyperhidrose ' op een overmatig zweten in vergelijking met wat normaal is.

Idiopatisch (dat wil zeggen, aanwezig zonder duidelijke oorzaken) of vanwege zeer specifieke oorzaken (bijv. Obesitas, hyperthyreoïdie, menopauze, enz.), Hyperhidrose is verantwoordelijk voor pijn in de oksel, wanneer het zweet te hoog is, op axiaal niveau, veroorzaakte de ontwikkeling van een huidinfectie of zweetdermatitis.

Vermoeidheid en spierblessures die okselpijn veroorzaken

De spieren die, als ze worden blootgesteld aan vermoeidheid of letsel, pijn in de oksel kunnen veroorzaken, hebben de borstspieren relaties met de schouder en de armspieren. Van de spieren in kwestie zijn de belangrijkste spier van de pectoralis (voornamelijk de spier van de thorax) en de coracobrachialis- spier (armspier) in het bijzonder opmerkelijk .

Okselpijn als gevolg van vermoeidheid of spierletsel is in de meeste gevallen gerelateerd aan sport (de meest risicovolle sporten zijn tennis, gewichtheffen en honkbal).

Allergische en irritatieve contactdermatitis

Allergische contactdermatitis is de ontsteking van de huid als gevolg van een abnormale immuunreactie op een stof (die de naam allergeen draagt) bij gepredisponeerde personen.

Irriterende contactdermatitis, aan de andere kant, is de ontsteking van de huid die ontstaat door herhaald contact met oplosmiddelen, zeep, douchegel, deodorants, reinigingsmiddelen of industriële materialen die de huid kunnen beschadigen.

Tussen allergische contactdermatitis en irritatieve contactdermatitis, is de tweede die het meest gerelateerd is aan okselpijn; in het bijzonder heeft deze correlatie, als belangrijkste boosdoeners van huidontsteking en de daaruit voortvloeiende pijnlijke sensatie, het overmatig wassen van de oksels met zeep of douchegel van slechte kwaliteit en het overmatig gebruik van deodoranten.

psoriasis

Psoriasis is een chronische relapsing inflammatoire ziekte van niet-besmettelijke huid die optreedt als gevolg van hyperproliferatie van epidermale keratinocyten en is voornamelijk te wijten aan roodachtige plekken / plaques op knieën, voeten, ellebogen, handen, hoofdhuid en / of oksels.

Er bestaan verschillende vormen van psoriasis; Van deze vormen is wat meestal met okselpijn wordt geassocieerd (naast de klassieke symptomen van psoriasis) de zogenaamde omgekeerde psoriasis .

Kort onderzoek

Inverse psoriasis treft vooral de oksels, het liesgebied, het onderste gedeelte van de borst en de gebieden die het dichtst bij de geslachtsorganen liggen; op deze locaties is het verantwoordelijk voor een erytheem dat wordt gekenmerkt door kleine pijnlijke rode plaques, die verslechteren door zweet en wrijven.

herpes zoster

Herpes zoster, of Saint Anthony's Fire, is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt: het varicella-zoster-virus of het humaan herpes-virus 3 .

Het is een typische infectie van volwassenen, die in de eerste plaats typische jeukende rode vlekken op de romp veroorzaakt, ten eerste, en op de nek, armen, gezicht, ogen en oksels, ten tweede. Deze rode vlekken zijn vaak ook erg pijnlijk en dit verklaart de correlatie tussen herpes zoster en okselpijn.

intertrigo

Intertrigo is die specifieke vorm van dermatitis (huidontsteking) die het gevolg is van het continu wrijven van twee aan elkaar grenzende huidoppervlakken. Intertrigo is een ziekelijke aandoening die de plooien van de huid beïnvloedt, omdat dit de anatomische delen van het lichaam zijn die zich lenen voor het bovengenoemde wrijven.

Waar het plaatsvindt (oksels, liezen, tussen de vingers, onder de borsten, nek, enz.), Heeft het intertrigo de neiging om, dankzij zweet, irritatie en maceratie van de huid te veroorzaken, waarvan de gevolgen hoofdzakelijk bestaan uit een gelokaliseerde pijn.

De intertrigo-pijn axillaire binomiaal is vrij wijdverbreid, omdat de oksels - zoals al meerdere malen is gezegd - gebieden rijk aan zweetklieren zijn.

Kwaadaardige tumoren van de romp, lymfomen en leukemieën

Vooruitgang: om het volgende te begrijpen, is het goed om te onthouden wat eerder werd gezegd over de rol van lymfeklieren.

Axillaire pijn wordt vaak geassocieerd met kwaadaardige tumoren van de romp (met name borstkanker en longkanker worden gemeld), metastasen van deze tumoren, lymfomen en leukemieën, omdat al deze ernstige ziekten de lymfeklieren onderwerpen axillair aan een workload, zodat ze extreem pijnlijk zijn, vooral door aanraking.

Hidradenitis suppurativa

Suppuratieve hydrosadenitis is een chronische aandoening van de huid, die gepaard gaat met okselpijn, omdat deze produceert in het okselgebied (evenals in andere delen van het lichaam, waar het dezelfde gevolgen heeft), kleine, bijzonder pijnlijke onderhuidse knobbeltjes.

Het voedende hydrosadeniet heeft het grote nadeel dat het met het verstrijken van de tijd kan verslechteren, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënten sterk wordt aangetast.

Kort onderzoek

Naast het veroorzaken van pijn in de oksel, kan etterende hydrosadenitis, vanwege de hiervoor genoemde onderhuidse knobbeltjes, pijn in de lies, pijn tussen de billen en pijn onder de borst veroorzaken.

Perifere arteriële ziekte

Hoofdzakelijk toe te schrijven aan atherosclerose, is de randaderziekte een vasculaire ziekte die de vermindering van bloedstroom binnen de slagaders van de hogere en lagere lidmaten impliceert. Deze vermindering heeft als effect dat de oxygenatie van de weefsels (spieren, huid, etc.) van de betreffende ledematen in gevaar komt en pijn veroorzaakt bij de laatste.

In een context van perifere arteriële ziekte van de bovenste ledematen, is okselpijn, samen met armpijn, een van de meest voorkomende symptomen.

lipoom

De lipoom is een goedaardige tumor die bestaat uit vetweefsel, dat onder de huid groeit en het uiterlijk heeft van een kleine zachte en mobiele bal.

Axillaire lipomen kunnen okselpijn veroorzaken wanneer ze in de buurt van die zenuwen en bloedvaten groeien die door het axillaire gebied gaan.

Axillaire kookt en axillaire folliculitis

Furuncles zijn bacteriële infecties die het haarzakje en peri-folliculair weefsel beïnvloeden. Folliculitis, aan de andere kant, is een acute ontsteking, bijna altijd besmettelijk, die het bovenste deel van een haarzakje aantast.

Puistjes en folliculitis zijn vaak verantwoordelijk voor okselpijn, omdat, zoals de lezer zal onthouden, het axillaire gebied een regio is die rijk is aan haarzakjes.

Symptomen en complicaties

De kenmerken van okselpijn variëren afhankelijk van de oorzaak.

Er zijn oorzaken van okselpijn die op het eerste moment een acuut pijnlijke gewaarwording produceren, maar die dan in een korte tijd de neiging heeft af te nemen; er zijn oorzaken van okselpijn die milde pijn induceren, maar met een chronisch / persistent karakter; er zijn oorzaken van okselpijn die een afwisseling bepalen tussen sterke pijnlijke pijn en momenten van schijnbare genezing; tot slot zijn er oorzaken van okselpijn die een soort elektrische schokken veroorzaken.

Bijbehorende symptomen

Okselpijn komt bijna altijd voor in associatie met andere symptomen en bepaalde symptomen; strikt afhankelijk van de triggers, kunnen deze symptomen en tekens bestaan uit:

Roodheid van de huid, jeuk, verbranding, blaasjes, schubben, papels, blaren, korsten en / of plaques. Samengevat met de medische term van " cutane uitbarstingen ", kunnen deze manifestaties zich beperkt tot axillair niveau of tot oksaal niveau en op andere plaatsen van het lichaam afspelen.
Voorbeelden van wanneer ze samen met okselpijn kunnen worden waargenomen: irriterende contactdermatitis, allergische contactdermatitis, intertrigo en psoriasis.
Veranderingen in de vorm van de borst.
Wanneer het samen met okselpijn kan worden waargenomen: borstkanker.
Gezwollen lymfeklieren gepositioneerd op andere locaties dan de onderarm.
Voorbeelden van wanneer men kan observeren samen met okselpijn: borstkanker en bacteriële of schimmelinfectieziekten.
Koorts, koude rillingen, maagpijn, hoofdpijn, enz.
Voorbeelden van wanneer ze samen met okselpijn kunnen worden waargenomen: Herpes zoster en virale of bacteriële infecties.

complicaties

Mogelijke complicaties die een persoon met een okselpijn kunnen treffen, kunnen afhankelijk zijn van:

Een zeer ernstige oorzaak (bijv. Borstkanker, leukemie, lymfoom, enz.);
Het niet behandelen van de triggervoorwaarde.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Okselpijn is een symptoom dat niet onderschat moet worden, maar dat integendeel onder de aandacht van de behandelende arts moet worden gebracht, wanneer:

Het gaat gepaard met huiduitbarstingen (bijv. Roodheid, vlekken, blaren enz.);
Het gaat gepaard met een vergrote gezwollen lymfeklier;
Het gaat gepaard met symptomen zoals koorts, koude rillingen, maagproblemen;
Het gaat gepaard met pijn in de borst.

diagnose

Wanneer we het hebben over de diagnose van pijn in de oksel, is het onderwerp van discussie duidelijk de identificatie van de oorzaak, dat is de oorsprong van de pijnsensatie.

Met uitzondering van de klinisch minder ernstige gevallen (waarvoor het niet altijd nodig is om een arts te raadplegen), begint het onderzoek om vast te stellen wat de uitlokking van een verontrustende okselpijn veroorzaakte, met een grondig lichamelijk onderzoek en een diepgaande medische geschiedenis ; daarom kan het op basis van wat uit deze onderzoeken naar voren komt, doorgaan met:

Dermatologische onderzoeken ;
Generieke bloedtesten en bloedtesten voor markers van kanker ;
Een axillair echografisch onderzoek voor beoordeling van weke delen;
Radiologische onderzoeken (bijv .: röntgenstraling, nucleaire magnetische resonantie, CT-scans, enz.) Met betrekking tot de oksel en naburige anatomische gebieden (borst, nek en schouder);
Een biopsie van axillaire lymfeklieren .

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

Lichamelijk onderzoek en anamnese dienen om het symptomatische beeld in detail af te bakenen; verduidelijk bijvoorbeeld:

Als de patiënt lijdt aan andere symptomen en wat deze symptomen zijn;
Van wat pijn in de oksel is op zijn plaats;
Wat is de precieze plaats van okselpijn;
Of en welke armbewegingen de okselpijn verergeren;
Als de okselpijn later verscheen bij een bepaalde gebeurtenis.

Deze informatie stelt de arts in staat om een idee te krijgen van de mogelijke oorzaken van okselpijn en om te begrijpen welke diagnostische tests het nuttigst zijn om de bovengenoemde oorzaken vast te stellen.

Waarom is het belangrijk om de oorzaken te achterhalen?

De kennis van de oorzaken van okselpijn is erg belangrijk, omdat hiermee de therapie kan worden gepland waarmee het mogelijk is om genezing te verkrijgen (of op zijn minst een verbetering van de symptomen).

therapie

De behandeling die wordt toegepast in de aanwezigheid van okselpijn varieert in relatie tot de triggerende oorzaak .

In de praktijk betekent dit dat een okselpijn als gevolg van etterende hydrosadenitis een andere behandeling vereist dan okselpijn als gevolg van vermoeidheid van de belangrijkste spier van de pectoralis.

In het volgende gedeelte zal dit artikel de therapie behandelen die wordt geboden in enkele van de belangrijkste omstandigheden die okselpijn veroorzaken.

Voorbeelden van behandelingen voor okselpijn

Als de pijn in de oksel het gevolg is van een vergroting van de lymfeklieren, die op zijn beurt afhankelijk is van de griep, omvat de behandeling: rust totdat de gehele symptomatologie verdwijnt, gebruikmakend van pijnstillende en koortswerende geneesmiddelen (aspirine, NSAID's of paracetamol) voor controle koorts, royale inname van vloeistoffen en, ten slotte, de consumptie van licht verteerbare maaltijden.
Als okselpijn afhankelijk is van borstkanker, houdt de therapie doorgaans in: chirurgische verwijdering van de tumormassa (verwijderingstechnieken zijn talrijk), cycli van bestralingstherapie en chemotherapie en tenslotte geschikte hormoontherapie.
Als de pijn in de oksel te wijten is aan het overmatig gebruik van een reinigingsmiddel voor persoonlijke hygiëne of aan een deodorant (irriterende contactdermatitis), zal de patiënt baat hebben bij de opschorting van het gebruik van het reinigingsmiddel / deodorant die verantwoordelijk is voor de symptomatologie en de toepassing van een corticosteroïde met topische toediening.
Als de okselpijn gerelateerd is aan een mycose (schimmelinfectie), omvat de behandeling het toedienen van een antischimmel-topicaal of systemisch, afhankelijk van het fungaal-triggerende middel.
Als okselpijn afhankelijk is van hyperhidrose, is de therapie gebaseerd op al die middelen die de productie van zweet op het okselniveau verminderen; onder de remedies in kwestie, zijn er niet-invasieve remedies (bijv. voorkeur voor loszittende kleding en niet in synthetische vezels), van gemiddeld invasieve (bijv. gebruik van anxiolytische of sedatieve geneesmiddelen) en, ten slotte, van aanzienlijke invasiviteit (bijv. : operatieve verwijdering van de axillaire zweetklieren).

prognose

Over het algemeen geneest een okselpijn van bescheiden klinische relevantie snel, zonder nasleep; integendeel, okselpijn, het resultaat van een ernstig gezondheidsprobleem of een aandoening die moeilijk te behandelen is, heeft een onzekerder, soms onaangenaam of langdurig verloop.

In wezen is de prognose in het geval van okselpijn daarom in hoge mate afhankelijk van de triggerfactor.