naltrexon

algemeenheid

Naltrexon is een opioïdreceptorantagonist.

De chemische structuur is vergelijkbaar met die van naloxon maar - in vergelijking met de laatste - heeft het een langere werkingsduur.

Naltrexon - chemische structuur

Naltrexon is beschikbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening en wordt gebruikt in het opioïde- en alcoholstopprogramma.

Voorbeelden van medicinale specialiteiten die naltrexon bevatten

Antaxone ®
Mysimba ® (in combinatie met bupropion).
Nalorex ®
Narcoral ®

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van naltrexon is geïndiceerd voor het behoud van opioïde stopzetting bij reeds gedetoxificeerde patiënten.

Bovendien wordt naltrexon gebruikt bij de behandeling van alcoholverslaving om het risico op recidieven te verlagen en alcoholontwenning te bevorderen.

waarschuwingen

Behandeling met naltrexon mag alleen worden gestart en voortgezet onder strikt toezicht van een specialist in de behandeling van opioïden- of alcoholgebruik.

Aangezien het geneesmiddel door de lever wordt gemetaboliseerd en voornamelijk in de urine wordt uitgescheiden, moet het gebruik van naltrexon bij patiënten met lever- en / of nieraandoening met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd. In feite moeten regelmatige controles van de leverfunctie worden uitgevoerd, zowel voor als tijdens de behandeling met het geneesmiddel.

Naltrexon kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken bij patiënten met opioïdenverslaving. Het gebruik van het geneesmiddel is zelfs geïndiceerd voor het handhaven van de stopzetting bij patiënten die reeds zijn ontgift. Voordat de behandeling met naltrexon wordt gestart, is het in ieder geval raadzaam om tests uit te voeren om te zien of patiënten recent opioïden hebben gebruikt.

Bovendien moeten patiënten worden geadviseerd dat pogingen om het effect van naltrexon met een hoge dosis opioïde toediening tegen te gaan, mogelijk fatale respiratoire depressie en depressie van de bloedsomloop kunnen veroorzaken.

Als er noodgevallen zijn waarbij het noodzakelijk is om opioïde analgetica toe te dienen aan patiënten die al een behandeling met naltrexon gebruiken, kan de dosis van deze geneesmiddelen die moet worden toegediend hoger zijn dan de doses die normaal worden gebruikt. Dit alles kan er een veroorzaken

diepere ademhalingsdepressie en andere bijwerkingen. In deze gevallen moeten patiënten daarom zorgvuldig worden gecontroleerd om tijdig het optreden van gevaarlijke bijwerkingen te identificeren.

Naltrexon kan de alertheid en het vermogen om te rijden en / of machines te bedienen verminderen, daarom moet grote zorgvuldigheid worden betracht.

interacties

Over het algemeen wordt de gelijktijdige inname van naltrexon en opioïde geneesmiddelen niet aanbevolen.

Bovendien moet grote voorzichtigheid worden betracht bij de gelijktijdige toediening van naltrexon en de volgende geneesmiddelen:

Barbituraten ;
Benzodiazepines ;
Anxiolytica ;
Hypnotiserende kalmerende middelen ;
Antidepressiva ;
Antipsychotica ;
Sommige soorten antihistaminica .

Als het gelijktijdig wordt toegediend, kan naltrexon een verhoging van de plasmaconcentraties van acamprosaat veroorzaken (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om alcoholafhankelijkheid te behandelen).

Het is echter altijd een goed idee om uw arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen gebruikt of deze onlangs heeft gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Naltrexon kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens medicamenteuze behandeling.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met naltrexon kan misselijkheid en / of braken, buikpijn, diarree of obstipatie, winderigheid, aambeien of zweer veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Naltrexon-therapie kan het begin bevorderen van:

hoofdpijn;
slaperigheid;
duizeligheid;
Tremors.

Psychische stoornissen

Behandeling met naltrexon kan leiden tot:

nervositeit;
rusteloosheid;
angst;
prikkelbaarheid;
slapeloosheid;
hallucinaties;
verwarring;
paranoia;
depressie;
Nightmares;
Verminderde libido;
Zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen.

Cardiovasculaire aandoeningen

Tijdens de behandeling met naltrexon kan het volgende optreden:

Opvliegers;
tachycardie;
Plotselinge veranderingen in bloeddruk;
Hartkloppingen.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met naltrexon kan het ontstaan van aandoeningen bevorderen, zoals:

Verhoogde bloedspiegels van bilirubine;
Verhoogde bloedspiegels van transaminasen;
Hepatitis.

Long- en luchtwegaandoeningen

Naltrexon-therapie kan veroorzaken:

Pijn op de borst;
Congestie of nasaal ongemak;
loopneus;
Orofaryngeale pijn;
Toename van sputum;
sinusitis;
hoesten;
dyspnoe;
Dysfonie.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Behandeling met naltrexon kan huiduitslag, acne, seborroe, jeuk en alopecia veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met naltrexon zijn:

lymfadenopathie;
Idiopathische trombocytopenische purpura;
Wazig zien, toegenomen tranen, oogirritatie, oogpijn, fotofobie of oculair oedeem;
Droge mond;
Artralgie en spierpijn;
rhabdomyolyse;
Erectiestoornissen of vertraagde ejaculatie;
Pollakiurie of dysurie;
Oorpijn en tinnitus;
Koortslip;
Tinea pedis;
Vermindering of toename van eetlust;
Verlies of gewichtstoename;
rillingen;
hyperhidrosis;
Fever.

Overdose

Als een overdosis naltrexon wordt vermoed, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen die alle noodzakelijke ondersteuningstherapieën zal starten.

Actiemechanisme

Naltrexon wordt gebruikt voor onderhoudstherapie bij opioïdenbeëindiging vanwege de antagonistische werking ervan tegen opioïde μ-receptoren. Naltrexon kan selectief binden aan deze receptoren en heeft een zeer lange werkingsduur.

De duurzaamheid van de naltrexon-receptor μ-binding voorkomt de terugval in drugsverslaving, omdat - in geval van mogelijke opioïde-toediening - deze laatste niet in staat is om te interageren met de hiervoor genoemde receptor; daarom voorkomt het dat deze stoffen het gevoel van bevrediging opwekken dat individuen drijft om oneigenlijk gebruik te maken en het te misbruiken.

Gebruiksmodus - Posologie

Naltrexon is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van harde capsules, omhulde tabletten of orale oplossing.

Meestal, voordat de behandeling met het geneesmiddel begint, wordt een provocatietest uitgevoerd door de patiënt onder observatie te houden en door een kleine dosis naltrexon toe te dienen via orale, intraveneuze of subcutane route. Bovendien worden er ook geschikte urinetests uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de patiënt niet recent opioïden heeft genomen.

Als er na de provocatietest geen ontwenningsverschijnselen zijn en als de urinetests negatief zijn, kunt u doorgaan met de start van de behandeling.

Behandeling met naltrexon dient te worden gestart met behulp van kleine doses medicatie.

De dosis naltrexon die gewoonlijk wordt aanbevolen, is 50 mg geneesmiddel per dag, elke dag in te nemen; of 100 mg naltrexon kan om de andere dag worden toegediend. Een andere mogelijkheid is om het medicijn drie keer per week toe te dienen volgens dit schema: 100 mg op maandag, 100 mg op woensdag en 150 mg op vrijdag.

In ieder geval zal de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden toegediend en de frequentie van toediening door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld. Daarom is het noodzakelijk om de aanwijzingen van deze laatste strikt te volgen.

Zwangerschap en borstvoeding

Aangezien er onvoldoende gegevens zijn om een veilig gebruik van naltrexon bij zwangere vrouwen vast te stellen, wordt het gebruik hiervan bij deze categorie patiënten over het algemeen niet aanbevolen. Behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt.

Aangezien het niet bekend is of naltrexon wordt uitgescheiden in de moedermelk, is het gebruik ervan door moeders die borstvoeding geven gecontraïndiceerd.