Aanverwante artikelen: ziekte van Chagas
definitie
De ziekte van Chagas, ook wel Amerikaanse trypanosomiasis genoemd, is een infectieziekte veroorzaakt door de protozoa Tripanosoma cruzi . Deze parasiet wordt overgedragen aan mensen door Triatominae bedwantsen, bloedzuigende insecten die voornamelijk leven in sommige landelijke gebieden van Mexico, Zuid-Amerika en Midden-Amerika.
Besmette bedwantsen deponeren ontlasting met T. cruzi op het moment van huidpunctie. Het onderwerp, krabben, kan per ongeluk de ingang van de parasiet in het organisme begunstigen door de wond veroorzaakt door de punctie van het vectorinsect, de conjunctiva, de slijmvliezen of enige andere beschadiging van de huid (snee of kras).
De ziekte van Chagas kan ook worden gecontracteerd door transfusie van bloed van geïnfecteerde donoren, orgaantransplantatie of, meer algemeen, door inname van rauw voedsel of besmette dranken. Bovendien is transplacentale transmissie ook mogelijk. Niet-menselijke reservoirs omvatten honden, katten, opossums, ratten en vele andere dieren. De incubatietijd is ongeveer 1-2 weken.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Spontane abortus
- bloedarmoede
- anorexia
- aritmie
- ascites
- asthenie
- Verhoging van de ESR
- cachexia
- cardiomegalie
- conjunctivitis
- zwakzinnigheid
- dysfagie
- kortademigheid
- Buikpijn
- Pijn op de borst
- Spierpijn
- zwelling
- hepatomegalie
- erythema
- koorts
- Buikzwelling
- Ooglid zwelling
- Hydrops Foetaal
- hypertonie
- geelzucht
- lymfadenitis
- Gezwollen lymfeklieren
- hoofdpijn
- hersenvliesontsteking
- misselijkheid
- bleekheid
- Gewichtsverlies
- trombocytopenie
- splenomegalie
- constipatie
Verdere aanwijzingen
De ziekte van Chagas heeft een acute fase die weken of maanden na infectie voortduurt, met koorts en vergrote lever, milt en lymfeklieren. Er volgt een latente periode (onbepaald) die asymptomatisch of progressief kan blijven in de richting van de chronische fase.
Tijdens de beginfase van de ziekte van Chagas kunnen symptomen zijn hoofdpijn, bleekheid, spierpijn, ademhalingsmoeilijkheden, erythemateuze uitslag, zwelling en buikpijn of thoracale pijn. Op het niveau van de ingangsplaats van de parasiet verschijnt een roodviolet, oedemateus en hard (chagoma) inflammatoir gezwel. Wanneer het punt van inoculatie echter het conjunctiva is, kan aan de andere kant het kenmerkende Romaña-teken zich ontwikkelen: een monolateraal peri-oculair en palpebraal oedeem met conjunctivitis en preauriculaire lymfadenopathie.
De symptomen die zich tijdens de acute fase ontwikkelen, nemen meestal spontaan terug. In slechts een klein percentage van de patiënten is de acute ziekte van Chagas dodelijk; de dood wordt veroorzaakt door acute myocarditis met hartfalen of meningoencephalitis.
Congenitale transmissie produceert abortus, vroeggeboorte of chronische neonatale ziekte met hoge mortaliteit.
Als de infectie niet wordt behandeld, ontwikkelt T. cruzi zich in de doelweefsels, vooral in de spiervezels, waardoor het hart, de slokdarm, een deel van de ingewanden en het autonome en centrale zenuwstelsel worden beschadigd. Daarom, jaren of decennia later, kan de chronische fase van de ziekte van Chagas het roer overnemen, wat zich herhaalt met verschillende mogelijke klinische vormen. Sommige patiënten ontwikkelen hartcomplicaties (geleidingsstoornissen, aritmie, trombo-embolie, hartfalen en chronische cardiomyopathie met uitbreiding van de hartspier), anderen lijden aan neurologische veranderingen en spijsverteringsstoornissen (meestal vergroting van de slokdarm of dikke darm). Soms komen de symptomen van de chronische fase nooit voor (onbepaalde vorm).
Spijsverteringsstelsel Chagasische ziekte kan slikproblemen, ernstig gewichtsverlies, ondervoeding, buikpijn en obstipatie (als gevolg van megacolon) veroorzaken. Chagas mega slokdarm manifesteert zich door dysfagie en kan leiden tot longinfecties veroorzaakt door aspiratie.
De betrokkenheid van het zenuwstelsel aan de andere kant kan leiden tot het ontstaan van neurieten, dementie, sensorische en motorische stoornissen.
De diagnose van de ziekte van Chagas is gebaseerd op de microscopische identificatie van de trypanosomen die circuleren in het perifere bloed of in de aspiraten van de aangetaste organen (zoals de lymfeklieren). In de chronische fase kunnen tests voor antilichamen nuttig zijn.
De behandeling van de ziekte van Chagas richt zich op de eliminatie of vermindering van de parasiet tijdens acute infectie en op het beheer van tekens en symptomen in de latere stadia. De therapie omvat het gebruik van nifurtimox of benznidazol en ondersteunende maatregelen.
In endemische gebieden is het, om infectie te voorkomen, vooral om te voorkomen dat je slaapt in huizen met slecht schoongemaakte omgevingen waar Triatominae-bedwantsen kunnen nestelen.
